Слайд 2
Эффекты острого введения этанола
Слайд 3
Действие на клеточную мембрану
Молекулы этанола ослабляют силы притяжения
между молекулами бислоя. Мембрана при этом становится более текучей,
что нарушает нервные процессы.
Обнаружено, что ганглиозиды(богатые у/в молекулы на поверхности клеточной мембраны)значительно повышают чувствительность мембраны к дезорганизующему действию этанола.
Этанол может химически взаимодействовать с жирными кислотами, имеющими длинные цепочки, с образованием этиловых эфиров. Эти метаболиты способны вызывать более мощное дезорганизующее действие.
Слайд 4
Эффекты хронического введения этанола
Хроническое употребление алкоголя традиционно описывают
и характеризуют двумя главными явлениями: развитием толерантности к этанолу
и алкогольной зависимостью.
Толерантность- уменьшение эффекта вещества после его повторного применения.
Зависимость может быть физической и психологической
Слайд 5
Толерантность к эффектам этанола формируется различными нейронными механизмами,
такими как вазопрессин и аденилатциклазная система, нейромедиаторы ГАМК и
NMDA, изменение свойств липидного бислоя и регуляторных белков плазматической мембраны.
Слайд 6
Зависимость от алкоголя
В формировании алкогольной зависимости участвуют механизмы,
связанные с обменом специфических белков.
При хроническом употреблении алкоголя уменьшается
обусловленное ГАМК торможение нервных клеток (что вызывает судорожную активность в гипокампе).
Модификация рецепторов NMDA,модулирующая (уменьшающая) ГАМК-ергическое торможение.
Слайд 7
Система вторичных посредников
Длительное воздействие алкоголя изменяет функции белков
плазматических мембран, которые контролируют уровень и активность внутриклеточных вторичных
посредников (аденилатциклазы, фосфолипазы С, ионов кальция).
Острое воздействие этанола повышает уровень цАМФ.
Хроническое введение этанола вызывает состояние толерантности клеток к алкоголю.
При отмене - уровень цАМФ снижается.
Слайд 8
Подкрепляющие свойства этанола
Подкрепляющие свойства мозга определяются функционированием в
основном мезо-кортико-лимбической дофаминергической системы.
Если поведение индивида направлено на получение
удовольствия, то говорят о положительном подкреплении, а если на избегание неприятных ощущений, то – об отрицательном подкреплении.
Эйфорический эффект алкоголя - положительное подкрепление, состояние уменьшения тревожности, избежание абстиненции – отрицательное подкрепление.
Слайд 9
«Подкрепляющий профиль» этанола.
Слайд 10
Нейромедиаторные системы
Механизмы награды, активируемые этанолом, связываются в первую
очередь с дофамином.
Дофамин опосредует положительные эмоции, участвует в
осуществлении половой функции и в других формах мотивационного поведения.
Повышение уровня дофамина в мозге стимулирует механизмы алкогольной награды (увеличивает потребление этанола).
Этанол при однократном применении стимулирует высвобождение дофамина, а при хроническом - уменьшает уровень дофамина в полосатом теле.
Слайд 11
Напротив, повышение уровня серотонина уменьшает проявление алкогольной награды
(снижает потребление этанола).
Вещества, облегчающие серотонинергическую передачу, существенно снижают потребление
этанола у животных и человека.
Слайд 12
Опиоидные системы
Энкефалиергическая система является важнейшей тормозящей системой в
мозге.
Этанол, подобно опиоидам, снижает концентрации β-эндорфина, энкефалинов и других
опиоидов в мозге. Показано, что этанол влияет на синтез опиоидных пептидов.
Возможно, что часть эффектов этанола опосредуется ТГИХ или морфином, т.к. изохинолины формируются в тканях млекопитающих в процессе метаболизма этанола, а их предшественник превращается в морфин.
Слайд 13
Схематическая работа синапса в мозге
Слайд 14
Предшественник нейромедиатора поступает в ЦНС из крови.
Нейрон поглощает
предшественник.
Энкефалины синтезируются в соме клетки и транспортируются в
пресинаптическое окончание.
Нейромедиаторы хранятся в везикулах.
При деполяризации нейрона везикулы выделяют нейромедиатор посредством экзоцитоза, и он поступает в синаптическую щель.
Здесь он может связаться с постсинаптическим рецептором.
Для катехоламинов и серотонина первичным механизмом инактивации является обратный захват медиатора пресинаптическим окончанием.
Некоторые медиаторы инактивируются ферментами в синаптической щели.
Часть нейромедиатора удаляется из синаптической щели простой диффузией.
Пресинаптические рецепторы моноаминов и
Опиоидные ауторецепторы регулируют синтез нейромедиаторов посредством механизма обратной связи.
