Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему сердечные гликозиды2

Содержание

Лечение хронической сердечной недостаточностиСердечные гликозидыНегликозидные кардиотонические средстваИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ)Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II)ДиуретикиПериферические вазодилятаторыБета-адреноблокаторыСредства метаболического действия
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Лечение хронической сердечной недостаточностиСердечные гликозидыНегликозидные кардиотонические средстваИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ)Антагонисты рецепторов КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАСЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫНЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Добутамин) СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ Наперстянка пурпурная Наперстянка шерстистая Ландыш Горицвет весенний Химическая структура сердечных гликозидов Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное батмотропное Отрицательное хронотропное Отрицательное дромотропное Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соответствующие положительному инотропному действию Сужение МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют увеличению содержания ионов Экстракардиальное действие СГМочегонное Седативное Стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру Фармакокинетика СГВсасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 % Дигоксин Фармакокинетика СГСГ краткого действия (строфантин, коргликон)- латентный период – 5-10 мин, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВОни являются средствами выбора у больных из систолической МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИУвеличение систолического (ударного) и минутного объемов О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам: ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид – 2 Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня)Средняя (3- 4 дня)Медленная (больше 5 дней) СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид > дигоксин > Противопоказания к назначению СГ1. Абсолютное противопоказание – интоксикация СГ2. Интоксикация сердечными гликозидамиКардиальные симптомыУхудшение сократительной функции миокарда, увеличение недостаточности кровотокаНарушение сердечного ритма Экстракардиальные симптомыЖелудочно-кишечные Неврологические и психическиеГлазная симптоматикаУхудшение функции почек Аллергические реакции Гинекомастия Лечение интоксикацииНемедленное прекращение введения СГУскорение выведения СГ из желудочно-кишечного трактаКоррекция гипокалиемииВведение унитиолаСнятие аритмийОксигенная терапия ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 %Смертность от нее свыше 40 % Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СГ - Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИДигитоксин является средством выбора, когда СН Интоксикация сердечными гликозидами Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГКоррекция гипокалиемии (KCl, панангин)Введение унитиола НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофилин)Пиридины и бипиридины (амринон, миринон)Производные имидазола НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАДобутамин - бета1-адреномиметик - при острой и хронической сердечной недостаточности ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ)Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприлПри СН блокируют патологические последствия активации ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ)Увеличивают длительность и улучшают качество жизни у больных с КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг 3 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар)Блокирует рецепторы ангиотензина IIУменьшает смертность Лозартан (козаар) ДИУРЕТИКИДихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс)Фуросемид, кислота этакриноваяСпиронолактон Улучшают ход заболевания, увеличивают ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫАртериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидилВенозные: нитраты, молсидоминСмешанного действия (влияют на ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫНеблагоприятное действие при СН:Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано, ренин-альдостероновую систему БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫКарведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьшают смертность, улучшают ход заболевания БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫСхема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лечение с небольшой дозы СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯВитамины: Е, С, группы ВРибоксинМилдронатФосфаден, АТФКреатинфосфатКалия оротат, анаболические стероиды Препараты проявляют ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДАИспользуют:ИАПФ, АРА II бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальцияНе показаны:Нитраты, диуретики, сердечные гликозиды
Слайды презентации

Слайд 2 Лечение хронической сердечной недостаточности
Сердечные гликозиды
Негликозидные кардиотонические средства
Ингибиторы ангиотензинпревращающего

Лечение хронической сердечной недостаточностиСердечные гликозидыНегликозидные кардиотонические средстваИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ)Антагонисты

фермента (ИАПФ, ИАКФ)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II

(АРА II)
Диуретики
Периферические вазодилятаторы
Бета-адреноблокаторы
Средства метаболического действия

Слайд 3 КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Слайд 4 КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(Добутамин)

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАСЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫНЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Добутамин)

Слайд 5 СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Слайд 6 Наперстянка пурпурная

Наперстянка пурпурная

Слайд 7 Наперстянка шерстистая

Наперстянка шерстистая

Слайд 8 Ландыш

Ландыш

Слайд 9 Горицвет весенний

Горицвет весенний

Слайд 10 Химическая структура сердечных гликозидов

Химическая структура сердечных гликозидов

Слайд 11
Фармакодинамика

Кардиальное действие

Экстракардиальное действие


Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие

Слайд 12 Кардиальное действие

Положительное инотропное

Положительное батмотропное

Отрицательное

Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное батмотропное Отрицательное хронотропное Отрицательное дромотропное

