Слайд 2
1. Гипоталамус
2. Гипофиз
3. Эпифиз
4. Тимус
5. Щитовидная железа
6. Паращитовидные
железы
7. Островки Лангерганса
поджелудочной железы
8. Надпочечники
9. Половые железы
Железы внутренней
секреции:
Слайд 3
ГИПОТАЛАМУС
Размещается в основании переднего мозга, между таламусом и
гипофизом.
Слайд 4
соматолиберин,
тиреолиберин,
кортиколиберин,
гонадолиберин
соматостатин,
допамин
Слайд 5
Гипоталамус и задняя доля гипофиза
Синтезируется 3 пептида
Мигрируют вдоль
аксонов в заднюю долю гипофиза
Антидиуретический гормон (вазопрессин)
Окситоцин
Нейрофизин
Слайд 6
Гипоталамус и передняя доля гипофиза
Связан з передней долей
гипофиза сеткой кровеносных капиляров – гипоталамической портальной системой
Либерины и
статины достигают передней доли через эту систему
Слайд 7
ГИПОФИЗ -
Различают гормоны передней, средней и задней части
гипофиза.
Наибольшее значение – передняя доля (вырабатывает тропные гормоны)
Слайд 8
Влияние СТГ на белковый обмен
способствует поступлению АК в
клетки,
угнетает катаболизм белков и АК
активируетует биосинтез белка, ДНК
и РНК.
Влияние СТГ на углеводный обмен
контринсулярный гормон - активирует инсулиназу печени (способствует расщеплению инсулина)
активирует выход глюкозы из печени
угнетает превращение глюкозы в жир
Влияние СТГ на липидный обмен
стимулирует расщепление жира (липолиз)
стимулирует окисление жирных кислот.
Слайд 9
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Полипептид
Секреция стимулируется кортиколиберином
Контролирует пучковую зону
коры надпочечников, клетки которой продуцируют кортизол:
способствует увеличению содержания холестерола
в коре надпочечников и превращению его в кортикостероиды;
активирует прохождение глюкозы в надпочечники и ПФЦ (синтез НАДФН2)
проявляет меланоцитстимулирующую активность
Слайд 10
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Белок (гликопротеин)
Секреция стимулируется тиреолиберином
Необходим для
нормального функционирования щитовидной железы:
Способствует накоплению йода в щитовидной железе
и включению йода в тирозин;
синтезу три- и тетрайодтиронина
Слайд 11
Гонадотропные гормоны
Белок (гликопротеин)
Секреция стимулируется гонадолиберином
Функция: стимулирует функцию
фолликулов у женщин (овогенез) и сперматогенез у мужчин
Фолликулостимулирующий
гормон
Лютеинизирующий гормон
Белок (гликопротеин)
Секреция стимулируется гонадолиберином
Функция: стимулирует созревание фолликула и образование жёлтого тела у женщин и секрецию тестостерона у мужчин
Слайд 12
Классификация гипоталамо – гипофизарных заболеваний
I. Гипоталамо – аденогипофизарные
заболевания
1. Заболевания связанные с нарушением секреции гормона роста;
- акромегалия,
гигантизм;
- гипофизарный нанизм.
2. Заболевания связанные с нарушением секреции АКТГ:
- болезнь Иценко-Кушинга;
- гипоталамический пубертатный синдром.
3. Заболевания связанные с нарушением секреции пролактина:
- синдром гиперпролактинемии.
4. Заболевания связанные с нарушением секреции ТТГ:
- опухоли гипофиза с повышенной секрецией ТТГ.
5. Заболевания связанные с нарушением секреции гонадотропних гормонов:
- адипозо-генитальная дистрофия.
6. Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная кахексия).
7. Гипоталамическое ожирения.
ІІ. Гипоталамо-нейрогипофизарные заболевания.
1. Недостаточность секреции вазопресина (несахарный диабет).
2. Синдром избыточной секреции вазопресина (синдром Пархона).
