- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Белки в клинической практике: часть 2
Содержание
- 2. СРБ – центральный компонент острой фазы, «золотой
- 3. 40-200 мг/л: бактериальные инфекции, обострения хронических воспалительных
- 4. Для оценки тяжести острых воспалительных процессов, диапазон
- 5. Индикатор угрозы инфаркта и инсульта (hsСРБ -
- 6. hsСРБ:Базовая концентрация СРБ - уровень, стабильно выявляемый
- 7. hsСРБ:Риск сосудистых осложнений, острого инфаркта миокарда, инсульта
- 9. Уровень СРБ прямо связан с обширностью и
- 10. Прокальцитонин (РСТ)Повышается при системном воспалении бактериальной этиологии:
- 11. Уровни ПКТПри локальных бактериальных инфекциях без системных
- 12. При ПКТ выше 2 нг/мл – высокая
- 13. Прокальцитонин (РСТ) для:Диагностика бактериальных инфекций и сепсисаОптимизация
- 14. Альфа1-антитрипсинИнгибитор протеолитических ферментов (80% активности трипсина, лейкоцитарной
- 15. Диагностическое значение:СнижениеЭмфизема легких (20-30 лет)Продолжительная желтуха новорожденныхРанние
- 16. Церулоплазмин: Депонирование и транспорт меди к медьсодержащим ферментам (связывает 95% меди)Транспорт и утилизация железа
- 17. Самое важное – это снижениеБолезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная
- 18. Факторы риска инфаркта миокарда:ДислипидемияКурениеСтресс/депрессииСахарный диабетАртериальная гипертонияАбдоминальное ожирение
- 19. МиоглобинСамый ранний маркер инфаркта миокардаМаркер расширения зоны некроза и эффективности лекарственных препаратовДетекция повторного инфаркта
- 20. МиоглобинРеференсные значения в сыворотке (иммунотурбидиметрия): Мужчины 19-92 мкг/лЖенщины 12-76 мкг/лНедостатки:Заболевания мышцПочечная недостаточность
- 21. Дополнительное использование миоглобина: детекция повторного инфарктаTanasijevic, et
- 22. ТропониныТропонин C (18 kd) Кальций-зависимая субъединица Не специфичен для
- 23. Тропониновый комплекс состоит из трех различных белков
- 24. Тропонин IПоявляется в плазме крови через 7
- 25. Новые маркеры повреждения миокарда:Белок, связывающий жирные кислоты,
- 26. Комбинация его небольшого молекулярного веса (миоглобин 18кДа,
- 27. Динамика кардиомаркеров
- 28. ФИБРИНОГЕНБелок, молекулы которого быстро полимеризуются в токе
- 29. Клиническое применениеФактор риска заболеваний ССЗПоказатель коагулограммы первичного скринингаМониторинг тромболитической терапииБелок острой фазы воспаления (ув)
- 30. Снижение:ДВС-синдромПатологии печениУвеличение потребления (обширные метастазы, лейкоз, акушерские патологии)Врожденный дефицит
- 31. Влияющие факторыУвеличение: беременность, высокие концентрации эстрогенов (контрацептивы)Снижение: младенческий возраст
- 32. Антитромбин Ингибитор системы свертывания крови: тромбина и
- 33. Клиническое значение
- 34. Влияющие факторы
- 35. Антистрептолизин – О (АСЛ-О)Это антитела к стрептолизину
- 36. Клиническое значениеМаркер стрептококковой инфекции в организме: повышается
- 37. Ревматоидный артритСистемное аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным
- 38. Факторы риска:1. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциямПовышенный
- 39. Ревматоидный артрит развивается в 3 стадии:
- 40. Нефелометрия, турбидиметрия, латексный тест, ИФА
- 41. Ревматоидный фактор (IgM)Аутоантитела IgM, IgA, IgG классов,
- 42. Увеличение содержания:Ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная
- 43. Поколения маркеров ревматоидного артрита1. Ревматоидный фактор
- 44. Скачать презентацию
- 45. Похожие презентации
СРБ – центральный компонент острой фазы, «золотой маркер» воспалительных процессов Диагностические уровни при воспалительных процессах:10-40 мг/л: вирусные инфекции, метастазирование, хронические, ревматические заболевания;
Слайд 2 СРБ – центральный компонент острой фазы, «золотой маркер»
воспалительных процессов
метастазирование, хронические, ревматические заболевания;Слайд 3 40-200 мг/л: бактериальные инфекции, обострения хронических воспалительных заболеваний,
заболевания соединительной ткани, внутриутробная инфекция, повреждения тканей (операция, ОИМ)
300
мг/л и более: тяжелые генерализованные инфекции, травмы, ожоги, сепсис
Слайд 4
Для оценки тяжести
острых воспалительных процессов,
диапазон измеряемых
концентраций - от 10 мг/л и выше!
