- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему ИНСУЛЬТ
Содержание
- 2. Инсульт не различает лиц
- 3. Заболеваемость мозговым инсультом1:3,61:7Геморрагический инсультИшемический инсульт на 100 тыс. населения
- 4. Заболеваемость мозговым инсультомна 100 тыс. населения
- 5. Смертность от мозгового инсультана 100 тыс. населения
- 6. Смертность от разных типов инсульта в Украинена 100 тыс. населения
- 7. При существующем состоянии дел
- 8. ... каждый 5-й житель Украины умрет от инсульта ...
- 9. а еще каждый 5-й закончит свою жизнь инвалидом
- 10. Мозговой инсультострое нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается
- 11. Причины развития инсульта1. Церебральный атеросклероз2. Гипертоническая болезнь3.
- 12. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ1. Морфологические изменения экстра- и
- 13. Патофизиология 1. Сосудистые или кардиальные изменения.2. Снижение
- 14. Основные патофизиологические процессы 1. Церебральная ишемия и
- 15. Этапы нейронального ишемического каскада (Гусев Е.И, Скворцова
- 16. Этапы нейронального ишемического каскада (Гусев Е.И, Скворцова
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЙГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙЛАКУНАРНЫЙ
- 18. Подтипы ишемического инсультаАтеротромботический (36%)Лакунарный (29%)?Другие и неопределенные (8%)Кардиоэмболический (27%)
- 19. Зона ишемии при инфаркте мозга
- 20. ПЕРИОДЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА1. ОСТРЫЙ2. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ3. РЕЗИДУАЛЬНЫЙ
- 21. Стадии острого периода ишемического инсультапредвестников, апоплектического удара, очаговых изменений
- 23. Клинические признаки ишемического инсультаПостепенное начало, иногда молниеносноеВ
- 24. Клинические признаки ишемического инсультаПрисутствие предвестников – ТИА,
- 25. Клинические признаки ишемического инсультаБольной бледный,Пульс аритмический – экстрасистолия, мерцательная тахиаритмияАТ – нормальный или повышенСознание сохранено
- 26. Клинические особенности атеротромботического инсульта1. Встречается чаще в
- 28. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТЛакунарныйОбширный
- 29. Частота Частота кардио-эмболического инсульта – колеблется
- 30. Причины кардиоэмболического инсульта1. Фибрилляция предсердий (ФП). 2.
- 31. Причины кардиоэмболического инсульта5. Дефекты межпредсердной перегородки, дефекты
- 32. ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ 1. Кардиальные 2. Интраартериальные (атеросклеротические бляшки сонных артерий и дуги аорты)
- 33. ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ3. частички пристеночных тромбов аорты, артерий
- 34. ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ9. при тромбофлебитах конечностей, вен брюшной
- 35. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТАВнезапное начало Отсутствие предвестников В анамнезе – порок сердца, ревматизм, фибрилляция предсердий
- 36. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА4. выраженные общемозговые
- 37. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА5. Локализация инфаркта –
- 38. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА9. Церебро - сосудистые
- 39. ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА1. Улучшение перфузии (тромболитики, антикоагулянты) 2. Нейропротекция (церебролизин, пирацетам, актовегин, солкосерил) 3. Восстановительная терапия
- 40. ОСОБЕНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА1. Нормализация (улучшение) общей
- 41. Клинические особенности гемодинамического инсульта1. Острое начало2. Гемодинамический
- 42. Клинические особенности лакунарного инсульта1. Отсутствуют общемозговые, менингеальные,
- 43. ЛАКУНАРНЫЙ ИНФАРКТ
- 44. ЛАКУНАРНЫЙ ИНФАРКТ
- 45. Вид больного с гемипарезом
- 46. Кровоснабжение коры полушарий головного мозга 1 - дуга
- 47. Кровоснабжение коры полушарий головного мозгаА - конвекситальнаяБ