Слайд 13
Этиология гипоталамо - гипофизарных расстройств
Опухоли (краниофарингиомы) или метастазы
Инфекционные
заболевания:
острые (скарлатина, грипп),
хронические (туберкулез, малярия, токсоплазмоз)
Травма
Сосудистые повреждения (тромбоз, тромбоэмболия)
Нарушения
обмена веществ (xanthomathosis)
Врожденная гипофизарная гипо - или аплазия
Синдром пустого турецкого
Генетическая предрасположенность
Идиопатический
Слайд 14
Проявление гипоталамо - гипофизарных расстройств
Гиперсекреция (ПРЛ, ГР, АКТГ)
Гипосекреция
(пангипопитуитаризм)
Расширение турецкого седла (рентген, КТ, МРТ)
Потеря зрения (битемпоральная гемианопсия
или дефекты поля зрения)
Слайд 15
Опухоли гипофиза
Медленно-растущая (доброкачественная)
10 - 15% всех опухолей головного
мозга:
Пролактиномы 60%
гиперсекреция ГР 20%
избыток АКТГ 10%
Клинические проявления:
Эффект ткань +:
Головные
боли
Судороги
Лицевая боль или онемение
Парез, паралич
Тошнота, рвота
Слайд 18
Утрата зрения (битемпоральная гемианопсия или дефект полей зрения)
Слайд 19
Гипофизарный нанизм (карликовость)
заболевание, связанное с уменьшением
секреции соматотропного гормона или с снижением чувствительности периферических клеток
к нему, которое проявляется резким отставанием роста скелета, органов и тканей.
Слайд 20
При недостаточном синтезе СТГ развивается гипофизарная карликовость.
Слайд 21
Команда Книги рекордов Гиннеса официально признала самой миниатюрной
женщиной на Земле 20-летнюю индийскую красавицу Джоти Амджи, живущую
в городе Нагпур штата Махараштра. Ее рост составляет всего 62.7 сантиметра — меньше, чем рост среднего годовалого ребенка.
Слайд 22
Акромегалия и гигантизм
Заболевания обусловленные избыточной секрецией гормона роста
или повышенной чувствительностью к соматотропину периферических клеток
У детей
и подростков развивается гигантизм, потому что зоны роста еще не закрыты, а в взрослых – акромегалия (akros - крайний, megas - большой).
Слайд 23
Избыточная продукция ГР в периоде до полового созревания
и до завершения окостенения обуславливает гигантизм
Yao Defen, Самая
высокая женщина в мире, 2.36 м
Слайд 24
Гиперфункции гипофиза у взрослых приводят к акромегалии- непропорционально
интенсивный рост отдельных частей тела (пальцев рук и ног,
носа, нижней челюсти, языка, внутренних органов).
Слайд 27
Гипопитуитаризм
синдром, в основе которой лежит поражения гипоталамо-гипофизарной
системы с стойким снижением или выпадением функции аденогипофиза и
нарушением деятельности периферических эндокринных желез.
Слайд 28
Несахарный диабет
это заболевания, которое возникает вследствие абсолютной или
относительной недостаточности вазопресина (антидиуритического гормона, АДГ) и характеризуется жаждой
и выделением большого количества мочи с низким удельным весом
Слайд 29
Патогенез
Дефицит АДГ → нарушение концентрации мочи на уровне
дистальных канальцев нефрона → полиурия, гипоизостенурия → дегидратация →
стимуляция центра жажды → полидипсия
Периферический НД: снижение или отсутствие чувствительности рецепторов почечных канальцев к АДГ или усиленная инактивация последнего в печени, почках, плаценте
Слайд 30
Синдром Пархона
(гипергидропексический синдром, несахарный антидиабет,
синдром неадекватной продукции
вазопрессина)
синдром, который развивается вследствие неадекватной продукции антидиуретического гормона и
характеризуется олигуриею, задержкой жидкости в организме, отсутствием жажды.
