Слайд 2
К общим функциям всех элементов сердечно-сосудистой системы можно
отнести:
трофическую функцию - снабжение тканей питательными веществами;
дыхательную функцию -
снабжение тканей кислородом;
экскреторную функцию - удаление продуктов обмена из тканей;
регуляторную функцию - перенос гормонов, выработка биологически активных веществ, регуляция кровоснабжения, участие в воспалительных реакциях.
Слайд 3
Общая характеристика сосудов
В кровеносной системе различают артерии, артериолы,
гемокапилляры, венулы, вены и артериоловенулярные анастомозы. По артериям кровь
течет от сердца к органам. По венам кровь притекает к сердцу. Взаимосвязь между артериями и венами осуществляется системой сосудов микроциркуляторного русла.
Слайд 4
Стенка сосудов состоит из трех оболочек:
внутренней оболочки -
интимы (tunica interna s. intima);
средней оболочки - медии (tunica media);
наружной оболочки
- адвентиции (tunica externa s. adventitia).
Слайд 5
Оболочки, составляющие стенку сосудов:
Внутренняя оболочка (интима) образована:
эндотелием (разновидностью плоского
однослойного эпителия);
подэндотелиальным слоем, состоящим из рыхлой соединительной ткани;
внутренней эластической мембраной.
Средняя
оболочка (медия) включает слои циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, а также сеть коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон.
Наружная оболочка (адвентиция) образована:
наружной эластической мембраной, которая может быть представлена лишь отдельными волокнами;
рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей нервы и сосуды, питающие собственную стенку сосудов - нервы сосудов и сосуды сосудов.
Слайд 6
Артерии
Артерии бывают трех типов:
эластического,
мышечного,
смешанного (или
мышечно-эластического).
Классификация основывается на соотношении количества мышечных клеток и
эластических волокон в средней оболочке артерий.
Слайд 7
Артерии эластического типа
Артерии эластического типа характеризуются выраженным развитием
в их средней оболочке эластических структур.
К этим артериям
относятся аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под высоким давлением и с большой скоростью.
В эти сосуды кровь поступает непосредственно из сердца.
Артерии крупного калибра выполняют главным образом транспортную функцию.
При окраске орсеином эластические элементы красятся в вишнево-красный или коричневый цвет.
I — t intima, содержит тонкие эластические волокна (на снимке не различимые);
II — t media и в ней:
1 — многочисленные окончатые эластические мембраны; имеют вид толстых извилистых линий, расположенных концентрически;
III — t externa: здесь вновь — тонкие эластические волокна.
Слайд 8
Аорта - самая крупная артерия организма
Внутренняя оболочка аорты включает
эндотелий, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон.
Эндотелий аорты
человека состоит из плоских эндотелиоцитов, расположенных на базальной мембране.
Подэндотелиальный слой состоит из рыхлой тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы.
Густое сплетение эластических волокон соответствует внутренней эластической мембране.
Средняя оболочка аорты образует основную часть ее стенки, состоит из нескольких десятков эластических окончатых мембран, которые имеют вид цилиндров, вставленных друг в друга.
Наружная оболочка аорты относительно тонкая, не содержит наружной эластической мембраны. Построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых волокон, имеющих главным образом продольное направление.
Слайд 9
Артерии мышечного типа
Артерии мышечного типа (бедренная, плечевая, лучевая
) - это мелкие и средние сосуды, срединная оболочка
которых состоит из мышечных элементов и занимает 2/3 стенки сосуда.
В состав внутренней оболочки входят эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана.
Средняя оболочка артерий - наиболее толстая, содержит гладкие мышечные клетки, расположенные по пологой спирали. Между гладкими миоцитами находятся в соединительнотканные клетки и волокна.
Наружная оболочка включает в себя наружную эластическую мембрану и прослойку рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Артерия мышечного типа:
1 — внутренняя оболочка;
2 — средняя оболочка;
3 — наружная оболочка
Слайд 10
Артерии мышечно-эластического типа
По строению и функциональным особенностям артерии
смешанного типа занимают промежуточное положение между сосудами мышечного и
эластического типов и обладают признаками и тех и других.
Слайд 11
Атеросклероз
Это хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа,
возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина
в стенке сосудов. Эти отложения называется атеросклеротические бляшки.
Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии.