хронотропное

Отрицательное дромотропное

Слайд 13 Изменения на ЕКГ под влиянием СГ

Изменения, соответствующие

Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соответствующие положительному инотропному действию

положительному инотропному действию
Сужение комплекса QRS
Снижение ST


Зубец T двухфазный, отрицательный
Изменения, соответствующие отрицательному дромотропному действию
Удлинение интервала PQ
Изменения, соответствующие отрицательному
Увеличение интервала RR


Слайд 14 МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ
Содействуют

МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют увеличению содержания ионов кальция

увеличению содержания ионов кальция в цитоплазме миокардиоцитов
Транспортируют Са внутрь

клеток
Стимулируют выход Са из саркоплазматического ретикулума
Блокируют К, Na-АТФ-азу (торможение реполяризации)
Улучшают использование клетками макроэргических соединений, уменьшают потребность миокарда в кислороде
Повышают тонус симпатической нервной системы

Слайд 15 Экстракардиальное действие СГ
Мочегонное
Седативное
Стимулирующее влияние на гладкую

Экстракардиальное действие СГМочегонное Седативное Стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру

мускулатуру

Слайд 16 Фармакокинетика СГ
Всасывание СГ
в желудочно-кишечном тракте

Дигитоксин

Фармакокинетика СГВсасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 % Дигоксин

– 100 %
Дигоксин – 60-80 %
Целанид – 15-40

%
Строфантин – 3-5 %



Слайд 17 Фармакокинетика СГ
СГ краткого действия (строфантин, коргликон)
- латентный

Фармакокинетика СГСГ краткого действия (строфантин, коргликон)- латентный период – 5-10 мин,

период – 5-10 мин,
- продолжительность действия –

8-12 ч (коргликон), 1-3 дня (строфантин),
- вводят внутривенно медленно
СГ средней продолжительности действия (дигоксин, целанид)
латентный период – 5-30 мин (в/в), 30-60 мин (внутрь)
продолжительность действия 3-6 дней
вводят внутривенно медленно, внутрь
СГ длительного действия (дигитоксин)
латентный период – 4-12 ч
продолжительность действия – 2-3 недели
вводят внутрь

Слайд 18 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ
Они являются средствами выбора

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВОни являются средствами выбора у больных из

у больных из систолической дисфункцией миокарда, сопровождающейся тахисистолической формой

фибрилляции предсердий
Больным из III и IV ФК (по NYHA) хронической сердечной недостаточности, при переходе II ФК в III ФК
Суправентрикулярные тахикардии и тахиаритмии
Улучшение протекания заболевания, качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке, но отсутствие влияния на уровень смертности пациентов при ХСН

Слайд 19 МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Увеличение систолического

МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИУвеличение систолического (ударного) и минутного

(ударного) и минутного объемов сердечной деятельности
Улучшение кровотока в большом

и малом кругах кровотока, уменьшение ОЦК, выведение избытка жидкости из организма
Ликвидация гипоксии и метаболического ацидоза в тканях


Слайд 20 О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по

О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам:

таким признакам: 1. Улучшение общего состояния больного (уменьшение

слабости, одышки, нормализация сна, исчезновение отеков, цианоза) 2. Тахикардия переходит в нормо(бради)кардию 3. Увеличение диуреза 4. Характерные изменения ЕКГ

Слайд 21 ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа
НАЧАЛЬНАЯ

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ

ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРЕПАРАТОМ)
Ее цель –

достижение в организме больного полной дозы действия (эффективной терапевтической дозы) СГ
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Ее цель – поддерживание в организме больного полной дозы действия

Слайд 22 СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ
Строфантин – 0,6-0,7

СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид –

мг
Целанид – 2 мг (в/в), 5 мг (внутрь)

Дигоксин – 2 мг (в/в), 3 мг (внутрь)
Дигитоксин – 2 мг

Реальные полные дозы действия в конкретных пациентов могут отличаться от средней полной дозы действия на 50-200 %