- 48. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 49. Тромбоз средней мозговой артерии
- 50. Схема бассейна средней мозговой артерииА - распределение
- 51. Зоны васкуляризации средней мозговой артериибазальные ганглии, внутренняя
- 52. Поражение основного ствола средней мозговой артериигемиплегия, гемианестезия,
- 53. Компьютерная томограммаПостинфарктная ликворная киста в левой теменной
- 54. Компьютерная томограммаПостинфарктная ликворная киста размерами 5,5x3х3 см в правой теменной части (бассейн правой средней мозговой артерии)
- 55. Поражение корковых ветвей средней мозговой артерии двигательные
- 56. Поражение задних ветвей средней мозговой артерии гемианестезия
- 57. Компьютерная томограммаОчаг ишемии в правой теменно-затылочной части головного мозга (бассейн задней ветви средней мозговой артерии)
- 58. Зоны васкуляризации передней мозговой артериикора лобной части
- 59. Схема бассейна передней мозговой артерии 1 -
- 60. Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии1. центральный
- 61. Окклюзия (тромбоз) внутренней сонной артерииАльтернирующий оптико-пирамидный синдромснижение
- 62. Внутричерепная окклюзия внутренней сонной артериигемиплегия, гемианестезия, нарушение
- 63. Схема бассейна позвоночной артерии 1 - внутренняя сонная
- 64. Инфаркты в вертебро-базилярном бассейнеПоражение артерий вертебро -базилярного
- 65. Зоны васкуляризации задней мозговой артериикора задних отделов
- 66. Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии1. гемианопсия
- 67. Инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой
- 68. Инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой
- 69. Компьютерная томограммаОчаг ишемии в правой затылочной области (бассейн задней мозговой артерии)
- 70. Зоны васкуляризации позвоночной артерииствол мозга, продолговатый мозг,
- 71. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОСНОВАНИЯ МОЗГА
- 72. Поражение экстракраниального отдела позвоночной артериисистемное головокружение, расстройства
- 73. Поражение экстракраниального отдела позвоночной артериипарезы конечностей с
- 74. Поражения интракранального отдела позвоночной артерииВаленберга-Захарченко: парез мягкого
- 75. Поражения интракраниального отдела позвоночной артерииБабинского-Нажотта: парез мягкого
- 76. Поражение интракраниального отдела позвоночной артерииДжексона (медиальный медулярный
- 77. Недифференцированное лечение инсультовпредупреждение и лечение дыхательной недостаточности,
- 78. Дифференцированное лечение ишемического инсультавосстановление кровоснабжения в зоне
- 79. Восстановление кровотока в зоне ишемииТромболитики:Актилаза 100 мг.
- 80. Организация помощи больным на мозговой инсультОрганизация помощи больным на мозговой инсультВторичная профилактикаПервичная профилактикаНеотложная помощьРеабилитация
- 81. Стратегия первичной профилактики инсультаопределение факторов риска мозгового
- 82. Стратегия вторичной профилактики инсультаопределение подтипа первого инсульта
- 83. ФАКТОРИ РИСКА ИНСУЛЬТА1-4ТЕ,КОТОРЫЕ НЕ ЛЕЧАТСЯ:• Возраст >60 лет• Семейный
- 84. Распределение пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от количества факторов риска, (%)
- 85. ЭФФЕКТ СНИЖЕНИЯ АД НА ЧАСТОТУ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНСУЛЬТОВ
- 86. КУРЕНИЕРиск повторного инсульта у курильщиков увеличивается в 1.5 раза
- 87. Снижение массы телаДля всех пациентов с лишним
- 88. Скачать презентацию
- 89. Похожие презентации
Инсульт не различает лиц
Слайд 3
Заболеваемость мозговым инсультом
1:3,6
1:7
Геморрагический инсульт
Ишемический
инсульт
на 100 тыс. населения
Слайд 10
Мозговой инсульт
острое нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается структурными
изменениями в ткани мозга и стойкими органическими неврологическими симптомами,
которые удерживаются более суток
Слайд 11
Причины развития инсульта
1. Церебральный атеросклероз
2. Гипертоническая болезнь
3. Церебральный
атеросклероз и гипертоническая болезнь.