Чаще поражаются крупные артерии и артерий среднего диаметра.
При разрушении атеросклеротической бляшки, ее содержимое попадает в кровоток, образуя кровяные сгустки, которые могут блокировать кровоток.
Если такое произойдет и блокируется кровеносный сосуд, питающий сердце, это вызывает инфаркт миокарда.
Если он блокирует кровеносный сосуд, питающий мозг, это вызывает инсульт.
И если кровоснабжение рук и ног блокируется, это может привести к облитерирующему атеросклерозу конечностей и в конечном итоге к гангрене.
Слайд 12
Вены
Особенности строения стенки вен:
слабое развитие внутренней эластической мембраны,
которая часто распадается на сеть волокон;
слабое развитие циркулярного мышечного
слоя; более частое продольное расположение гладких миоцитов;
меньшая толщина стенки по сравнению со стенкой соответствующей артерии, более высокое содержание коллагеновых волокон;
неотчетливое разграничение отдельных оболочек;
более сильное развитие адвентиции и более слабое - интимы и средней оболочки (по сравнению с артериями);
наличие клапанов.
Слайд 13
Классификация вен
вены безмышечного (волокнистого) типа
вены мышечного типа
Слайд 14
Вены волокнистого типа (безмышечные)
Располагаются в органах и их участках,
имеющих плотные стенки, с которыми они прочно срастаются своей
наружной оболочкой.
К венам этого типа относят безмышечные вены мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, вены костей, селезенки и плаценты.
Стенка безмышечных вен представлена эндотелием, окруженным слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани, срастающейся с окружающими тканями. Гладкомышечные клетки отсутствуют.
Слайд 15
Вены мышечного типа
Различают вены со слабым, средним и
сильным развитием мышечных элементов.
Вены со слабым развитием мышечных элементов
- это мелкие и средние вены верхней части тела, по которым кровь движется пассивно, под действием силы тяжести.
Вены со средним развитием мышечных элементов характеризуются наличием единичных продольно ориентированных гладкомышечных клеток в интиме и адвентиции и пучков циркулярно расположенных гладких миоцитов, разделенных прослойками соединительной ткани - в средней оболочке. Внутренняя и наружная эластические мембраны отсутствуют.
К венам с сильным развитием мышечных элементов относятся крупные вены нижней половины туловища и ног. Для них характерно развитие пучков гладких мышечных клеток во всех трех их оболочках, причем во внутренней и наружной оболочках они имеют продольное направление, а в средней - циркулярное. Имеются многочисленные клапаны.
Глубокие вены нижней конечности, правой:
А — вены голени, медиальная поверхность; Б — вены задней поверхности голени; В — вены бедра, переднемедиальная поверхность; 1 — венозная сеть пяточной области; 2 — венозная сеть в области лодыжек; 3 — задние большеберцовые вены; 4 — малоберцовые вены; 5 — передние большеберцовые вены; 6 — подколенная вена; 7 — большая подкожная вена ноги; 8 — малая подкожная вена ноги; 9 — бедренная вена; 10 — глубокая вена бедра; 11 — прободающие вены; 12 — латеральные вены, огибающие бедренную кость; 13 — наружная подвздошная вена
Слайд 16
Варико́зное расширение вен
Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни
считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного
тока (рефлюкса) крови. На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему черезперфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.
Слайд 17
Микроциркуляторное русло
К микроциркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее
100 мкм, которые видны лишь под микроскопом. Эта система
мелких сосудов включает:
артериолы,
гемокапилляры,
венулы,
артериоловенулярные анастомозы.
Артериальное звено микроциркуляторного русла
артериолы
прекапилляры
Слайд 18
Артериолы
Это микрососуды диаметром 50-100 мкм. В артериолах сохраняются
три оболочки, каждая из которых состоит из одного слоя
клеток. Внутренняя оболочка артериол состоит из эндотелиальных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка образована одним (реже двумя) слоями гладких мышечных клеток, имеющих спиралевидное направление.
Слайд 19
Прекапилляры (прекапиллярные артериолы, или метартериолы)
Это микрососуды диаметром около
15 мкм, отходящие от артериол, в стенке которых эластические
элементы полностью отсутствуют.