Слайд 23 Схемы дигитализации
Быстрая (1-2 дня)
Средняя (3- 4

Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня)Средняя (3- 4 дня)Медленная (больше 5

дня)
Медленная (больше 5 дней)

В наше время часто

назначают сердечные гликозиды от начала лечения в поддерживающих дозах:
дигоксин – 0,125-0,75 мг/сутки (дигитализация длится 5-7 дней),
дигитоксин – 0,1-0,15 мг/сутки (дигитализация длится 25-30 дней)

Слайд 24 СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид

СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид > дигоксин

> дигоксин > дигитоксин за степенью отрицательного хронотропного действия дигитоксин >

дигоксин > целанид > строфантин

Слайд 25 Противопоказания к назначению СГ
1. Абсолютное противопоказание –

Противопоказания к назначению СГ1. Абсолютное противопоказание – интоксикация СГ2. Не

интоксикация СГ
2. Не показаны
- при диастолической

дисфункции миокарда
- при синусовой тахикардии на основе тиреотоксикоза, анемии, повышения температуры, гипоксии
- при недостаточности аортальных клапанов, изолированном митральном стенозе, дифузном миокардите

Слайд 26 Интоксикация сердечными гликозидами
Кардиальные симптомы
Ухудшение сократительной функции миокарда, увеличение

Интоксикация сердечными гликозидамиКардиальные симптомыУхудшение сократительной функции миокарда, увеличение недостаточности кровотокаНарушение сердечного ритма

недостаточности кровотока
Нарушение сердечного ритма

Слайд 27 Экстракардиальные симптомы

Желудочно-кишечные
Неврологические и психические
Глазная симптоматика
Ухудшение функции почек

Экстракардиальные симптомыЖелудочно-кишечные Неврологические и психическиеГлазная симптоматикаУхудшение функции почек Аллергические реакции Гинекомастия


Аллергические реакции
Гинекомастия

Слайд 28 Лечение интоксикации
Немедленное прекращение введения СГ
Ускорение выведения СГ из

Лечение интоксикацииНемедленное прекращение введения СГУскорение выведения СГ из желудочно-кишечного трактаКоррекция гипокалиемииВведение унитиолаСнятие аритмийОксигенная терапия

желудочно-кишечного тракта
Коррекция гипокалиемии
Введение унитиола
Снятие аритмий
Оксигенная терапия

Слайд 29 ИНТОКСИКАЦИЯ
СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

Слайд 30 Интоксикация сердечными гликозидами
Встречается с частотой
6-23 %

Смертность от

Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 %Смертность от нее свыше 40 %

нее
свыше 40 %

Слайд 31 Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ
СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К

Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СГ -

СГ - при значительном повреждении миокарда патологическим процессом
(острый

ИМ, миокардит, хроническое легочное сердце)
"Наиболее чувствительные к СГ именно те больные, которые больше всего в них нуждаются"
ГИПОКАЛИЕМИЯ, ГИПОКАЛИГИСТИЯ МИОКАРДА
ГИПОМАГНИЕМИЯ
- назначение мочегонных (фуросемид, дихлотиазид), ГКС, глюкозы с инсулином, амфотерицина В
- вторичный гиперальдостеронизм, рвота, понос
ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ
ПОЧЕЧНАЯ, ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 32 Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ
Дигитоксин является средством выбора,

Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИДигитоксин является средством выбора, когда СН

когда СН комбинируется с почечной недостаточностью, но противопоказан при

поврежденной печени (метаболизируется печенью)
Дигоксин не противопоказан даже при циррозе печени (не метаболизируется в печени), но противопоказан при почечной недостаточности (выводится через почки)

Слайд 33

Слайд 34 Интоксикация сердечными гликозидами

Интоксикация сердечными гликозидами

Слайд 35 Лечение интоксикации сердечными гликозидами
Немедленное прекращение введения СГ
Коррекция гипокалиемии (KCl,

Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГКоррекция гипокалиемии (KCl, панангин)Введение

панангин)
Введение унитиола (по 1 мл 5 % р-ра /

кг массы в/м 2-3-5 раз в сутки)
Очистка ЖКТ (вазелиновое масло, холестирамин, магния сульфат)
Снятие аритмий (анаприлин, верапамил, дифенин, лидокаин, атропин)
Na ЕДТА (трилон Б), цитрат Na
Кальцитрин
Антитела к дигоксину (Digibind)
Оксигенотерапия

Слайд 36 НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Ксантины, производные изохинолина (этофилин)
Пиридины и бипиридины

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофилин)Пиридины и бипиридины (амринон, миринон)Производные

(амринон, миринон)
Производные имидазола (вардакс)
Производные пиперидина (буквинеран, карбазеран)
Полипептиды (глюкагон)
Карбоксильные антибиотики

(лазолацид, кальцимицин)
Производные других химических групп: L-карнитин, гептаминол, креатинол-о-фосфат, трапидил, др.

