Слайд 3
Транспортная
-Газы: О2, СО2;
-Питательные вещества:
Глюкоза, аминокислоты,
жирные кислоты, липопротеиды,
хиломикроны;
-Метаболиты:
молочная кислота,
креатинин;
-Ионы, вода, гуморальные
вещества.
Слайд 4
Защитная
- Защита от чужеродных белков
и токсинов;
-Защита от
кровопотери;
Защита от внутрисосудистого
свертывания
Слайд 5
Регуляторная,
модуляторная
Поддержание констант крови,
т.к. изменение констант приводит
к
изменению активности
регуляторных механизмов.
Слайд 6
Основные константы крови человека
Слайд 7
Состав крови
Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на
форменные
элементы.
М – 44 – 48 об%
Ж – 41 –
45 об%
Слайд 8
К р о в ь
Плазма 52-59%
Форменные
элементы
41 –
48%
Эритроциты
М-(4,5–5,0)∙10
12
/л
Ж – (4,0-4,5)∙ 10¹²/л
Лейкоциты
(6-9)∙10 /л
9
Тромбоциты
250-400∙10 /л
9
Слайд 9
Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ)
М – 2 – 10 мм/час
Ж
– 2 – 15 мм/час
СОЭ зависит от:
количества эритроцитов
заряда эритроцитов
белкового
состава плазмы: возрастание глобулиновой фракции сопровождается увеличением СОЭ
Слайд 10
50
Р
0
К
Высота столба плазмы,
характеризующая СОЭ
Капилляр для определения СОЭ.
Устанавливается
в штатив Панченкова на 1 час
Слайд 11
Вода 90- 91%
Сухое вещество
9 – 10%
Состав плазмы
Белки –
6-8%
Альбумины 4-5 %
Глобулины 2-3%
Фибриноген 0,4%
-
Состав:
Слайд 12
Глюкоза, нейтральные жиры, липоиды.
Продукты гидролиза белков: аминокислоты, полипептиды.
Утилизируются клетками.
Продукты распада белков: мочевина, мочевая кислота,
креатинин, аммиак.
Выводятся из организма.
Электролиты.
Слайд 13
Роль составляющих плазмы
Функция электролитов
Слайд 14
1.Обеспечивают физиологические свойства клеток.
2.Создают осмотическое давление (Росм.) На
96%. создается растворенным в крови NaCl.
(в N =
7,6 атм.).
Такое же осмотическое давление создает 0,85% раствор NaCl – физиологический раствор.
Слайд 15
Любые отклонения осмотического давления приводят
к перераспределению воды
между клеткой, межклеточным и внутрисосудистым водными секторами тела.
Вода перемещается
в область высокого осмотического давления.
Слайд 17
Изотонический
(осмотическое давление
такое же,
как у плазмы
крови)
Нет перераспределения
воды. Эритроцит в таком растворе не изменен
Слайд 18
Гипертонический
(осмотическое давление
выше, чем у плазмы крови)
В
таком растворе вода выходит из эритроцита.
Сморщивание эритроцита.
Слайд 19
Гипотонический
(осмотическое давление
ниже, чем у плазмы крови)
Вода
входит в эритроцит. Эритроцит
набухает и происходит осмотический
гемолиз.
Слайд 20
Определение осмотической резистентности эритроцитов
Слайд 21
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
Определение осмотической резистентности
эритроцитов
Начало разрушения Эр
Полное разрушения Эр.
Лаковая
кровь
растворы NaCl
Слайд 23
1.Транспортная – перенос веществ к месту потребления (
например, транспорт ЖК, гормонов, билирубина, лекарств и многих низкомолекулярных
веществ).
2.Создают онкотическое давление (0,03 -0,04 атм.). Удерживают около себя воду.
Слайд 24
3. Питательная функция. В 3 литрах плазмы растворено
200 г белка.
АК используются клетками.
4. Буферная функция. Поддерживают
рН крови благодаря амфотерным свойствам.
5. Защитная функция. Участвуют в гемостазе (факторы свертывания крови), иммунных реакциях
( антитела)
Слайд 25
Константы крови как системообразующие факторы
Изменение состава внутренней среды
обеспечивает запуск и активацию регуляторных систем, восстанавливающих гомеостатические величины.
Т.е.
формируются специфические функциональные системы по поддержанию Pосм., ОЦК и АД, рН и др. величин.
Слайд 26
Поддержание осмотического давления.
Осуществляется за счет поступления или
выведения воды и солей.
Выведение происходит с потом и мочой.
При
этом их Росм. может колебаться в широких пределах:
Росм. пота = 7,2 атм.,
Росм. мочи до 25 атм.
Слайд 27
Росм
ОР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
поступление
воды, солей
2. выведение
воды, солей
3.
Перераспределение
воды между водными
Секторами.
4. Водосберегающие реакции:↓АДГ,
↑ Альдостерона; ↓
потоотделения
5. Образование эндогенной воды
(окисление жиров)
Кора
поведение
Функциональная система поддержания Росм.