4. Симптоматическая артериальная гипертензия.
5. Болезни сердца
(нарушения ритма, кардиосклероз, стенокардия, инфаркт)6. Васкулиты (при ревматизме, коллагенозах).
7. Артериальная гипотония.
8. Заболевания крови (полицитемия, лейкозы)
9. Заболевания почек.
10. Сахарный диабет.
11. Токсические поражения при эндогенных и экзогенных интоксикациях.
12. Компрессия сосудов мозга.
Слайд 12
ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
1. Морфологические изменения экстра- и интракраниальных
сосудов (стеноз, окклюзия, недостаточность коллатерального кровообращения)
2. Нарушение центральной и
церебральной гемодинамики.3. Нарушение физико-химических и биохимических особенностей крови.
4. Расстройства метаболизма мозга.
Слайд 13
Патофизиология
1. Сосудистые или кардиальные изменения.
2. Снижение локального
мозгового кровотока.
3. Изменения нейронов мозга с нарушением их функциональных
свойств.4. Структурные нарушения нейронов мозга (апоптоз).
Слайд 14
Основные патофизиологические процессы
1. Церебральная ишемия и гипоксия.
2.
Вазоспазм (вследствие повышения количества вазоконстрикторов и снижения количества вазодилятаторов)
3.
Внутричерепная гипертензия (как результат постишемических послеперфузионных изменений)Слайд 15 Этапы нейронального ишемического каскада (Гусев Е.И, Скворцова В.І.
2001р)
Снижение мозгового кровотока
Нарастание явления глутаматной эксайтотоксичности
Накопление кальция
Активация всех видов
ферментной активностиАктивация местного протеолиза
Слайд 16 Этапы нейронального ишемического каскада (Гусев Е.И, Скворцова В.І.
2001р)
Появление оксидантного стресса
Прогрессирование местной воспалительной реакции
Структурные изменения эндотелиоцитов
Формирование морфологических
нейроглиальных расстройств
Слайд 17
КЛАССИФИКАЦИЯ
ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙ
КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ
ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЙ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ
ЛАКУНАРНЫЙ
Слайд 18
Подтипы
ишемического инсульта
Атеротромботический (36%)
Лакунарный (29%)
?
Другие
и неопределенные (8%)
Кардиоэмболический (27%)
Слайд 21
Стадии острого периода ишемического инсульта
предвестников,
апоплектического удара,
очаговых
изменений
Слайд 23
Клинические признаки ишемического инсульта
Постепенное начало, иногда молниеносное
В любое
время суток,
Чаще во врем сна
После физической нагрузки,
После
психоэмоционального напряжения, После приема горячей ванны,
После приема алкоголя
Слайд 24
Клинические признаки ишемического инсульта
Присутствие предвестников – ТИА, гипертонические
кризы
Преобладает очаговая симптоматика
Постепенное развитие очаговых неврологических симптомов на протяжении
нескольких часов, редко - 2-3 суток и более,В преклонном возрасте,
Общемозговые симптомы не резко выражены или отсутствуют
Слайд 25
Клинические признаки ишемического инсульта
Больной бледный,
Пульс аритмический – экстрасистолия,
мерцательная тахиаритмия
АТ – нормальный или повышен
Сознание сохранено
Слайд 26
Клинические особенности атеротромботического инсульта
1. Встречается чаще в пожилом
возрасте
2. Развивается постепенно, на протяжении часов, дней
3. В анамнезе
ТИА4. Развивается ночью или сутра после сна
5. На УЗДГ- стенозы экстра- и интра- краниальных артерий
6. Снижение пульсации внутренней сонной артерии на шее
Слайд 29
Частота
Частота кардио-эмболического инсульта – колеблется от
16,7 до 39% (в среднем составляет 27 %).
У женщин встречается в 5-6 раз чаще.
