Слайд 2
Понятие «выделение»
Освобождение организма
от конечных продуктов обмена,
избытка воды, солей, органических соединений, чужеродных веществ,
поступивших с
пищей
или образовавшихся в процессе метаболизма.
Поддерживает гомеостаз.
Слайд 3
Органы выведения:
почка, ЖКТ,
легкие,
кожа,
серозные оболочки.
Слайд 4
ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ВЫВЕДЕНИЯ
Потовые железы – удаляют 1/3 выводимой
воды, мочевину, ионы.
Сальные железы –выделяют за сутки 20 г.
секрета,
в т.ч. холестерин, продукты обмена гормонов, витаминов и ферментов.
Легкие – воду, СО2 и летучие вещества – ацетон, этанол.
Слайд 5
Желудочно-кишечный тракт
выводит соли тяжелых металлов,
большое количество кальция,
ртути,
мочевину и мочевую кислоту,
хлор, ионы водорода,
салицилаты.
Слайд 6
выводит продукты обмена порфиринов,
холестерин,
тироксин,
мочевину,
кальций, фосфор,
лекарства,
ядохимикаты
Печень
Слайд 7
Почка
основной орган выведения солей, воды, низкомолекулярных веществ с
мочой.
Слайд 8
ФС поддержания постоянства веществ
Слайд 9
поведение
кора
ЛРК-ГТ
СОФ
1.V воды
2.Ионы
3.Росм.
4.рН
5.АД
6.ОЦК
Р
АНС
ЖВС
Обратная связь
Прямая связь
1.Поступление
2.Перераспре-деление
3.Депонирование
4.Выведение
Слайд 11
За сутки образуется 1,5-2,0 литра мочи в зависимости
от поступления воды.
Максимальное количество кол-во мочи за сутки 28
литров (полиурия),
минимальное -400 мл (олигоурия).
Слайд 12
За сутки выводится:
Минеральных солей – 22г.
Органических веществ до
58 г,
в том числе мочевины
-35 г.
Слайд 13
Благодаря работе почки отмечается различие в содержании
солей в плазме и моче:
Слайд 14
Na – одинаково ,
- К – в моче
в 7 раз больше,
- мочевой кислоты – в 12
раз больше в моче,
- мочевины в - 67 раз в моче,
- фосфатов – в 16 раз,
- сульфатов – в 90 раз ,
- глюкозы в норме в моче нет.
Слайд 16
Почка поддерживает:
Осмотическое давление.
рН путем выведения ионов водорода и
аммиака.
Уровень азотистых веществ в крови
ОЦК и АД
Выводит токсины
Регулирует эритропоэз
Слайд 17
Виды нефронов.
Поверхностные 20-30%
Интракортикальные 60-70%
Юкстамедуллярные
Корковые
Слайд 18
Корковое
вещество
Наружная зона
мозгового вещества
Внутренняя зона
мозгового вещества
Кортикальный
нефрон
Юкстамедуллярный
нефрон
Слайд 19
Нефронов 1,2 млн., работают не все одновременно.
Слайд 20
Главную роль в мочеобразовании
играют корковые нефроны
(от
них зависит объем выводимой мочи.
Нарушение их функции -анурия.
Слайд 21
Юкстамедуллярные нефроны
создают высокое осмотическое давление в мозговом
слое почки.
Слайд 22
Строение нефрона
Начинается нефрон 2-х стенной капсулой Шумлянского –
Боумена.
Внутренняя мембрана состоит из подоцитов.
Между отростками подоцитов щели
диаметром 30 нм.
Слайд 23
Пространства заполнены фибриллярными структурами, образуется щелевая диафрагма с
величиной 10 нм.
Слайд 24
Проксимальный извитой каналец.
Начинается от капсулы, находится в корковом
веществе, переходят в прямой нисходящий
и в петлю Генле.
Слайд 25
Дистальный извитой каналец
впадает в собирательную трубку.
Соприкасается с
полюсом нефрона между приносящей и выносящей артериолами.
В этом
месте цилиндрический эпителий выглядит плотным и называется плотное пятно – относится к ЮГК.
Слайд 26
Собирательные трубки
сливаются в выводные протоки.
Затем моча собирается
в чашечки, затем в лоханку,
из которой идет мочеточник
в мочевой пузырь.
