Слайд 2
Ревматоидный артрит
Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным
поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии
со сложным аутоиммунным патогенезом.
Слайд 3
История
Самые первые следы ревматоидного артрита найдены в 4500
г. до н. э. Их обнаружили на остатках скелетов
индейцев в Теннесси, США. Первый документ, описывающий симптомы, очень напоминающие симптомы ревматоидного артрита, датируется 123 г.
Первое описание ревматоидного артрита как самостоятельной нозологической формы (под названием первичной астенической подагры) выполнено в 1800 г. А.Ж.Ландре-Бове по результатам наблюдений в госпитале Сальпетриер под руководством Ф.Пинеля. В опубликованном 1859 г. «Трактате о природе и лечении подагры и ревматической подагры» А.Б.Гарро заболевание получило своё настоящее имя.
Слайд 4
Этиология
Причины заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные,
такие, как увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости
оседания эритроцитов (СОЭ), указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.
Слайд 5
Эпидемиология
Ревматоидный артрит распространён по всему миру и ему
подвержены все этнические группы. Распространенность 0,5-1 % (до 5
% у пожилых) Соотношение м : ж = 1:3 Пик начала заболевания — 30-35 лет.
Слайд 6
Факторы возникновения
1. Генетическая предрасположенность
2. Инфекционный фактор. Гипотетические триггеры
ревматических заболеваний:
парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции;
гепатовирусы —
вирус гепатита В;
герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр;
ретровирусы — Т-лимфотропный вирус.
3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.)
Слайд 7
Клиника
В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок,
вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов.
Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.
В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.
Слайд 8
Симптомы
Усталость;
Утренняя скованность;
Слабость;
Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар;
Боли
при длительном сидении;
Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
Мышечные боли;
Потеря аппетита,
депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.
Слайд 9
Диагностика
Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах,
видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров,
к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими.
При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП.
Слайд 10
Профилактика и лечение
При наличии инфекции или подозрении на
неё необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких
внесуставных проявлений лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств. Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, дающего выраженный эффект.
Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты, миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D.
Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.
Слайд 11
Медикаментозное лечение
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
базисные препараты;
глюкокортикостероиды (ГКС);
биологические агенты.
НПВП
Базисные
препараты
ГКС
Биологический агент – галофугинон