Слайд 30
Причины кардиоэмболического инсульта
1. Фибрилляция предсердий (ФП).
2. Инфаркт
миокарда
3. Ревматическое поражение сердца (митральный стеноз, аортальный стеноз,
миокардит)4. Инфекционный эндокардит
Слайд 31
Причины кардиоэмболического инсульта
5. Дефекты межпредсердной перегородки, дефекты овального
окна, межжелудочковой перегородки
6. Хирургические вмешательства на сердце
–
клапанные операции– катетеризация сердца
– аорто-коронарное шунтирование
7. Неишемические кардиомиопатии
8. Небактериальный эндокардит
9. Синдром слабости синусового узла
Слайд 32
ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ
1. Кардиальные
2. Интраартериальные (атеросклеротические бляшки сонных артерий
и дуги аорты)
Слайд 33
ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ
3. частички пристеночных тромбов аорты, артерий мозга
4.
частички пристеночных тромбов при клапанных пороках сердца,
5. поворотный
ревматический эндокардит, 6. бактериальный эндокардит,
7. инфаркт миокарда,
8. при острых послеинфарктных аневризмах сердца, кардиосклерозе, кардиомиопатиях или миокардитах
Слайд 34
ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ
9. при тромбофлебитах конечностей, вен брюшной полости,
малого таза .
10. при бронхоэктатической болезни,
11. при наличии
каверн, 12. при абсцессах легких,
13. при злокачественных опухолях,
Слайд 35
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Внезапное начало
Отсутствие предвестников
В
анамнезе – порок сердца, ревматизм, фибрилляция предсердий
Слайд 36
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
4. выраженные общемозговые
симптомы:
потеря сознания кратковременная
могут быть судороги
и психомоторное возбуждение
боль головы
Слайд 37
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
5. Локализация инфаркта – корково-подкорковая
6.
Наиболее частое поражение бассейна СМА
7. Максимальный неврологический дефицит выражен
в дебюте болезни8. Возможна эмболия в сосуды конечностей, сетчатки
9. Одновременная эмболия в сосуды других органов
Слайд 38
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
9. Церебро - сосудистые множественные
очаговые проходящие симптомы
10. В 30-50% случаев инсульт может осложнятся
геморрагической трансформацией11. Отсутствие клинических признаков стенозирующего поражения артерий головы
Слайд 39
ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
1. Улучшение перфузии (тромболитики, антикоагулянты)
2. Нейропротекция
(церебролизин, пирацетам, актовегин, солкосерил)
3. Восстановительная терапия
Слайд 40
ОСОБЕНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
1. Нормализация (улучшение) общей гемодинамики
2.
Нормализация нарушений сердечного ритма
3. Противоотечная терапия
4. Антиоксидантная терапия
Слайд 41
Клинические особенности гемодинамического инсульта
1. Острое начало
2. Гемодинамический фактор
(резкое падение АД, стенокардия с снижением МОК, УО, гиповолемия,
ортостатическая гипотензия)3. Патология экстра- и интракраниальных артерий
4. Локализация - зоны смежного кровоснабжения
5. Часто двусторонние инфаркты
6. Инфаркты теменно-затылочного участка
Слайд 42
Клинические особенности лакунарного инсульта
1. Отсутствуют общемозговые, менингеальные, корковые
симптомы
2. Постепенное нарастание симптомов на протяжении дня
3. Гипертония в
анамнезе4. Варианты инсульта: двигательный, сенсорный, сенсомоторный,
дизартрия и монопарез руки, атактический гемипарез
Слайд 46
Кровоснабжение коры полушарий головного мозга
1 - дуга аорты;
2 -ПГС; 3 - ПА; 4 - ПА; 5
- ОСА (начальный отдел); 6 – место отхождения ОСА; 7 - средний отдел ОСА; 8 - бифуркация ОСА; 9 - синус ВСА; 10 - шейный отдел ВСА; 11 - внутрикостный отдел ВСА; 12 - сифон ВСА; 13 – цер. отдел ВСА; 14 - глазная артерия; 15 - задняя соединительная артерия; 16 - СМА; 17 - ПМА; 18 - передняя соединительная артерия; 19 - ЗМА; 20 - ОА; 21 – интракраниальный отдел ПА; 22 – сифон ПА; 23 - часть ПА, которая размещается в костном канале
Слайд 47
Кровоснабжение коры полушарий головного мозга
А - конвекситальная
Б –
медиальная поверхности
В - фронтальный разрез
(розовый - зона кровоснабжения передней
мозговой артерии, сиреневый - средней, желтый - задней)А
Б
В
Слайд 50
Схема бассейна средней мозговой артерии
А - распределение корковых
ветвей на конвекситальной поверхности полушарий;
1 - средняя мозговая артерия;
2
- ветви к глазницам;3 - лобные ветви;
4 - теменные ветви;
5 - затылочные ветви;
6 - височные ветви;
Б - распределение центральных ветвей.
