Слайд 3
Спинальная (субарахноидальная) и эпидуральная анестезия:
Слайд 4
Показания к субарахноидальной анестезии:
Операции на нижней половине тела(
брюшная полость, органы малого таза, нижние конечности) при восполненном
ОЦК и отсутствии абсолютных противопоказаний для спинномозговой анестезии
Операции на нижней половине тела при наличии относительных (а иногда и абсолютных) противопоказаний для спинномозговой анестезии у пациентов крайне высокого операционно-анестезиологического риска в случаях явного превышения риска общей анестезии над риском регионарной анестезии
Операция кесарева сечения
Преимущества спинномозговой анестезии при операциях на нижней половине тела при отсутствии явных противопоказаний:
Низкая стоимость
Отличная антиноцицептивная защита
Снижение операционной кровопотери
Раннее послеоперационное восстановление
Снижение интенсивности послеоперационной боли
Снижение риска дыхательных, сердечно-сосудистых и тромботических осложнений.
Слайд 5
Техника проведения спинальной анестезии. Положение больного:
Слайд 7
Соблюдение правил асептики и антисептики:
Слайд 8
Инфильтрация кожи в месте введения( 0,25 % р-р
новокаина):
Слайд 9
С помощью специальной иглы с мандреном делают прокол
в найденной точке:
Слайд 10
После ощущения «проваливания» мандрен извлекают, иглы менного продвигают
вперед до появления спинальной жидкости:
Слайд 11
К игле присоединяют шприц с отмеренным количеством анестетика
и вводят в субдуральное пространство:
Слайд 12
Иглу удаляют, на место прокола накладывают стерильную повязку:
Слайд 13
Показания к эпидуральной анестезии:
Оперативные вмешательства на грудной
клетке, брюшной полости, органов малого таза, конечностях
Лечение хронических болей
Обезболивание
родов
Обезболивание в послеоперационный период
Слайд 14
Методика выполнения.
Определение места пункции:
Слайд 15
Обработка рук и операционного поля:
Слайд 17
Пункция при помощи иглы с мандреном:
Слайд 18
Присоединение шприца с изотоническим раствором и пузырьком воздуха:
Слайд 19
После исчезновения пузырька воздуха шприц отсоединяют :
Слайд 20
Введение эпидурального зонда, извлечение иглы:
Слайд 21
После введения пробной дозы анестетика и оценки результатов
вводится остальная доза, катетер фиксируют:
Слайд 24
Противопоказания:
Отсутствие необходимых условий и оснащения для полноценного наблюдения
за состоянием больного во время анестезии и эффективного лечения
потенциально возможных осложнений.
Шок
Гипотония, гиповолемия
Внутричерепная гипертензия
Заболевания нервной системы (менингит, арахноидит)
Инфекция кожи в области пункции
Сепсис
Бактериемия
Тяжелая интоксикация
Заболевания ССС в стадии декомпенсации
Выраженные признаки ваготонии, частые синкопальные состояния в анамнезе, синдром слабости синусового узла, AV-блокады
Анатомические аномалии позвоночника
Коагулопатии
Повышенная чувствительность к анестетику
Слайд 25
Осложнения:
Повреждение сосудов субдурального и субарахноидального пространства ( лечение
- немедленно извлечение)
Резкое снижение АД ( лечение – инфузионная
терапия, адреналин, допамин)
Угнетение дыхания ( лечение – оксигенотерапия, ИВЛ)
Аллергические реакции
Слайд 26
Гнойный менингит
Двигательные параличи и парезы нижних конечностей
Нарушение
циркуляции цереброспинальной жидкости ( головные боли)
Токсическое действие анестетиков
( рвота, сонливость, судороги)