Слайд 31
Патогенез
Гиперпродукция АДГ →задержка жидкости в организме →снижение осмолярности
плазмы →увеличение гипонатриемиии и натрийурии →но угнетения секреции АДГ
нет
Гиперволемия →снижение продукции альдостерона →увеличение натрийурии
Слайд 32
Ожирение
заболевание организма, которое характеризуется избыточным откладыванием жира в
подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушенного обмена веществ
Слайд 33
Ожирение
заболевание организма, которое характеризуется избыточным откладыванием жира в
подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушенного обмена веществ
Слайд 34
Ожирение - это многофакторное гетерогенное заболевание, развивающееся в
результате переедания, чрезмерного потребления жирной пищи в сочетании с
низкой физической активностью у лиц с наследственной предрасположенностью.
По предварительным данным, в России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% - ожирение. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом “ожирение”.
Слайд 35
Причины ожирения
Постоянное переедание
приводит к нарушению работы центра аппетита (того самого, что
в головном мозге), и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода. Человеку приходится есть все больше и больше. Избыточная, лишняя пища откладывается как бы "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
г. был открыт гормон — лептин, который синтезируется жировой
тканью.
Полагают, что регуляторный эффект этого белка реализуется на уровне пищевых центров гипоталамуса. Это позволяет рассматривать лептин как специфический гормон, регулирующий запасы энергии в организме.
При ожирении его количество увеличено, но жировая ткань резистентна к нему.
Таким образом, согласно современным представлениям, в основе накопления массы жира лежит не только энергетический дисбаланс (преобладание энергии потребления над энергией расхода) как полагали ранее, но и дисбаланс нутриентов и в частности жира.
Слайд 37
Варианты осуществления различных влияний лептина.
Лептин
снижает аппетит и потребление пищи, повышает расход энергии, изменяет
метаболизм жиров и глюкозы, а также нейроэндокринную функцию путем либо прямого влияния, либо активации специфических структур в центральной нервной системе.
Слайд 38
Классификация ожирения
I.Первичное ожирение
1.Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное):
Гиноидное
Андроидное (висцеральное):
- с отдельными
компонентами метаболического синдрома
- с развернутым метаболическим синдромом
Слайд 39
Классификация ожирения
С выраженными нарушениями пищевого поведения:
- синдром ночной
еды
- сезонные аффективные колебания
- гиперфагическая реакция на стресс
-
«binge»-eating
С синдромом Пиквика, с синдромом апноэ во сне
Пубертатно-юношеское ожирение (пубертатный гипоталамический синдром, синдром псевдо-Фрелиха)
Смешанное ожирение
Слайд 40
Классификация ожирения
II Симптоматическое ожирение
1.С установленными генетическими дефектами:
В составе
известных генетических синдромов с полиорганными поражениями
Генетические дефекты структур, вовлеченных
в регуляцию обмена жира
2.Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранц-Фрелиха):
Опухоли головного мозга
Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания
Гормонально неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»
Слайд 41
Классификация ожирения
3.Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема
нейролептиков
4.Эндокринное:
- гипофизарное
- гипотиреоидное
- надпочечниковое
Слайд 42
Классификация ожирения (Єгорова)
1. Алиментарно-конституционное
2. Эндокринное (гипотиреоидное, гипогенитальное, надпочпчниковое
3.
Церебральное, к которому относят гипоталамическое
Слайд 43
Стадии и типы ожирения
Стадии ожирения
1.Прогрессирующая
2.Стабильная.
