колющие, появляются или усиливаются при глубоком кашле
Пневмоторакс – боли
резкие, острые, на ограниченном участке грудной клетки
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (ТЭЛА) – боли усиливаются при дыхании, кашле, движении, сопровождаются кровохарканьем, одышкой, гипотонией, тахикардией
Рак легких (периферический) – боли интенсивные, постоянные, мучительные, распространенные.
Особенности болевого синдрома в грудной клетке
Боли плевральные:
уменьшаются - при сдавлении грудной клетки руками (симптом Яновского)
усиливаются - при глубоком дыхании, кашле, на здоровом боку, наклоне туловища в здоровую сторону
Боли, связанные с патологическим процессом в самой грудной клетке:
усиливаются - при движении туловища, пальпации, поколачивании по ребрам
Боли, связанные с заболеваниями ССС:
Типичная иррадиация – левое плечи, лопатка и т.п.
Сопровождается характерными ЭКГ признаками
Боли, связанные с патологией органов пищеварения:
Связаны с приемом пищи, сопровождаются диспепсией.
Одышка (dispnoe)
Тягостное ощущение затрудненности дыхания, проявляющееся изменением частоты, глубины и ритма дыхания
«не хватает воздуха», «душит», «сдавливает грудь» и т.д.
Одышка:
Субъективная и объективная
Возникновение – при физической нагрузке и в покое (ТЭЛА, пневмоторакс и т.д.)
Физиологическая и патологическая
Инспираторная, экспираторная, смешанная.
Патологическая одышка
Нарушение процессов оксигенации крови в легких
Застойные явления, связанные с патологией органов ССС
Заболевания органов кроветворной системы
Интоксикации организма ядами
ОРТОПНОЭ – одышка, возникающая в положении лежа (СН, БА, парез диафрагмы)
ТРЕПОПНОЭ – одышка только в положении лежа на боку (СН)
ПЛАТИПНОЭ – одышка только в положении стоя (ослабление мышц живота).
Удушье (suffocatio)
Крайняя степень одышки, сопровождающееся мучительным ощущением нехватки воздуха
Инспираторное, экспираторное, смешанное
Астма – удушье, возникающее в виде приступа: бронхиальная, сердечная, смешанная
Признаки бронхиальной астмы:
Экспираторное удушье
Вынужденное положение
Свистящее дыхание
Сухие хрипы различной тональности
Положительный эффект бронхолитических средств.
Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям. © Романова Екатерина Игоревна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, 2014 г