Слайд 2
КОЖАНАЯ АРИФМЕТИКА
Площадь кожи взрослого человека ~ 1,5 –
2,0 м²
Масса ~ 0,5 кг
рН кислая 5,0 - 6,5
Толщина
в разных участках ~ 0,5 - 4,0 мм
На 1 см ² кожи насчитывается
~ 130 потовых желез (на ладонях и подошвах ~ 500)
~ 100 сальных желез (на лице ~ 400-900)
~ 9 - 300 волосяных фолликулов
~ 150 - 200 нервных окончаний
Слайд 3
Поверхность кожи покрыта водно-липидной пленкой - «кислотной мантией».
Состав:
Смесь
секрета сальных и потовых желез (аминокислоты, мочевина, аммиак, молочная
кислота, триацилглицериды, восковые эфиры, сквален, эфиры холестерина, холестерин, фосфолипиды);
Эпидермальные липиды (церамиды, свободные жирные кислоты, холестерин и его эфиры, холестеринсульфат, фосфолипиды).
Основная функция – барьерная, обуславливающая :
резистентность к микроорганизмам;
стабилизацию рН;
сохранение воды;
механическую прочность.
Слайд 4
Основные функции кожи
Барьерная
Защитная
Обменная
Дыхательная
Терморегуляторная
Рецепторная
Слайд 5
Строение кожи
Эпидермис
Дерма
Подкожная жировая
клетчатка
Слайд 6
Эпидермис
Базальный слой (1 ряд клеток):
–
базальные кератиноциты (низкопризматической формы)
- меланоциты (пигментные клетки)
- клетки Лангерганса
(кожные макрофаги)
- клетки Меркеля
Шиповатый слой – полигональные «крылатые» кератиноциты
Зернистый слой – уплощенные ромбовидные кератиноциты с зёрнами кератогиалина
Блестящий – постклеточные элементы с элеидином
Роговой слой – роговые чешуйки
Слайд 7
Клетки эпидермиса
I – кератиноциты (85%)
1 – базальный слой
2
– шиповатый слой
3 – зернистый слой
4 – блестящий слой
5
– роговой слой
II – меланоциты (10%)
III. А – клетки Лангерганса (3%)
III.Б - лимфоциты
IV – клетки Меркеля
Слайд 8
Эпидермальный дифферон
Совокупность постоянно обновляющихся кератиноцитов, митотическая активность
которых обладает выраженным циркадным ритмом.
По мере пролиферации и
дифференцировки клетки от базального слоя смещаются к поверхности, образуя пролиферативную единицу, которая в виде колонки занимает определенный участок.
Слайд 9
Кератинизация -
- процесс постепенной дегенерации эпителиоцитов, заканчивающийся их
гибелью и превращением в роговые чешуйки.
Гистофизиология ороговения представлена двумя
взаимосвязанными процессами.
Синтез фибриллярных элементов и превращение их в кератиновые фибриллы.
В базальных клетках образуются первичные тонофиламенты → в шиповатых клетках они объединяются в тонофибриллы → в зернистых эпителиоцитах тонофибриллы укорачиваются, фрагментируются и формируют комплексы с кератогиалином → в роговом слое образуется и накапливается кератин.
Слайд 10
Постепенная перестройка кератиноцитов с дезинтеграцией ядра и внутриклеточных
органелл, завершающаяся образованием роговых чешуек.
От базального к шиповатому слою
эпителиоциты усложняют свою структуру (развитие тонофибрилл, усовершенствование межклеточных контактов) → в зернистом слое наступают дегенеративные изменения (клетки уплощаются и вытягиваются, утолщается плазмолемма, ядро пикнотичное, органеллы подвержены деструкции, появляются кератиносомы).
Слайд 11
Десквамация –
отторжение роговых чешуек.
I - базальные
кератиноциты
1 – базальная мембрана
2 – тонофибриллы
II – шиповатые кератиноциты
3
– шипики с десмосомами
4 – кератиновые тонофибриллы
5 - кератиносомы
III – зернистые кератиноциты
6 – кератогиалиновые гранулы
8 – пикнотичное ядро
IV – роговой слой
7 - роговые чешуйки
Слайд 12
В течение года у взрослого отторгается ~ 116
– 120 г/м² эпителия. При этом гормоны щитовидной железы
усиливают этот процесс, а гормоны надпочечников замедляют.
Кератиносомы – плотные структуры, d ~ 100 -400 нм, окруженные мембраной; содержат липиды – церамиды, холестеринсульфат.