Типы ожирения
1. Верхний тип (абдоминальный), мужской
2. Нижний тип
(бедренно-ягодичный), женский
Жир может располагаться
1. В подкожножировой клетчатке (подкожный жир)
2. Вокруг внутренних органов (висцеральный жир)
Слайд 44
Определение
ИМТ = масса тела, кг/(рост, м)2
Слайд 45
Степени ожирения
По индексу Брока
(вес тела=рост в см
- 100):
І ст. избыток веса тела составляет до
30 %,
ІІ ст. - до 50 %,
ІІІ ст. - до 100 %,
ІV ст. - больше 100 %
По индексу Кетле
(вес в кг: рост в м2):
Избыточный вес: 25 -29,9;
І ст. - 30-34,9;
ІІ ст. - 35-39,9;
ІІІ ст. - больше 40
Слайд 46
Индекс веса тела
Вес кг)
Ожирение
Избыточный
весt
Норма
Недостаток
веса
Выраженное
ожирение
Рост (см
Слайд 47
Классификация ожирения по ВОЗ (1998) в зависимости от
ИМТ
Риск СД 2 типа, АГ
и ССЗ
ИМТ кг/м2
Категория
Очень высокий
> 40,0
Ожирение III степени
Высокий
35,0 – 39,9
Ожирение II степени
Умеренно повышен
Незначительный повышен
Средний
30,0 – 34,9
Ожирение I степени
25,0 – 29,9
18,5 – 24,9
Избыточная масса тела
Низкий, но возрастает риск
сопутствующих заболеваний
<18,5
Недостаточная масса тела
Слайд 48
Метаболические отличия андроидного и феминного типов ожирения
Феминный
(глютеофеморальный)
Умеренно выраженная инсулинорезистентность
Высокая активность ароматазы жировой ткани
Нет нарушения
синтеза ПССГ
Умеренный гиперкортизолизм
Андроидный (висцеральный)
Выраженная инсулинорезистентность
Высокая активность 17-гидроксистероиддегидрогеназы жировой ткани
Снижение уровня ПССГ
Выраженный гиперкортизолизм
Слайд 49
Окружность талии
и риск развития осложнений
Слайд 50
Влияние на здоровье
Заболеваемость при этих нозологиях непреклонно
растет с увеличением массы тела . Неожиданным оказывается рост
риска даже при небольшом увеличении веса. Риск также увеличивается с возрастом и при наличии наследственности по этим заболеваниям.
Слайд 51
Интересные факты
По данным Книги
рекордов Гиннеса, самый толстый человек на Земле - покойный
Джон Миноч, из Вашингтона. На момент смерти в 1983 году он весил 629 килограммов.
Слайд 52
Методы лечения
▪ Немедикаментозные методы лечения ожирения
▪ Медикаментозные методы
лечения ожирения
▪ Хирургические методы лечения ожирения
Слайд 53
Немедикаментозные методы лечения ожирения
▪ Рациональное гипокалорийное питание
▪
Повышение физической активности
Слайд 54
Медикаментозный метод лечения
1. Первая группа препаратов – аноректики,
подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!):
Побочные действия:
- повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость
- диарея (понос), тошнота
- повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений
- риск формирования лекарственной зависимости
Слайд 55
2. Вторая группа – препараты, уменьшающие всасывание
питательных веществ в организм:
-
действуют местно, в просвете желудочно-кишечного тракта
- подавляют фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь
- уменьшают всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела
- предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров (триглицеридов) пищи
- помогают контролировать количество жиров пищи
- не влияют на центральную, сердечно-сосудистую системы
- не формируют привыкания и зависимости
- безопасны при длительном приеме.
Слайд 56
Хирургические методы лечения ожирения
липосакция- удаление излишков
жировых тканей из-под кожного покрова;
обходные энтероанастомозы
- операция, "выключающая" из пищеварения части тонкой кишки;
желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения;
абдоминопластика - устранение отвисшего и/или большого живота.
К сожалению данный метод чаще всего имеет временный косметический
эффект и не устраняет основные причины заболевания.
с патологическим ожирением, страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на
желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка (гастропластика) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи).
Слайд 59
Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля
http://www.primehealthchannel.com
Слайд 60
geneticdisease2.wikispaces.com
С-м Барде-Бидля