Для оценки рисков,
связанных с вялотекущими
воспалительными процессами,
диапазон измеряемых концентраций –менее 10 мг/л
Слайд 5 Индикатор угрозы инфаркта и инсульта (hsСРБ - от
0,05 до 10 мг/л)
Провоспалительный маркер атеросклероза и атеротромбоза
Метод высокочувствительной
иммунотурбидиметрии с латексным усилением (hs – high sensitive)
Слайд 6
hsСРБ:
Базовая концентрация СРБ - уровень, стабильно выявляемый у
здоровых лиц, и у пациентов с отсутствием острого воспалительного
процессаПозволяет оценить степень риска развития: острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, внезапной смерти у лиц, не страдающих ССЗ
Слайд 9 Уровень СРБ прямо связан с обширностью и тяжестью
инфаркта миокарда
Максимум наблюдается на 3 день, в диапазоне 70-150
мг/л
Слайд 10
Прокальцитонин (РСТ)
Повышается при системном воспалении бактериальной этиологии: при
тяжелых бактериальных инфекциях и СЕПСИСЕ
(от 10-1000
нг/мл)Концентрация в плазме пропорциональна тяжести процесса
Локальные воспалительные очаги не вызывают повышения РСТ
Применение антибиотиков, анальгетиков, диуретиков, антикоагулянтов не вызывает увеличения РСТ
Uzzan B.//Crit.care.Med.2006
Слайд 11
Уровни ПКТ
При локальных бактериальных инфекциях без системных проявлений
уровень возрастает незначительно 0,3-1,5 нг/мл
При тяжелых вирусных инфекциях или
воспалительных реакциях неинфекционного происхождения ПКТ практически не увеличиваетсяУровень от 0,5-2 нг/мл – «серая зона», повторить через 6-24 часа
Слайд 12 При ПКТ выше 2 нг/мл – высокая вероятность
инфекционного процесса с системным воспалением
При ПКТ выше 10 нг/мл
– тяжелый сепсис или септический шок (до 1000 нг/мл!!!)
Слайд 13
Прокальцитонин (РСТ) для:
Диагностика бактериальных инфекций и сепсиса
Оптимизация антибиотикотерапии
Раннее
выявление больных с высоким риском развития инфекционных осложнений после
операцииОпределение показаний к заместительной иммунотерапии
Дифференциальная диагностика стерильного и инфекционного панкреонекроза: при стерильном значения не превышают 2 нг/мл
Слайд 14
Альфа1-антитрипсин
Ингибитор протеолитических ферментов (80% активности трипсина, лейкоцитарной эластазы)
БОФ
люди
с дефицитом живут на 10-20 лет меньше, особенно курильщики
0,9-2,0
г/л (дети до 3 лет 0,8-2,0 г/л)
Слайд 15
Диагностическое значение:
Снижение
Эмфизема легких (20-30 лет)
Продолжительная желтуха новорожденных
Ранние холестазы
у детей
Гепатит неясной этиологии у детей
Нефротический синдром
Тяжелое поражение печени
и поджелудочной железы
Слайд 16
Церулоплазмин:
Депонирование и транспорт меди к медьсодержащим ферментам (связывает
95% меди)
Транспорт и утилизация железа
Слайд 17
Самое важное – это снижение
Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дегенерация)
Болезнь
Менкеса («болезнь курчавых волос», генетическая аномалия, вызывающая нарушение поступление
меди из ЖКТ в сосуды, печень)
Слайд 18
Факторы риска инфаркта миокарда:
Дислипидемия
Курение
Стресс/депрессии
Сахарный диабет
Артериальная гипертония
Абдоминальное ожирение
Слайд 19
Миоглобин
Самый ранний маркер инфаркта миокарда
Маркер расширения зоны некроза
и эффективности лекарственных препаратов
Детекция повторного инфаркта
Слайд 20
Миоглобин
Референсные значения в сыворотке (иммунотурбидиметрия):
Мужчины 19-92 мкг/л
Женщины
12-76 мкг/л
Недостатки:
Заболевания мышц
Почечная недостаточность
Слайд 21
Дополнительное использование миоглобина: детекция повторного инфаркта
Tanasijevic, et al.
Am Heart J 134 (1997) 622-630. Marmor, et al.
Am J Cardiol 48 (1981) 603-610.
Слайд 22
Тропонины
Тропонин C (18 kd)
Кальций-зависимая субъединица
Не специфичен для миокарда
Тропонин
I (24 kd)
Специфичен для миокарда
Тропонин T (34 kd)
Повышенный уровень
у пациентов с инфарктом миокарда, с нестабильной стенокардиейСлайд 23 Тропониновый комплекс состоит из трех различных белков (TnC,
TnI и TnT), которые регулируют кальций-зависимый процесс сокращения мышцы
Слайд 24
Тропонин I
Появляется в плазме крови через 7 часов
после приступа (95%) и повышенный уровень сохраняется до 10
днейПик концентрации 10-22 часа после появления болей в груди
Повышение при нестабильной стенокардии - неблагоприятный прогноз и риск инфаркта в ближайшие 4-6 недель!