7 - внутренняя сонная артерия;
8 - передняя мозговая артерия;
9 - средняя мозговая артерия;
А
Б
2
3
1
6
4
5
7
8
10
9
Слайд 51
Зоны васкуляризации средней мозговой артерии
базальные ганглии,
внутренняя капсула,
большая часть височной доли,
средние и нижние отделы центральных
извилин, оперкулярная зона,
большая часть теменной доли,
gyrus angularis,
задние отделы верхней и средней лобных извилин
Слайд 52
Поражение основного ствола средней мозговой артерии
гемиплегия,
гемианестезия,
парез
взгляда,
нарушения речи (моторная, сенсорная и тотальная афазия) при
левополушарной локализации,апрактико - агностический синдром при правополушарной локализации
Слайд 53
Компьютерная томограмма
Постинфарктная ликворная киста в левой теменной части
с разширением левого бокового желудочка, размерами 4x3x3 см (бассейн
левой средней мозговой артерии)
Слайд 54
Компьютерная томограмма
Постинфарктная ликворная киста размерами 5,5x3х3 см в
правой теменной части (бассейн правой средней мозговой артерии)
Слайд 55
Поражение корковых ветвей средней мозговой артерии
двигательные и
чувствительные расстройства в руке,
гемианопсия,
сенсомоторная афазия,
апраксия,
алексия,
акалькулия,
анозогнозия,
аутотопагнозия
Слайд 56
Поражение задних ветвей средней мозговой артерии
гемианестезия с
батианестезией,
астереогнозия,
афферентный парез конечностей,
гемианопсия,
сенсорная афазия,
аграфия,
акалькулия,
алексия,
апраксия
Слайд 57
Компьютерная томограмма
Очаг ишемии в правой теменно-затылочной части головного
мозга (бассейн задней ветви средней мозговой артерии)
Слайд 58
Зоны васкуляризации передней мозговой артерии
кора лобной части (верхняя
лобная извилина),
верхние отделы центральных извилин,
мозолистое тело,
часть
верхней теменной части, орбитальная поверхность лобной части,
lobulus paracentralis
Слайд 59
Схема бассейна передней
мозговой артерии
1 - задняя соединительная
артерия; 2 - внутренняя сонная артерия; 3 - центральная
ветвь передней мозговой артерии; 4 - средняя мозговая артерия; 5 - передняя мозговая артерия; 6 - ветвь внутренней сонной артерии; 7 - глазные ветви; 8 - околомозолистые артерии с корковыми ветвями; 9 - лобные артерии; 10 - теменные ветви
Слайд 60
Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии
1. центральный гемипарез
с
преимущественным поражением ноги или
только парез ноги
2. нарушение психики, памяти
3. астазия, абазия
4. моторная афазия
5. субкортикальные и хватательные рефлексы
6. задержка мочи
7. лобная атаксия, апраксия ходьбы
Слайд 61
Окклюзия (тромбоз) внутренней сонной артерии
Альтернирующий оптико-пирамидный синдром
снижение зрения
или слепота на стороне закупорки сонной артерии
гемипарез на противоположной
сторонеНа стороне тромбоза наблюдается
миоз,
снижение ретинального давления,
болезненность при перкусии черепа,
при пальпации сонной артерии на шее определяется ослабление или отсутствие пульсации
Слайд 62
Внутричерепная окклюзия внутренней сонной артерии
гемиплегия,
гемианестезия,
нарушение сознания,