Слайд 37 НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Добутамин - бета1-адреномиметик - при острой

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАДобутамин - бета1-адреномиметик - при острой и хронической сердечной

и хронической сердечной недостаточности - в вену крапельно -

2,5-5-10 мкг/(кг. мин); при постоянной инфузии через 3-4 дней - толерантность; при повышении дозы - сердечные аритмии
Амринон, милринон - ингибиторы фосфодиэстерази - для временного улучшения состояния больного в терминальной стадии СН

Слайд 38 ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ)
Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл
При СН

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ)Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприлПри СН блокируют патологические последствия

блокируют патологические последствия активации ренин-ангиотензиновой системы путем
ингибирования АПФ:

уменьшается образование ангиотензина II (вазоконстриктор, индуктор выделения альдостерона, норадреналина, эндотелина, гипертрофии миокарда)
накапливается брадикинин (индуктор синтеза простациклина и окиси азота)

Слайд 39 ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ)
Увеличивают длительность и улучшают качество

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ)Увеличивают длительность и улучшают качество жизни у больных

жизни у больных с СН
Увеличивают толерантность к физической нагрузке
Снижают

риск повторного ИМ
Тормозят развитие гипертрофии миокарда

Слайд 40 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)
Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки

КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг

до 12,5-50 мг 3 раза в сутки к моменту

появления эффекта
Побочные эффекты: сухой кашель (можно уменьшить НПВ), значительное снижение АД, ухудшение функции почек, гиперкалиемия, тахикардия, нейтропения, афтозный стоматит
Противопоказан при двустороннем стенозе почечных артерий, не комбинировать с препаратами калия

Слайд 41 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)

КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)

Слайд 42 АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II)
Лозартан (козаар)
Блокирует рецепторы

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар)Блокирует рецепторы ангиотензина IIУменьшает

ангиотензина II
Уменьшает смертность больных на СН
на 50 %
Тормозит

развитие гипертрофии миокарда

Целесообразное комбинирование ИАПФ из АРА II

Слайд 43 Лозартан (козаар)

Лозартан (козаар)

Слайд 44 ДИУРЕТИКИ
Дихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс)
Фуросемид, кислота этакриновая
Спиронолактон

ДИУРЕТИКИДихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс)Фуросемид, кислота этакриноваяСпиронолактон Улучшают ход заболевания, увеличивают

Улучшают ход заболевания, увеличивают толерантность больных к физической нагрузке


спиронолактон уменьшает количество рецидивов и смертность

Слайд 45 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ
Артериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидил
Венозные: нитраты,

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫАртериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидилВенозные: нитраты, молсидоминСмешанного действия (влияют

молсидомин
Смешанного действия (влияют на тонус артериол и венул): натрия

нитропрусид, празозин, ингибиторы АПФ, АРА II

Изосорбида динитрат (30-160 мг/сутки) + гидралазин (50-300 мг/сутки) - у больных, у которых есть противопоказание к применению ИАПФ

Слайд 46 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ

Неблагоприятное действие при СН:

Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано,

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫНеблагоприятное действие при СН:Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано, ренин-альдостероновую систему

ренин-альдостероновую систему

Слайд 47 БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Карведилол, метопролол, бисопролол
При застойной СН уменьшают

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫКарведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьшают смертность, улучшают ход заболевания

смертность, улучшают ход заболевания и качество жизни пациентов
Механизм лечебного

действия при СН
Возобновление количества и чувствительности бета-адренорецепторов в сердце, которое приводит к росту систолического объема через 8-10 нед. регулярного приема (парадокс бета-адреноблокады)
Предупреждают кальциевую перегрузку миокарда, улучшают венечное кровообращение
Уменьшают продукцию ренина
Предупреждают аритмии
Карведилол - альфа1-адреноблокирующее и антиоксидантное действие