Выявляет микроинфаркты
Слайд 25
Новые маркеры повреждения миокарда:
Белок, связывающий жирные кислоты, сердечная
форма (H-FABP): это цитоплазматический белок, связывающий цепи жирных кислот
При
инфаркте миокарда высвобождается в кровь уже через 1,5-3 часа и в течение 24 часов возвращается к нормеПовышенный уровень H-FABP позволяет выявить лиц с высоким риском повреждения миокарда даже при нормальном уровне тропонина I
Слайд 26 Комбинация его небольшого молекулярного веса (миоглобин 18кДа, тропонин
И 22 кДа, Т 37 кДа, КК-МВ 86 кДа)
и цитоплазматической локализации позволяет быть высокочувствительным ранним маркером ОКС, определяемого в течение 30 минут после ишемического эпизодаПик концентрации через 6-8 часов и возвращается к норме примерно в течение 24-30 часов
H-FABP в 20 раз специфичнее для миокарда и соответственно, более эффективный маркер миокардиальных повреждений
Слайд 28
ФИБРИНОГЕН
Белок, молекулы которого быстро полимеризуются в токе крови
с образованием фибрина, способного закрыть повреждение сосуда
Синтезируется в печени
и мегакариоцитахСодержится в тромбоцитах и некоторых тканях: головной мозг, легкие, костный мозг
Исследуется плазма крови 1,8-3,5 г/л
Слайд 29
Клиническое применение
Фактор риска заболеваний ССЗ
Показатель коагулограммы первичного скрининга
Мониторинг
тромболитической терапии
Белок острой фазы воспаления (ув)
Слайд 30
Снижение:
ДВС-синдром
Патологии печени
Увеличение потребления (обширные метастазы, лейкоз, акушерские патологии)
Врожденный
дефицит
Слайд 31
Влияющие факторы
Увеличение: беременность, высокие концентрации эстрогенов (контрацептивы)
Снижение: младенческий
возраст
Слайд 32
Антитромбин
Ингибитор системы свертывания крови: тромбина и сериновых
протеаз плазменного звена коагуляции (факторы IXа, Xа, XIа, XIIа
и калликреин)Исследуется цитратная плазма
Методы: иммунотурбидиметрия, хромогенные субстраты
Референтные пределы: 0,2-0,4 г/л, у новорожденных наполовину меньше и достигает взрослых значений к 6 месяцам
Слайд 35
Антистрептолизин – О (АСЛ-О)
Это антитела к стрептолизину (антигену
бета-гемолитического стрептококка группы А)
Младше 14 лет – менее 150
ЕД/мл; старше 14 лет – менее 200 ЕД/мл
Слайд 36
Клиническое значение
Маркер стрептококковой инфекции в организме: повышается через
7 дней после инфекции, максимум через 3-5 недель и
снижается через 6-12 месяцевСтойкое повышение связано с развитием ревматизма (острая ревматическая лихорадка)
Слайд 37
Ревматоидный артрит
Системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным артритом
(воспалением синовиальной сумки) и системным поражением соединительной ткани внутренних
органовКак правило повреждаются мелкие суставы.
Распространенность в мире: от 0,5% до 1% населения, у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин
Почти у 5% у пожилых людей развивается РА
Слайд 38
Факторы риска:
1. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
Повышенный риск
ассоциирован HLA DR4 геном (6 пара хромосом, участок MHC
II)2. Инфекционный фактор -
Вирусы - гипотетические триггеры ревматических заболеваний
- парамиксовирусы – вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
- гепатовирусы – вирус гепатита В
- герпесвирусы – вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр (значительно выше в синовиальной жидкости больных РА)
- ретровирусы – Т-лимфотропный вирус
3. Пусковой фактор (переохлаждение, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы, курение и т.д.).
Курение увеличивает риск развития РА в 4 раза (2010)
Слайд 39
Ревматоидный артрит развивается в 3 стадии:
В первой
стадии происходит опухание синовиальной сумки, вызывающее боль и отек
вокруг суставов.Вторая стадия это стремительное деление клеток соединительной ткани, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.
На третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент который поражает кости и хрящи.
Ревматоидный артрит часто сочетается с другими болезнями суставов — остеоартрозом, ревматизмом, системными болезнями соединительной ткани.
Для дифференциальной диагностики различных ревматоидных форм необходимы методы лабораторной диагностики
Слайд 41
Ревматоидный фактор (IgM)
Аутоантитела IgM, IgA, IgG классов, реагирующие
с Fc-фрагментом IgM
Положительные результаты IgM РФ служат диагностическим критерием
ревматоидного артритаВысокая чувствительность при развитом РА, свыше 90%
Низкая специфичность (60%, в первые 6 месяцев лишь у 15-43% больных РА)
Недостаточная чувствительность на доклинической или ранней стадии РА (первый год РА)Arthritis Research & Therapy 2008, 10:R142
Референтные пределы: менее 15 МЕ/мл
Слайд 42
Увеличение содержания:
Ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка
Склеродермия,
саркоидоз
Бактериальные и вирусные инфекции
Первичный билиарный цирроз
Хронические воспалительные заболевания: бактериальный
эндокардит, сифилис, туберкулез, малярия, хронический активный гепатит, опухоли
Слайд 43
Поколения маркеров
ревматоидного артрита
1. Ревматоидный фактор (IgM)
2. Антитела