Слайд 28
Приносящая
артериола
Выносящая
артериола
Капсула
Шумляннского
-Боумена
Мальпигиев
клубочек
Проксимальный
извитой
каналец
Дистальныйизвитой
каналец
Петля Генле
Собирательная
трубка
Слайд 29
Приносящая артериола
Выносящая артериола
Капсула Шумлянского - Боумена
Проксимальный
извитой каналец
Петля Генле
Дистальный
извитой
каналец
Собирательная трубка
Мальпигиев
клубочек
Слайд 30
Особенности кровоснабжения нефрона.
1) В почке самый большой кровоток
на единицу массы-
в 60 раз больше, чем
в других органах.
Слайд 31
2)Давление в капиллярах мальпигиева клубочка 70 – 90
мм. рт. ст. (в 2 раза выше чем в
МЦР).
Слайд 32
3) В корковых нефронах имеется 2 капиллярные сети
:
первичная -в почечных клубочках,
вторичная образуется разветвлением выносящей артериолы
на капилляры, оплетающие извитые канальцы, петлю Генле.
Слайд 33
Функция капиллярных сетей.
Первичная - обеспечивает образование первичной мочи,
вторичная – реабсорбцию веществ, питание и доставку О2 к
тканям почки,
секрецию веществ в конечную мочу.
Слайд 34
Юкстамедуллярные нефроны не имеют вторичной капиллярной сети.
Слайд 35
Составляющие процесса
мочеобразования
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция
Слайд 36
Теория мочеобразования
называется фильтрационно-реабсорбционной.
Слайд 37
Характеристика фильтрации
Клубочковая фильтрация – образования первичной мочи из
плазмы крови в капсуле Шумлянского - Боумена.
В сутки образуется
до 170 литров ультрафильтрата.
Слайд 39
Способствует
гидростатическое давление
крови в капиллярах = 70 мм рт.
ст.
Препятствуют:
1.Онкотическое давление
крови = 30 мм рт. ст.
2.Внутрипочечное
давление
крови
= 10 мм рт. ст.
Слайд 40
10мм
70 мм рт. ст.
30 мм Hg
10мм
Рг – (Ронк.+
Рвп) = Рф
70 – (30 + 10)
= 30
30 мм рт. ст.
фильтрация
Удерживают воду
Слайд 41
Роль почечного фильтра
Состоит из трех слоев: 1.Прерывистого эндотелия
капилляров.
2.Пористой базальной мембраны
3.Отверстий между подоцитами.
Слайд 42
Фильтруются
низкомолекулярные вещества, иногда альбумины,
чужеродные белки, с
низкой мол. массой (яичный белок, желатин).
Слайд 43
Крупномолекулярные белки с молекулярным массой более 160000 не
фильтруются (например глобулины).
Слайд 44
Состав ультрафильтрата – (первичной мочи).
1) чужеродные низкомолекулярные белки;
2)
немного альбумина (затем реабсорбируется);
3) неорганические соли, мочевина, мочевая кислота,
глюкоза, аминокислоты, витамины.
Слайд 45
Т. е. первичная моча похожа на плазму крови
без крупномолекулярных белков.
Слайд 46
Регуляция фильтрации.
1) Путем изменения величины движущих сил фильтрации.
Увеличивают фильтрацию:
Слайд 47
а) повышение давления крови в капиллярах клубочка (при
повышении системного АД или сужении выносящей артериолы).
б) Увеличение
объемного кровотока через почку.
Слайд 48
Снижение фильтрации вызывает:
а) сужение приносящей артериолы (действие симпатической
системы через α – АР);
б) снижение системного АД;
в) повышение
величины сил препятствующих фильтрации.
Слайд 49
Канальцевая реабсорбция
Это обратное всасывание веществ и воды
с 50м2 канальцевой поверхности.
В результате образуется вторичная моча.
Механизм
реабсорбции.
Слайд 50
Первично – активный механизм реабсорбции
используется при переносе веществ
против электрохимического, концентрационного градиентов
с использованием энергии АТФ (Na
+,K +,Ca 2+,Mg 2+;
Слайд 51
Вторично – активный или натрийзависимый транспорт
осуществляется против концентрационного
градиента с участием Na+
Схема транспорта:
переносчик + Na
+ вещество (аминокислота, глюкоза).
Слайд 52
Пассивный транспорт
осуществляется по градиентам: электрохимическому (например, анионы за
катионами);
-осмотическому (Н2О);
-концентрационному.
Пассивным видом транспорта является и пиноцитоз (белки).
Слайд 53
Особенности реабсорбции воды
Из 150 – 170 л.
первичной мочи за счет реабсорбции Н2О образуется ≈ 1,5л.
конечной мочи.