Эндотелиоциты контактируют с гладкими мышечными клетками, которые располагаются поодиночке и образуют прекапиллярные сфинктеры в участке отхождения прекапилляров от артериолы и в месте разделения прекапилляра на капилляры. Прекапиллярные сфинктеры регулируют кровенаполнение отдельных групп капилляров.
Слайд 20
Капилляры
Кровеносные капилляры наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды,
общая протяженность которых в организме превышает 100 тыс. км.
В большинстве случаев капилляры формируют сети, однако они могут образовывать петли, а также клубочки.
В обычных физиологических условиях около половины капилляров находится в полузакрытом состоянии.
Выстилка капилляров образована эндотелием, лежащим на базальной мембране.
Слайд 21
Эндотелиоциты, перициты и адвентициальные клетки
Эндотелий выстилает сердце, кровеносные
и лимфатические сосуды. Это однослойный плоский эпителий мезенхимного происхождения. Эндотелиоциты имеют
полигональную форму, обычно удлиненную по ходу сосудов, и связаны друг с другом плотными и щелевыми соединениями.
Второй вид клеток в стенке капилляров - перициты (клетки Руже). Эти соединительнотканные клетки имеют отростчатую форму и в виде корзинки окружают кровеносные капилляры, располагаясь в расщеплениях базальной мембраны эндотелия.
Третий вид клеток в стенке капилляров - адвентициальные клетки. Это малодифференцированные клетки, расположенные снаружи от перицитов.
1 — эндотелиоцит:
2 — базальная мембрана;
3 — перицит;
4 — пиноцитозные микропузырьки;
5 — зона контакта между эндотелиальными клетками
Слайд 22
Функции эндотелия:
транспортная функция - через эндотелий осуществляется избирательный двусторонний
транспорт веществ между кровью и другими тканями;
гемостатическая функция - эндотелий
играет ключевую роль в свертывании крови. В норме неповрежденный эндотелий образует атромбогенную поверхность. Эндотелий вырабатывает прокоагулянты и антикоагулянты;
вазомоторная функция - эндотелий участвует в регуляции сосудистого тонуса, выделяет сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества;
рецепторная функция - эндотелиоциты обладают рецепторами различных цитокинов и адгезивных белков; они экспрессируют на плазмолемме ряд соединений, обеспечивающих адгезию и последующую трансэндотелиальную миграцию лейкоцитов крови;
секреторная функция - эндотелиоциты вырабатывают митогены, факторы роста, цитокины, регулирующие кроветворение, опосредующие воспалительные реакции;
сосудообразовательная функция - эндотелий обеспечивает ангиогенез (как в эмбриональном развитии, так и при регенерации).
Слайд 23
Классификация капилляров
Соматический
В таких капиллярах сплошная эндотелиальная выстилка и
сплошная базальной мембраной. Капилляры соматического типа находятся в мышцах,
органах нервной системы, в соединительной ткани, в экзокринных железах.
Фенестрированный
Они характеризуются тонким эндотелием с порами в эндотелиоцитах. Фенестрированные капилляры встречаются в эндокринных органах, в слизистой оболочке кишки, в бурой жировой ткани, в почечном тельце, сосудистом сплетении мозга.
Синусоидный, или перфорированный.
Это капилляры большого диаметра, с крупными межклеточными и трансцеллюлярными порами (перфорациями). Базальная мембрана прерывистая. Синусоидные капилляры характерны для органов кроветворения, в частности для костного мозга, селезенки, а также для печени.
Слайд 25
Венозное звено микроциркуляторного русла: посткапилляры, собирательные венулы и
мышечные венулы
Посткапилляры (или посткапиллярные венулы) образуются в результате слияния нескольких
капилляров, по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов. В органах иммунной системы имеются посткапилляры с особым высоким эндотелием, которые служат местом выхода лимфоцитов из сосудистого русла.
Собирательные венулы образуются в результате слияния посткапиллярных венул. В них появляются отдельные гладкие мышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка.
Мышечные венулы имеют один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку.
Слайд 26
Артериоло-венулярные анастомозы
Артериоловенулярные анастомозы (ABA) - это соединения сосудов,
несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла.
Они обнаружены почти во всех органах.
Различают две группы анастомозов: истинные ABA (или шунты), и атипичные ABA (или полушунты). В истинных анастомозах в венозное русло сбрасывается чисто артериальная кровь. В атипичных анастомозах течет смешанная кровь, т.к. в них осуществляется газообмен.