Слайд 15
Состояние синапса при «опиоидной достаточности»
Слайд 16
Баланс между синтезом, высвобождением, связывание с рецептором и
обратным захватом нейромедиатора, результатом которого является чувство внутреннего комфорта.
Слайд 17
Состояние опиоидного дефицита, вызывающее влечение к алкоголю
Слайд 18
Уменьшенный синтез энкефалинов и других нейромедиаторов, прежде всего
моноаминов, вследствие генетических различий, вторичного изменения уровня опиоидных пептидов
в мозге или токсических эффектов алкоголя .
В синаптическую щель высвобождается уменьшенное количество нейромедиаторов и часть постсинаптических рецепторов остается неоккупированной. Это приводит к возникновению чувства влечения к алкоголю, раздражительности, депрессии, страха и дисфории.
Слайд 19
Состояние синапса при остром воздействии алкоголя
Слайд 20
Состояние синапса при хроническом воздействии алкоголя
Слайд 21
Усиленный метаболизм алкоголя, образование в печени и мозге
ТГИХ как следствие, которые действуют как суррогаты, проявляя свойства
агонистов и антагонистов постсинаптических рецепторов и вызывая чувство ложного комфорта.
В то же время синтез энкефалинов уменьшается благодаря активации пресинаптических рецепторов нервных окончаний. Развивается зависимость от действия ТГИХ.
Слайд 22
Установлена способность эндогенных аналогов морфина, образующихся с участием
ацетальдегида, служить как агонистами, так и блокаторами опиоидных рецепторов
в зависимости от концентрации и других условий исследования. Следствием такого взаимодействия являются подмена эндогенных факторов вознаграждения или же при хроническом приеме алкоголя, ведущем к постоянной повышенной концентрации сальсолинола (ЭАМ), блокада рецепторов в отношении собственных эндогенных, наиболее адекватных, факторов вознаграждения, которая может вызвать постоянное чувство неудовлетворенности и побуждать к поиску наркотических средств.
Слайд 23
Состояние синапса при острой отмене алкоголя (абстиненция)
Слайд 24
Состояние острой отмены алкоголя характеризуется остаточным дефицитом нейромедиаторов,
в том числе энкефалинов, количественным возрастанием неоккупированных опиоидных рецепторов,
что приводит к уменьшению толерантности, возрастанию чувства влечения к алкоголю, появлению неврозоподобных черт, таких как страх, тревога, депрессия, растерянность.
Слайд 25
В период ремиссии медленно восстанавливается синтез энкефалинов. По
мере взаимодействия полноценных опиоидов с рецепторами увеличивается чувство внутреннего
комфорта.
Слайд 26
Другие системы
Норадренергическая система. Низкая ее активность коррелирует с
субъективным влечением к этанолу у больных алкоголизмом.
Холинергическая система. Этанол
вызывает дозозависимое угнетение высвобождения ацетилхолина в различных структурах мозга, а так же торможение вхождения ионов натрия в клетку.
При хроническом введении снижает активность холинацетилтрансферазы (снижает образование АХ )и повышает плотность М-холинорецепторов в мозге.
Слайд 27
Системы, участвующие в формировании патологического влечения к алкоголю
Слайд 28
Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ
Высокая
мотивация к потреблению алкоголя является низкая активность «системы подкрепления»
мозга, что обуславливает определенные эмоциональные расстройства.
Нейрохимической основой функций СП являются катехоламиновая и опиатная нейромедиация.
Слайд 29
У склонных к потребелнию алкоголя и наркотиков индивидуумов
обычно выявляется низкий уровень катехоламинов и опиоидных пептидов в
мозге и,как правило, высокое содержание их в крови. Эти сдвиги связаны со сложными нейрохимическими процессами, в частности с особенностями активности ферментов кругооборота катехоламинов – моноаминоксидазы, катехол - О – метилтрансферазы, тирозингидроксилазы, ферментов метаболизма опиоидов. Функции этих ферментов контролируются специфическими генами.
Слайд 30
Риск формирования синдрома физической зависимости также связан с
индивидуальными особенностями деятельности нейромедиаторных систем и их «устойчивостью», наличием
компенсаторных возможностей при длительном влиянии алкоголя и наркотиков. Так, неоднократно было показано, что у субъектов с низкой врожденной активностью фермента дофамин β-гидроксилазы, как правило, наблюдается ускоренное формирование зависимости от психоактивных веществ.
Слайд 31
Алкоголь и опиаты изменяют в разных отделах мозга
экспресию неспецифического гена c-fos, который является мессенджером нейрохимической информации
в специфические генетические структуры.
Алкоголизация пробандов может повлиять на состояние нейромедиаторных процессов мозга у потомков, в том числе вызвать изменения, которые повышают риск злоупотребления психоактивными веществами и формирования синдрома зависимости.