Слайд 48 БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Схема
назначение бета-адреноблокаторов при СН

Начинают лечение

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫСхема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лечение с небольшой дозы

с небольшой дозы
(3,175-6,25 карведилола), каждые 2-4

недели ее удваивают до получения эффекта (развивается через 2-3 мес.)
Средние эффективные дозы:
карведилол - 50 мг
метопролол - 100 мг
бисопролол - 5 мг
Назначение бета-блокаторов возможно при условии
стабильного состояния больного, перед развитием стойкого улучшения состояния может быть непродолжительное его ухудшение.

Слайд 49 СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Витамины: Е, С, группы В
Рибоксин
Милдронат
Фосфаден, АТФ
Креатинфосфат
Калия

СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯВитамины: Е, С, группы ВРибоксинМилдронатФосфаден, АТФКреатинфосфатКалия оротат, анаболические стероиды Препараты

оротат, анаболические стероиды
Препараты проявляют кардиоцитопротекторное действие, улучшают энергетический обмен

в миокарде

Слайд 50

  • Имя файла: serdechnye-glikozidy2.pptx
  • Количество просмотров: 116
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая фигуры 1 класс
Следующая - Елецкое кружево

Похожие презентации

Презентация к уроку английского языка в 9 классе Придаточные предложения времени Презентация к уроку английского языка в 9 классе Придаточные предложения времени 257
Презентация к уроку 16 b “Hello, sunshine!” (УМК Spotlight) Презентация к уроку 16 b “Hello, sunshine!” (УМК Spotlight) 392
To be going to To be going to 126
Презентация по английскому языку на тему A Magic Ireland Презентация по английскому языку на тему A Magic Ireland 183
Moscow Moscow 131
Australian Animals Australian Animals 151
Букингемский дворец Букингемский дворец 151
Россия Россия 126
Как будут путешествовать в будущем Как будут путешествовать в будущем 111
Презентация по английскому языку на тему Who are you? 6 класс Презентация по английскому языку на тему Who are you? 6 класс 134
Презентация к внеклассному мероприятию-конкурсу Twinkle, Twinkle, Little Star презентация к уроку по иностранному языку по теме Презентация к внеклассному мероприятию-конкурсу Twinkle, Twinkle, Little Star презентация к уроку по иностранному языку по теме 133
НРАВСТВЕННЫЕ ИДЕАЛЫ НРАВСТВЕННЫЕ ИДЕАЛЫ 146
Презентация по английскому языку на тему Сложноподчиненные предложения Презентация по английскому языку на тему Сложноподчиненные предложения 147
My Enqlish book “The Chronicles of Narnia” My Enqlish book “The Chronicles of Narnia” 144
Holidays in Great Britain Holidays in Great Britain 148
Презентация 2 класс Spotlight Yummy Chocolate Презентация 2 класс Spotlight Yummy Chocolate 103
Children’s fashion Children’s fashion 159
My sister’s flat. Модальный глагол CAN и его заменитель My sister’s flat. Модальный глагол CAN и его заменитель 134
Заключительный урок по разделу 1 Are you happy at school? 7 класс Заключительный урок по разделу 1 Are you happy at school? 7 класс 144
Презентация по английскому языку Прошедшее совершенное время Презентация по английскому языку Прошедшее совершенное время 157
Why do people like travelling ? Why do people like travelling ? 156
University of Oxford University of Oxford 108
Урок Междометия Урок Междометия 188
Презентация :Prepositions of place презентация к уроку по иностранному языку (2, 3 класс) по теме Презентация :Prepositions of place презентация к уроку по иностранному языку (2, 3 класс) по теме 168
Презентация по английскому языку для 10 класса Презентация по английскому языку для 10 класса 149
Welcome To Australia Welcome To Australia 408
Презентация к внеклассному мероприятию на английском языке Экологические проблемы России Презентация к внеклассному мероприятию на английском языке Экологические проблемы России 134
Презентация Использование герундия, инфинитива и основы инфинитива Презентация Использование герундия, инфинитива и основы инфинитива 168
Australias Unique History Australias Unique History 151
Seasons and months in pictures Seasons and months in pictures 145