Кератогиалин – комплексное соединение белков лорикрина, инволюкрина, филагрина с продуктами дезагрегации митохондрий, рибосом, ЭПС, комплекса Гольджи; образуется в кератиноцитах при активном участии лизосом.
Твердый кератин – кератиновые фибриллы роговых чешуек.
Мягкий кератин – аморфное вещество между чешуйками.
Слайд 13
Фрагмент «толстой» кожи
(на ладонях и подошвах)
Окр. гематоксилином
и эозином
I - эпидермис
1 – базальный слой
2 – шиповатый
слой
3 – зернистый слой
4 – блестящий слой
5 – роговой слой (15 – 20 слоев чешуек)
II – дерма
(сосочковый слой)
1
2
3
4
5
II
I
Слайд 14
Фрагмент «тонкой» кожи
(на всех участках с волосяным покровом)
Окр.
гематоксилином и эозином
I - эпидермис
1 – базальный слой
2 –
шиповатый слой
3 – зернистый слой
4,5 – блестящий и роговой слои выражены слабо (3-4 слоя роговых чешуек)
II – дерма
(сетчатый слой)
III - волос
I
II
1
2
3
4
5
III
Слайд 15
Меланоциты – пигментные клетки нейронального происхождения (Блох ,
1917 г.)
ТЭМ
М – меланоциты
БК – базальные кератиноциты
м
БК
м
БК
Слайд 16
Меланоциты
ТЭМ
М – меланоцит
К – кератиноцит
ДМ – дермальный макрофаг
СД
– сосочковый слой дермы
М
К
ДМ
СД
Слайд 17
Меланосомы –
мембранные органеллы высококонтрастной мелкозернистой структуры.
Сэйджи (1963
г.) выделил 3 стадии развития меланосом.
Синтез белков, фосфолипидов, протирозиназы.
Развитие
промежуточной везикулы, в которой к белково-фосфолипидному комплексу присоединяется тирозиназа и формируется премеланосома размером 0,7 х 0,3 мкм с внутренней зернистой структурой.
Синтез меланина, появление ламеллярных структур, плотного гомогенного содержимого и отсутствие тирозиназной активности.
Слайд 18
Схема синтеза меланина
белок
тирозин ДОФА меланин
тирозиназа медь ДОФА-оксидаза
УФО
Процесс синтеза меланина регулируется меланоцитстимулирующим гормоном промежуточной доли гипофиза.
Слайд 19
Меланин (С77Н98О33N14S)
Наличие неспаренных электронов придает меланину свойства стабильных
свободных радикалов. Неспаренные электроны способствуют более эффективному поглощению солнечной
радиации, а также легко захватывают и обезвреживают высокоактивные свободные радикалы. Таким образом защитная функция меланина складывается из двух механизмов:
ультрафиолетовая фильтрация;
антиоксидантная реакция.
Слайд 20
Типы меланоцитов
Меланобласты - небольших размеров, округлой или
овальной формы, содержат премеланосомы.
«Молодые» меланоциты - крупных размеров,
звездчатой формы, имеют много отростков; содержат премеланосомы, меланосомы, выражена тирозиназная активность.
«Старые» меланоциты - крупные отросчатые клетки с большим количеством меланосом, без тирозиназной активности.
Слайд 21
Клетки Лангерганса –
(дермальные макрофаги, белые отросчатые эпидермоциты), клетки
моноцитарного происхождения (1868 г.)
ТЭМ
А – клетка Лангерганса с лопастевидным
ядром (я)
Б – специфические гранулы (сг) Бирбека в виде «теннисной ракетки»
А
Б
я
сг
сг
Слайд 22
Клетки Лангерганса
Осуществляют фагоцитоз и представляют процессированный антиген
в высокоиммунногенной форме Т-хелперам.
Обладают цитотоксической активностью.
Вырабатывают ряд
биологически активных веществ, влияющих на лимфоциты (ИЛ-1, факторы стимуляторы и активаторы колониеобразования), гидролитические ферменты, простагландины.
Слайд 23
Клетки Меркеля – нейроэктодермального происхождения (1875 г.)
В ответ
на осязательное раздражение клетка Меркеля передает сигнал дендриту чувствительного
нейрона и выделяет специфические активные факторы в эпителий, сосуды и соединительную ткань.
Клетка
Меркеля
дендрит
Слайд 24
Базальная мембрана – мелкозернистая тонофиламентозная структура, толщиной ~
1 мкм.
