Презентация на тему   Дополнительное лекарственное обеспечение в Хабаровском крае: плюсы и минусы программы

наименее защищенных слоев населения:
Повышение доступности качественной лекарственной помощи

Снижение тяжести

течения заболеваний и темпов их возможного прогрессирования;

Снижение частоты обострений и возникновения осложнений, снижение смертности;

Снижение нагрузки на стационарное звено здравоохранения;

Снижение частоты, тяжести, экстренности госпитализаций, числа вызовов СМП;

амбулаторном лечении имеют 21 % от общего количества населения

края – почти каждый пятый житель края.
Из них федеральных льготников в 2006 году в соответствии с ФЗ от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ – 106 тысяч человек , краевых льготников –125 тысяч человек.
Наибольшее число льготников приходится на города Хабаровск (50%) и Комсомольск-на-Амуре (15%).

Хабаровский край

финансово-затратным группам заболеваний в Хабаровском крае
2004 2006
Динамика случаев

госпитализаций отдельных категорий граждан по всем группам заболеваний

В 2007 г. по данным пенсионного фонда Хабаровского

края от соцпакета отказалось 30596 федеральных льготников , что составляет 28,8%
Для сравнения, в прошлом году от получения соцпакета отказались 27% федеральных льготников Хабаровского края.

ДЛО края около

138,6 млн.руб

(«солидарного») принципа реализации программы

Дисбаланс ответственности участников программы ДЛО (аптеки

вынуждены управлять выпиской рецептов)


Низкая эффективность управления формированием товарных запасов программы

Отсутствие эффективной системы контроля качества лекарственной терапии

на сумму 443,4 млн. руб. В 2006 г. назначено и

поставлено ЛС на сумму 867,3 млн. руб

В соответствии с Федеральным Законом РФ от 29.12.2006 «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2007 год» Хабаровскому краю
выделено 340,4 млн. руб.

Норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде НСУ, установлен в размере 378,75 руб.

же как и в других регионах и в целом

по Российской Федерации

ставит врача в затруднительное положение не только в выборе

наиболее дешевого терапевтического аналога, но и выполнения стандартов оказания медицинской помощи
Прежде чем просить деньги необходимо решать проблемы ДЛО внутри системы здравоохранения

региональных проблем необходимо оценивать результаты программы по реальным показателям

качества оказания медицинской помощи.
Предварительную оценку использования препаратов можно получить из анализа потребления ЛС.

(первые по рейтингу объема реализации в финансовом выражении)

по рейтингу объема реализации в финансовом выражении)

дать полной картины потребления лекарственных средств по программе ДЛО

и, следовательно, нет критической оценки назначения препаратов с целью оптимизации расходов на лекарственную помощь.

упаковок) Группа А

край 36450 упаковок бетагистина
Реальное потребление составило 44826 упаковок
Не снизилось

потребление циннаризина, винпоцетина
Последние проверки показали назначение до 5 упаковок бетагистина 24 мг №20, что составляет максимальные рекомендуемые дозы

2 раза выше максимальной суточной дозы (2 раза в

день)
Это произошло при переходе с оригинального амлодипина на генерические формы (уровень доказательности отсутствует)
Рецепты с удвоенной дозировкой не оплачиваются аптечной организации

упаковок) Группа В

упаковок) Группа С

медицины и данных фармакоэкономики в формировании списков ЛС
Отсутствие механизмов

финансового воздействия на врача за необоснованное назначение лекарственного средства.
Недостаточный контроль со стороны врачебных комиссий ЛПУ и органов управления здравоохранением за назначением и выпиской ЛС и отсутствие организационных мер воздействия.
Отсутствие адаптированных СОПов в большинстве ЛПУ Хабаровского края.
Отсутствие четких медицинских критериев эффективности ДЛО.

лечения социально-значимых заболеваний: сахарный диабет, гемофилия, онкогематология, рассеянный склероз,

психические заболевания

Показатели лечения социально-значимых заболеваний отдельных категорий граждан Хабаровского края

в 2005, 2006гг.

Онкология,
онкогематология




Сахарный диабет



Психические заболевания



Гемофилия, болезнь
Виллебранда


Рассеянный
склероз

на набор социальных услуг составляет 64 человека. Удельный вес

препаратов для лечения гемофилии составляет 3,06% за 2005 г и 5,3 % от всего бюджета ДЛО в регионе за 2006 г.
Основным итогом внедрения программы ДЛО является снижение уровня экстренных госпитализаций больных гемофилией в 4 раза по сравнению с 2003 г.

с выпиской рецептов через терапевтов ЛПУ. Участковый терапевт, дублируя

назначение гематолога, не может корректировать объем назначенных препаратов в зависимости от стадии терапии. В результате, при определении потребности терапевт дублируют заявку из квартала в квартал, исходя из потребления дорогостоящих ЛС.

1 раз в 6 месяцев (40%), 1 раз в

3 месяца (35%)
Нахождение в ЛПУ с целью выписки рецепта у терапевта занимает более 2х часов (60%)
Недовольны программой ДЛО более 50% из-за дефектуры ЛС и долгого ожидания приема врача, утверждения ВК и получения препарата.
Частая смена торговых наименований препаратов факторов крови

оптимизация расходов на лекарственное обеспечение на основе централизации

назначения и выписки рецептов и отпуска специфических препаратов. Предлагаемая модель обеспечения позволяет стабилизировать уровень расходов на лечение больных гемофилией.
Данный проект, предложенный ИПКСЗ и одобренный ТФОМС остается только в планах органа управления здравоохранением региона с ноября 2006 г

принципа

Включение в программу новых категорий граждан: бюджетников, региональных льготников и т.д.


Выделение дорогостоящих препаратов в отдельные программы по обеспечению социально значимых заболеваний

Установление финансовой ответственности ЛПУ и врача за необоснованное назначение лекарственной терапии

Обоснованное формирование Перечня лекарственных средств

кризиса программы ДЛО на федеральном и региональном уровне обоснованы

и действительно могут привести к оптимизации расходов на лекарственное обеспечение, но уже апрель месяц и только лимиты…