боль головы,
рвота,
нарушение витальных функций, из-за отека мозга,
сдавливания и смещения мозгового ствола
Слайд 63
Схема бассейна позвоночной артерии
1 - внутренняя сонная артерия;
2 - передняя артерия сосудистого сплетения; 3 - задняя
соединительная артерия; 4 - задняя мозговая артерия;5 - верхняя артерия мозжечка; 6 - основная артерия; 7 - передняя нижняя артерия мозжечка; 8 - задняя нижняя артерия мозжечка; 9 – позвоночная артерия
Слайд 64
Инфаркты в вертебро-базилярном бассейне
Поражение артерий вертебро -базилярного бассейна
обуславливает развитие инфарктов в участке ствола и затылочных долей
головного мозга
Слайд 65
Зоны васкуляризации задней мозговой артерии
кора задних отделов теменной
части на границе с затылочной,
затылочная часть,
базальные и
медиобазальные отделы височной части, таламус,
гипоталамус
Слайд 66
Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии
1. гемианопсия гомонимная
или квадрантная при сохранённом макулярном зрении
2. зрительная агнозия
3. дезориентация
в пространстве, времени4. сенсорная и амнестическая афазия (при левополушарной локализации)
5. гемианестезия
Слайд 67
Инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии
Таламический
синдром Дежерина-Русси:
гемианестезия или гемигипестезия,
гиперпатия,
дизестезия,
таламический боль
в противоположной части тела, проходящий контрлатеральный гемипарез,
непостоянная гемианопсия,
псевдоатетозные или хореиформные гиперкинезы
гемиатаксия,
трофические и вегетативные нарушения
Слайд 68
Инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии
Верхний
синдром красного ядра:
атаксия контрлатерально,
интенционный тремор в контрлатеральных
конечностях, гиперкинез хореоатетоидного типа или гемибализм в руке,
“таламическая рука”:
Слайд 69
Компьютерная томограмма
Очаг ишемии в правой затылочной области (бассейн
задней мозговой артерии)
Слайд 70
Зоны васкуляризации позвоночной артерии
ствол мозга,
продолговатый мозг,
варолиев
мост,
мозжечок,
кора затылочной области,
частично шейный отдел спинного
мозга
Слайд 72
Поражение экстракраниального отдела позвоночной артерии
системное головокружение,
расстройства слуха,
расстройства зрения,
глазодвигательные нарушения,
вестибулярные проявления,
нарушения равновесия и
координации движений,
Слайд 73
Поражение экстракраниального отдела позвоночной артерии
парезы конечностей с чувствительными
нарушениями на них,
припадки внезапного падения - дроп-атаки (drop-attacks),
гиперсомния,
вегетативные расстройства,
нарушения дыхания, сердечной деятельности,
нарушения памяти по типу Корсаковского синдрома
Слайд 74
Поражения интракранального отдела позвоночной артерии
Валенберга-Захарченко:
парез мягкого неба
и голосовой связки,
анестезия зева и гортани,
расстройства чувствительности
на лице, синдром Горнера,
гемиатаксия на стороне поражения мозжечковых путей,
расстройства дыхания (при массивном очаге у продолговатом мозге),
гемиплегия (гемипарез) с аналгезией и термоанестезией на противоположной стороне.