Состоит из 2-х слоев:
1) наружный - базальная пластинка,
прилежит к эпителию и является синтетическим продуктом кератиноцитов базального слоя;
2) внутренний – прилежит к соединительной ткани дермы, является ее производным.
Слайд 25
Электронно-микроскопическое строение базальной мембраны
Базальная пластинка:
- светлая зона
(20-40 нм),
представлена аморфным межклеточным веществом, обогащенным кальцием;
- темная зона
(20-60 нм), образована гликопротеинами (фибронектин, ламинин).
Внутренний слой:
- войлокообразное сплетение фибрилл (коллаген I, III, IV);
- якорные волокна (коллаген VII).
Слайд 26
Дерма
1. Сосочковый слой
– рыхлая волокнистая неоформленная
соединительная ткань, формирующая сосочки, вдающиеся в базальную мембрану. На
поверхности кожи они выглядят как линии и борозды, обуславливая папиллярный узор.
Клетки: фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, гладкие миоциты.
Волокна: коллагеновые (коллаген I, IV, VII), эластические, ретикулярные (коллаген III).
1
1
2
Слайд 27
Дерма
2. Сетчатый слой
– плотная неоформленная соединительная ткань.
Пучки
коллагеновых и эластических волокон переплетаются в виде сети в
параллельном и косом направлении к поверхности кожи.
В участках, подверженных сильному давлению (стопы, ладони), сеть волокон широкопетлистая;
в областях, испытывающих постоянное растяжение (суставы, лицо) – переплетение узкопетлистое.
1
2
1
Слайд 28
«Ногти и волосы даны человеку для того, чтобы
доставить ему постоянное, но легкое занятие.» Козьма Прутков
Производные
кожи:
железы
волосы
ногти
Слайд 29
Потовые железы
Простые трубчатые неразветвленные железы, секретирующие, преимущественно,
мерокриновым способом (иногда микроапокриновым).
Потовые железы реагируют на нервные
импульсы и температурное раздражение.
Иннервируются симпатическим отделом вегетативной нервной системы.
Слайд 30
Потовые железы: эккриновые и апокриновые
Критерии отличий:
топография и
диаметр концевых отделов;
протяженность, ход выводных протоков и локализация
их устья;
степень представительства в коже.
СЭМ
ВФ – волосяной фолликул
СЖ – сальная железа
АПЖ – апокриновая потовая железа
ЭПЖ – эккриновая потовая железа
ВП – выводной проток
ВФ
СЖ
АПЖ
ЭПЖ
ВП
Слайд 32
Концевой отдел (КО)
Эккриновые железы содержат 2 типа гландулоцитов.
Темные – базофильны, полярны (базальная часть уже апикальной), в
секреторных гранулах – сиаломуцины.
Светлые – слабобазофильны, полярны (верхушки уже основания), много митохондрий, включений гликогена и липидов, высокая активность щелочной фосфатазы, секретируют воду и ионы металлов.
Гландулоциты апокриновых желез имеют оксифильную цитоплазму с гранулами фосфолипидов и белка.
КО
ВП
Слайд 33
Выводной проток (ВП)
Выполнен двурядным эпителием (клетки содержат много
митохондрий и кератиновых филаментов), просвет ~ 15 мкм, открывается
на поверхность кожи потовой порой.
Секреторные отделы и начальные отделы выводных протоков сопровождаются миоэпителиальными клетками, способствующими секреции.
ВП
Слайд 34
Состав секрета потовых желез:
Вода
Ионы натрия, хлора
Метаболиты
Продукты азотистого обмена
Брадикинин (обладает сосудорасширяющим действием)
СЭМ
КО –
концевой отдел
СГ – секреторные гранулы
ВП – выводной проток
СГ
КО
ВП
Слайд 35
СЭМ
А – потовая пора
Б – поверхность кожи с
потовыми порами и секреторными гранулами
А
Б
Слайд 36
Сальные железы
Простые альвеолярные разветвленные железы с коротким
выводным протоком, секретирующие голокриновым способом. Внешне напоминают цветную капусту.
Слайд 37
Сальные железы
Содержание в коже ~ 100 см²,
а на коже лица 400-900 см².
Реагируют на нервные
импульсы, температурное раздражение и концентрацию половых гормонов в кровотоке (андрогены усиливают секреторную активность себоцитов, а эстрогены подавляют).
Слайд 38
Концевой отдел сальных желез
Диаметр концевого отдела 0,2-2
мм, располагается на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы.
Состоит из секреторных (себоцитов) и миоэпителиальных клеток.