прямая связь
обратная связь
Слайд 28
Объем циркулирующей крови (ОЦК)
50 % в сосудах
50 %
в депо
500 мл
в селезенке
1 л в коже
до 1
л
в печени
Слайд 29
Выход крови из депо
при снижении содержания
О2 в
крови
при повышении кислотности
крови
при кровопотере
Слайд 30
Изменения ОЦК
Снижение
При
кровопотере
При
обезвоживании
Повышение
При задержке
воды
в организме
Слайд 31
Кровопотеря
Потеря ¼ ОЦК быстро и ¹/3 медленно-
не смертельна. Успевают активироваться компенсаторные механизмы.
Последствия кровопотери
1.Уменьшается ОЦК и снижается ее транспортная, защитная функция.
2.Падает АД и нарушается газообмен в тканях.
Слайд 32
Функциональная система поддержания ОЦК и АД
Эти две величины
связаны между собой.
Поэтому меры, направленные на изменение ОЦК приводят
к изменению АД.
Слайд 33
Поддержание
ОЦК, АД
Выработка
водосберегающих
гормонов:
АДГ, альдостерона
Выход воды из других
водных
секторов в
сосудистый сектор
Выход
крови из
депо
Плазмозаме-
щающие
растворы
Поведение -
жажда
Слайд 34
АД
ОЦК
БР
ВР
(Волюмо-
рецепто
ры)
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
изменение тонуса
сосудов
2. изменение
МОК =ЧСС∙СВ
3.изменение
содержания
воды
4.изменение
содержания
электролитов
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
АД и ОЦК.
прямая связь
обратная связь
Слайд 35
Кислотно-щелочное равновесие
КЩР является одним из важнейших и наиболее
стабильных показателей постоянства внутренней среды.
Слайд 36
От рН зависят
активность ферментов,
интенсивность и направленность
окислительно-восстановительных реакций,
обмен белков, углеводов и липидов,
проницаемость клеточных мембран.
функции
органов и систем,
Слайд 37
Активную реакцию среды оценивают показателем рН.
рН – это
водородный показатель.
Так обозначается отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода:
- log[Н+].
Для нейтрального раствора рН = 7, кислого <7, щелочного рН >7.
Слайд 38
рН – жесткая гомеостатическая величина
Сдвиг рН крови даже
на 0,1 относительно нормы вызывает нарушение функций СС, дыхательной
систем;
на 0,3 – коматозное состояние;
на 0,4 – состояния, не совместимые с жизнью.
Слайд 40
1.Кислоты образуются из принятой пищи и в результате
промежуточного обмена веществ.
2. Основания поступают с растительной пищей и
образуются внешнесекреторными клетками.
Например, бикарбонаты - поджелудочной железой.
Слайд 42
Постоянство рН поддерживается
Физико-химическими механизмами
(буферными системами внутренней
среды, тканевыми обменными
процессами)
Физиологическими гомеостатическими
системами.
Это органы выведения :
легкие, почки, ЖКТ,
кожа, костная ткань
Слайд 43
Постоянство рН поддерживается
Регуляцией реабсорбции бикарбонатов
в почках
Удалением нелетучих кислот
с мочой
( регуляция секреции и связывания
ионов водорода
Слайд 44
Буферные системы крови
Буферной системой называют смеси, препятствующие изменению
рН среды при внесении в нее кислот или оснований.
Буфер
образован слабой кислотой и ее солью с сильным основанием.
Слайд 45
В крови имеется 4 буферных системы:
Карбонатный буфер (53%
общей буферной емкости).
Представлен угольной кислотой и однозамещенной солью
угольной кислоты: Н2СО3/ NaHCO3
Слайд 46
Фосфатный (5% общей буферной емкости).
Представлен одно- и
двузамещенными солями фосфорной кислоты NaH2PO4/Na2HPO4
Слайд 47
Гемоглобиновый (35% общей буферной емкости).
Представлен восстановленным
гемоглобином (НHb)
и его калиевой солью (KHb).
Слайд 48
Буфер в тканях играет роль щелочи, связывая Н
(→);
в легких – роль кислоты, отдавая Н (←);
КHbO2
+ Н2СО3↔ КНСО3 +НHb +О2
Слайд 49
Белковый (7% общей буферной емкости).
За счет кислых
и щелочных аминокислот белок обладает амфотерными свойствами.
В кислой среде
ведет себя как щелочь, в щелочной – как кислота.
Слайд 50
Работа буферных систем
Кислые вещества крови связываются щелочными компонентами
буферных систем,
в результате образуются слабая кислота и нейтральная
соль. Например:
(NaHCO3 + HCl = Н2СО3 +NaCl)
Слайд 51
Щелочные вещества связываются кислотными компонентами буферных систем.
В
результате образуются слабодиссоциирующие продукты и вода
Например:
Н2СО3 +
NaOH = NaHCO3 + H2O
Слайд 52
Щелочной резерв крови
образован щелочными компонентами буферных систем.
Величину его
определяют по тому количеству миллилитров углекислоты,
которое может быть
связано 100 мл крови при давлении СО2, равном 40 мм рт.ст.