Слайд 75
Поражения интракраниального отдела позвоночной артерии
Бабинского-Нажотта:
парез мягкого неба,
гемиасинергия,
латеропульсия (вследствие поражения нижней мозжечковой ножки и оливо-церебелярних
путей), миоз или синдром Горнера на стороне очага,
центральный гемипарез с гемианестезией в противоположных конечностях
Авелиса :
паралич мягкого нёба,
паралич глотки,
центральный гемипарез с гемианестезией в противоположных конечностях.
Слайд 76
Поражение интракраниального отдела позвоночной артерии
Джексона (медиальный медулярный синдром):
периферический паралич половины языка,
центральный гемипарез противоположных конечностей.
Шмидта:
паралич мягкого неба, глотки и голосовой связки,
паралич грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы,
центральный гемипарез с гемианестезией в противоположных конечностях
При двустороннем тромбозе позвоночной артерии возникают:
бульбарний синдром,
расстройства дыхания и сердечной деятельности,
парезы конечностей,
потеря сознания, глубокая церебральная кома
Слайд 77
Недифференцированное лечение инсультов
предупреждение и лечение дыхательной недостаточности,
ликвидация
нарушений сердечно-сосудистой деятельности;
борьба с отеком мозга;
нормализация водно-электролитного
баланса и кислотно-щелочного равновесия; коррекция нарушений осмолярности крови;
улучшения метаболизма мозга;
ликвидация гипертермии и других вегетативных расстройств
Слайд 78
Дифференцированное лечение ишемического инсульта
восстановление кровоснабжения в зоне ишемии;
коррекция реологических свойств и системы свертывания крови, улучшение микроциркуляции
и коллатерального кровообращения; предупреждение каскадных нарушений церебрального метаболизма на разных этапах формирования инфаркта мозга;
уменьшение отека мозга;
борьба с гипоксией мозга
Слайд 79
Восстановление кровотока в зоне ишемии
Тромболитики:
Актилаза 100 мг.
Антикоагулянтны:
гепарин
по 5 тыс. ЕД 4 раза на сутки;
фраксипарин
по 0,3 мл 2 раза в сутки. Антиагрегантная терапия:
пентоксифиллин (трентал) 5-10 мл 2% раствора;
сермион - 4 мг;
тиклид 250 мг,
ацетилсалициловая кислота 250 мг,
дипиридамол (курантил) - 1-2 мл 0,5% раствора,
танакан 40 мг
Гемоделюция:
реополиглюкин 10 мл/кг массы тела
Слайд 80
Организация помощи больным на мозговой инсульт
Организация помощи больным
на мозговой инсульт
Вторичная профилактика
Первичная
профилактика
Неотложная помощь
Реабилитация
Слайд 81
Стратегия первичной профилактики инсульта
определение факторов риска мозгового инсульта
коррекция
факторов риска
антитромбоцитарные препараты
оральные антикоагулянты (варфарин)
употребление статинов
каротидная эндартеректомия
информированность населения
о симптоматике инсульта и его последствиях
Слайд 82
Стратегия вторичной профилактики инсульта
определение подтипа первого инсульта или
ТИА (механизма развития)
коррекция факторов риска - нормализация артериального давления
применение
антитромбоцитарных препаратовприменение антикоагулянтов у больных с кардиоэмбоическим инсультом
статины
каротидная эндартерэктомия
Слайд 83
ФАКТОРИ РИСКА ИНСУЛЬТА1-4
ТЕ,КОТОРЫЕ НЕ ЛЕЧАТСЯ:
• Возраст >60 лет
• Семейный анамнез
инсульта
• Мужской пол
• Предыдущий инсульт или ТИА
ТЕ,КОТОРЫЕ ЛЕЧАТСЯ:
• Артериальная гипертензия
— 62% случаев инсульта
связано с АГ— Риск инсульта возрастает при повышение АД
• Сахарный диабет
• Гиперлипидемия
• Ожирение
• Курение
Фибрилляция предсердий
Стеноз сонных артерий
Слайд 84 Распределение пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от
количества факторов риска, (%)
Слайд 87
Снижение массы тела
Для всех пациентов с лишним весом