Себоциты, расположенные на базальной мембране (БС), плоские с низкой митотической активностью; по мере приближения к просвету они делятся и дифференцируются (увеличиваются в объеме, в цитоплазме преобладает гладкая ЭПС).
Накапливая секрет, клетки разрушаются под воздействием гидролитических ферментов лизосом, а секрет вместе с остатками клетки образует кожное сало. Полная замена гландулоцитов происходит в течение 21-25 дней.
Слайд 39
Выводной проток сальных желез образован многослойным плоским
эпителием.
Выведению секрета способствует сокращение миоэпителиальных элементов, расположенных вокруг
себоцитов концевого отдела, а также сокращение мышцы, поднимающей волос (М).
КО
ВП
МИТОЗ
БС
зрелые себоциты с секретом
М
Слайд 40
Секрет сальных желез
Является смесью жиров, включая триглицериды,
восковые эфиры, сквален, холестерол, холестериновые эфиры.
Обладает бактерицидным и
фунгицидным действием, выполняет роль смазки, которая смягчает кожу, придает ей эластичность, защищает от перегревания и переохлаждения.
Слайд 41
Волосы
Выделяют:
длинные (голова, усы, борода, подмышечные впадины, наружные
половые органы),
щетинистые (брови, ресницы, наружный слуховой проход, преддверие
носовой полости),
пушковые (кожные покровы тела).
Слайд 42
Общее количество волосяных фолликулов кожи головы взрослого
~100 000-150
000
у блондинов ~ 150-140 000;
у брюнетов ~ 120-100
000;
у рыжеволосых ~ 100-90 000.
От рождения до зрелости
количество фолликулов
снижается в два раза.
СЭМ
Поверхность кожи
с волосами
Слайд 43
Строение волоса
Стержень находится над поверхностью кожи.
Корень залегает в
толще кожи.
Слайд 44
Стержень:
I - мозговое вещество центрально расположено, имеется в
длинных и щетинистых волосах; представлено клетками полигональной формы с
ацидофильными гранулами трихогиалина и пигмента;
II - корковое вещество состоит из плоских роговых чешуек, содержащих твердый кератин и пигмент, вблизи волосяной луковицы клетки не полностью ороговевшие;
III - кутикула прилежит к корковому веществу, состоит из плоских чешуек, ориентированных перпендикулярно поверхности волоса в виде черепицы.
Слайд 45
Корень включает в себя волосяной фолликул и волосяную
сумку.
I. Волосяной фолликул:
1. Наружное корневое влагалище - продолжение
эпидермиса; в глубине фолликула оно более тонкое, т.к. не содержит поверхностные слои эпидермиса, а на дне состоит только из зачаткового слоя.
2. Внутреннее корневое влагалище тянется от волосяной луковицы до протоков сальных желез; в нем различают 3 слоя:
- внутренний - кутикула (ороговевшие клетки),
- средний - слой Гексли (внутренний эпителиальный слой, состоит из одного - двух рядов эпителиоцитов, содержащих гранулы трихогиалина),
- наружный - слой Генле (один ряд бледных плоских эпителиоцитов).
Слайд 46
Наружное корневое влагалище
Внутреннее корневое влагалище
кутикула
слой Гексли
слой Генле
Волосяной фолликул
Окр.
гематоксилином и эозином
Слайд 47
3. Волосяная луковица - утолщенное основание корня волоса,
где корневые влагалища объединяются, формируя матрицу волоса – место
пролиферации клеток.
Участок фолликула, где происходит преобразование клеток в твердый кератин, называется кератогенной зоной.
Среди эпителиальных клеток волосяной луковицы содержатся меланоциты.
4. Волосяной сосочек - участок рыхлой волокнистой соединительной ткани, вдающийся снизу в волосяную луковицу и содержащий много капилляров.
II. Волосяная сумка – плотная неоформленная соединительная ткань, окружающая волосяной фолликул. В её толщу вплетается проксимальный конец мышцы, поднимающей волос.
Слайд 48
Волосяная луковица
Кератогенная зона
Волосяной сосочек
Волосяная сумка
Волосяной фолликул
Окр. гематоксилином и
эозином
Слайд 49
6
1
2
3
5
7
4
Волосяной фолликул
Окр. гематоксилином и эозином
- наружное корневое влагалище;
-
внутреннее корневое влагалище;
- мозговое вещество;
- кератогенная зона;
- волосяная матрица;
-
волосяной сосочек;
- волосяная сумка
Слайд 50
Циклическая активность волос
Период роста - пролиферация и дифференцировка
клеток матрицы, за счет чего волос растет в длину.