Слайд 53
Буферные системы стабилизируют рН крови лишь на молекулярном
уровне,
но не обеспечивают выведение из организма кислых или
основных элементов.
Это делают органы выведения.
Слайд 54
Работа органов выведения
1. Легкие –удаляют летучую угольную кислоту
в виде СО2.
При возрастании концентрации ионов Н+ увеличивается
вентиляция легких.
Слайд 55
2. Почка обеспечивает:
-удаление ионов Н+ путем секреции их
в канальцах нефрона;
-восстанавливает соотношение кислотных и основных компонентов буферных
систем
Слайд 56
3.Печень.
- нейтрализует органические кислоты;
-удаляет ион Н+ путем синтеза
аммиака NH3;
-удаляет молочную кислоту (в процессе глюконеогенеза превращает ее
в глюкозу).
Слайд 57
Желудок.
-регулирует рН путем выведения ионов Н+ и Cl.
Кожа.
-удаление
мочевой кислоты.
Слайд 58
рН
ХР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
легкие
2. почка
3.органы ЖКТ
буферные системы
крови
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
рН крови
прямая связь
обратная
связь
4. кожа
Слайд 59
Варианты изменения рН крови
Ацидоз –
закисление
крови
(рН 7,3-7,0)
Респираторный
связан с
нарушением
выделенияСО2
в легких
(например, при
пневмонии)
Нереспираторный или
метаболический .
Связан
с накоплением
нелетучих кислот
при недостатке
кровообращения,
уремии, при поступлении
кислот извне.
Слайд 60
Компенсированный ацидоз –
выраженных изменений рН еще нет,
но снижается щелочной резерв крови
вследствие поступления в кровь
большого
количества кислых продуктов
Некомпенсированный ацидоз –
регистрируется выраженное снижение рН ,
щелочной резерв крови истощен
вследствие поступления в кровь большого
количества кислых продуктов
Стадии ацидоза
Слайд 61
Алкалоз-
защелачивание
крови
(рН 7,45-7,80)
Респираторный – при
гипервентиляции
легких
Нереспираторный –
при
потере кислот и
накоплении
оснований
Варианты изменения рН крови
Слайд 62
Компенсированный алкалоз –
изменения рН незначительные, но снижается
кислотный компонент буферных
систем крови вследствие
поступления в кровь
большого
количества щелочных продуктов
Некомпенсированный алкалоз –
регистрируется защелачивание крови ,
кислотная часть буферных систем
истощена
вследствие поступления в кровь большого
количества щелочных продуктов
Стадии алкалоза
Слайд 63
Кровезамещение
Кровезамещение и кровезамещающие растворы используется для решения определенных
задач:
Слайд 64
1. плазмозамещение ( с целью поддержания Р осм,
рН, онкотического давления);
2.восстановление дыхательной функции;
3.снятие интоксикации;
4.повышение защитной функции крови;
5.обеспечение
питания организма.
Слайд 65
Группы крови.
Открыты австрийским ученым
К. Ландштейнером и чешским
врачом
Я. Янским в 1901г 1903г.
Слайд 66
Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови,
на
основании которых кровь всех людей, независимо от пола, возраста,
расы, географической зоны
можно разделить на строго определенные группы.
Слайд 67
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются
в несколько групповых систем.
Слайд 68
Система АВ0
Это основная серологическая система,
определяющая
совместимость или
несовместимость крови
при ее переливании.
Слайд 69
Групповая принадлежность крови по системе АВО
определяется по
наличию или отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и
В,
а плазме крови агглютининов
α и β.
Слайд 70
Распределение агглютиногенов и агглютининов
Слайд 71
Iгр. – 40 – 50%;
IIгр. – 30 –
40%;
IIIгр. – 10 – 20%;
IVгр. – 5%.
Слайд 72
В крови одного человека никогда не встречаются одноименные
агглютиногены и агглютинины, т. е.
А и α; В и
β.
При такой встрече происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
Слайд 73
Основано на реакции агглютинации.
Определение группы крови
Слайд 74
Цоликлон анти-А
(содержит α);
Цоликлон анти-В
(содержит β);
Агглютинации
нет. I
группа
II группа
III группа
IV группа
Слайд 75
Цоликлон
анти-А
Цоликлон
анти-В
I группа крови
II группа
крови
III группа крови
IV группа крови
Определение группы
крови
Слайд 76
Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг.
К. Ландштейнером и
В. Винером.
Антигены системы резус находятся в
мембране эритроцитов.
Наиболее важными являются D, С, Е.
Слайд 77
Самым активным является антиген D.
По его наличию
или отсутствию определяют резус-принадлежность крови (Rh+ или Rh-).
Главной особенностью
системы резус является отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Слайд 78
Резус – антитела (антирезус-агглютинины)
формируются при попадании резус
–отрицательному человеку
резус-положительной крови,
что недопустимо.
Слайд 79
Резус- конфликт
Возникает
1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови;
2.
если мать Rh- а плод Rh+.
Слайд 80
Rh-
Реципиент
Rh+
Донор
Антирезус-
агглютинины
Слайд 82
Резус-конфликт при беременности