- В проксимальном канальце Н2О реабсорбируется 40 – 50% .
- В петле Генле 25 – 28%.
- В дистальном канальце 10%.
- В собирательной трубке 20%.
Слайд 55
В проксимальном канальце происходит обязательная (облигатная) реабсорбция всех
нужных веществ:
глюкоза, АК, белки, витамины, пептиды, ионы Na,
К, Са, Mg, мочевина и мочевая кислота, анионы.
После реабсорбции моча изотоническая.
Слайд 56
Функция петли Генле.
Здесь работает поворотно-противоточная система:
в нисходящей
части реабсорбируется только Н2О, в восходящей части только Na.
Выход Н2О увеличивает выход Na+ из восходящей части петли, а выход Na+ - выход воды.
Слайд 57
Na
Na
Na
Na
Н2О
Н2О
Н2О
Н2О
Работа петли Генле
Слайд 58
На вершине петли моча гипертоническая, на выходе из
петли – гипотоническая или изотоническая.
Слайд 59
Реабсорбция в дистальном отделе нефрона.
Здесь происходит факультативная реабсорбция
ионов и Н2О и ионов
Na, К, Са,
фосфаты.
Na+ реабсорбируется в обмен на Н+ и К+
Слайд 60
Объем реабсорбции зависит:
а) от уровня ионов в
крови;
б) от действия регулирующих факторов.
Слайд 61
Реабсорбция в собирательной трубке.
Реабсорбируется вода, т.к.
собирательная трубка
проходит через мозговой слой почки, где высокое осмотическое давление,
что и обеспечивает реабсорбцию воды.
Этот процесс регулируется АДГ.
Слайд 62
Пороговые и беспороговые вещества.
Понятие «порог выведения».
Эта та
концентрация вещества в крови, при которой реабсорбция его полностью
не происходит и оно попадает в конечную мочу.
Слайд 63
Вещества, имеющие порог выведения порог выведения называются пороговыми.
Беспороговые
вещества не реабсорбируются в почечных канальцах при любой их
концентрации в крови.
Это креатинин, инулин, маннитол, сульфаты.
Слайд 64
Регуляция реабсорбции.
1) Пассивная реабсорбция зависит от величины градиентов
и проницаемости мембраны канальцев.
2) Активная реабсорбция зависит от количества
переносчиков и запасов АТФ.
Нервная регуляция имеет меньшее значение, чем гуморальная. Показано, что АНС влияет на реабсорбцию глюкозы, Na, воды, фосфатов.
Слайд 65
Гормональная регуляция.
АДГ регулирует натрийнезависимый транспорт воды,
альдостерон –
натрийзависимый транспорт воды.
Слайд 66
Канальцевая секреция.
Термин имеет 2 значения:
1) переноса вещества из
крови без изменения через стенку канальца в просвет канальца;
Слайд 67
2) выделение из клеток канальцев синтезированных в почке
веществ в кровь
(простагландины, брадикинин, ренин, эритропоэтин)
или просвет
канальца экскретируемых веществ (гиппуровая кислота, аммиак).
Слайд 68
В проксимальном канальце секретируется:
органические кислоты (с помощью
специальных переносчиков):
парааминогиппуровая (ПАГ) кислота,
йодсодержащие контрастные вещества,
Н+, фенилрот,
пенициллин, NH3+,
органические основания гуанидина, тиамина, серотонина, хинина, морфина.
Слайд 69
В дистальном извитом канальце секретируются
К+,
(регулируется альдостероном в
обмен на Na+).
В собирательной трубке секретируется К+.
Слайд 70
Регуляция секреции.
1) Нервная.
а) через изменение характера кровотока во
вторичной капиллярной сети,
и изменение доставки веществ к секретирующим
клеткам эпителия;
б) через изменение количества переносчиков и энергии для их работы.
Слайд 71
2) Гуморальная.
Усиливают секрецию СТГ, тироксин, андрогены, альдостерон.
Слайд 73
Удельный вес 1005 – 1025.
рН – слабокислая, но
зависит от питания.
При питании растительной пищей моча щелочная, мясной
– кислая.
Содержание К, сульфатов, фосфатов в моче больше чем в крови.
В небольших количествах содержатся продукты гниения в соединении с H2SO4.
Слайд 74
Пигменты: уробилин, урохром.
БАВ и гормоны: эстрогены, АДГ, катехоламины,
витамин С, ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза).
Глюкоза и белки в
норме отсутствуют.
При патологии содержится ацетон, желчные кислоты, белок, глюкоза.