Эта фаза носит название анаген.
Период покоя - волосяная матрица неактивна, атрофируется.
Фаза катагена - корень волоса отделяется от матрицы и движется вверх, сохраняя непрочное прикрепление к наружному корневому влагалищу, пока не приблизится к шейке фолликула.
Фаза телогена - наружное корневое влагалище втягивается и перемещается к поверхности, волос выходит из фолликула.
Наружное корневое влагалище вновь врастает вниз, окружая старый или новый сосочек, формируется новая волосяная матрица, начинается рост нового волоса (анаген).
Слайд 52
В коже волосистой части головы волосы растут в
среднем 2-4 года со скоростью 0,3-0,4 мм/сут., после чего
наступает фаза покоя, которая длится 3-4 месяца.
Волосы бровей и ресниц растут 1-2 месяца, а в покое прибывают 3-4 месяца.
Соседние волосяные фолликулы находятся на разных фазах активности. На голове до 90% волосяных фолликулов находятся в фазе роста, поэтому их смена незаметна.
Слайд 53
Ногти
Ногтевая пластинка - плотно расположенные роговые чешуйки,
содержащие твердый кератин.
Гипонихий или подногтевая пластинка - роговой
слой эпителия, расположенный под свободным краем ногтевой пластинки.
Ногтевое ложе ограничивают проксимальные и боковые ногтевые валики, которые с надногтевой пластинкой выполнены роговым слоем эпидермиса.
Корень ногтя - задняя часть ногтевой пластинки между эпителием задней части ногтевого ложа и эпителием проксимального ногтевого валика.
Луночка ногтя - светлый участок корня, выступающий из-под проксимального ногтевого валика.
Ногтевая матрица - место роста ногтя, участок эпителия заднего ногтевого ложа.
Скорость роста ногтей ~ 0,5 мм/нед. и зависит от гормонального статуса организма, возраста, пола и состояния обмена веществ.
Слайд 54
Луночка ногтя
Ногтевая матрица
Ногтевая пластинка
Гипонихий
Ногтевое ложе
Корень ногтя
Ногтевая матрица
Ногти
Слайд 55
Иннервация кожи
Чувствительные нервные окончания кожи:
терморецепторы (воспринимают холодовые
и тепловые раздражения);
механорецепторы (воспринимают механические раздражения кожи);
ноцицепторы (воспринимают болевые
раздражения, от лат. «ноцере»- ранить).
Морфологически нервные окончания подразделяются на 2 группы:
свободные;
несвободные (инкапсулированные и неинкапсулированные).
Слайд 56
Нервные окончания
А – тельце Мейсснера,
импр. азотнокислым серебром
Б
- тельце Мейсснера,
окр. гематоксилином и эозином
В - тельце
Фатера-Пачини,
окр. гематоксилином и эозином
А
Б
В
Слайд 57
КОЖНЫЙ АНАЛИЗАТОР -
- совокупность рецепторных и нервных структур,
воспринимающих и анализирующих механические, температурные и болевые раздражения кожи.
НЕРВНЫЕ
ВОЛОКНА БОЛИ И ТЕМПЕРАТУРЫ
спинальный ганглий (1-ый нейрон) задние рога спинного мозга (2-ой нейрон) передняя комиссура спинного мозга белое вещество задних столбов противоположной стороны спинного мозга боковой спинно-таламический путь
ЯДРА ЗРИТЕЛЬНОГО БУГРА,
РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ СТВОЛА (3-ий нейрон)
Слайд 58
НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
задние корешки спинного
мозга (1-ый нейрон) задние столбы белого вещества той
же стороны спинного мозга - пучки Голля и Бурдаха продолговатый мозг (2-ой нейрон) бульбо-таламический путь перекрест мост мозговая ножка ядра зрительного бугра, ретикулярная формация ствола
КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ - ЗАДНЯЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗВИЛИНА ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ (ПОЛЯ 1,2,3,43), ЧАСТЬ ПРЕЦЕНТРАЛЬНОЙ ДОЛЬКИ И ПОКРЫШКА ЦЕНТРАЛЬНОЙ БОРОЗДЫ (3-ий нейрон)
Слайд 59
Источники развития кожи:
1 – эктодерма (эпидермис, волосы, ногти,
потовые и сальные железы);
2 – мезенхима, выселившаяся из дерматомов
сомитов мезодермы (соединительная ткань дермы, сосудистые элементы, клетки Лангерганса);
3 – нервная трубка, нервный гребень (нервы, нервные окончания, меланоциты, клетки Меркеля).
