Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Травма артерий

Содержание

2% в общей структуре травматизмаПричины в мирное время: -51.1% колото-резаные раны (нож, стекло, гвоздь) -35,5% тупые травмыБолее половины травм носит закрытый характерПовреждения: -нижних конечностей 58.8% -верхних конечностей 32.3% -шеи 5,63% -живота и забрюшинного пространства
Травма артерийВыполнила: Ермина М.ЮНаучный руководитель: Иванов М.А. 2% в общей структуре травматизмаПричины в мирное время: -51.1% колото-резаные раны (нож, Причиныранения острыми предметами, стеклом, ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей с Классификация повреждений сосудов (Н.А. Шор, 1984). Открытое повреждение:по механизму травмы: колотая, резаная, Характер повреждения сосудистой стенкиДефект сосудаПолный перерывНеполный перерывБоковое ранение (одной стенки)Боковое сквозное ранениеУшиб Клиническая картинаОбщие проявления обусловлены острой кровопотерей:слабостьсухость во ртуголовокружениебледностьслабый и частый пульсснижение АДтахикардия Клиническая картинаК местным симптомам относятся: локализация раневого канала в проекции магистрального сосуда, кровотечение из Диагностика1. Анамнез2. Клинические данныеосмотропределение пульсации артерий в типичных местахаускультация3. Специальные методы исследования Ультразвуковая доплерографияНеинвазивный методПрост в исполненииВозможность измерить регионарное кровяное давление в различных сосудах АнгиографияДля уточнения диагноза и выбора метода лечения (в сомнительных случаях)При несоответствии уровня Компьютерная томография ЛечениеСпасение жизни пострадавшегоСохранение жизнеспособности конечности или органаВосстановление функциональной полноценности конечности или органа Хирургическое лечениеФакторы при выборе метода лечения:состояние больногостепень выраженности ишемических расстройств характер ранения Ступенчатая коррекция повреждений Простая техника:-перевязку сосуда-боковой шов сосуда -установку временного шунтаКомплексная техника: -пластику заплатой-анастомоз-протезирование артерии Основные способы временной остановки кровотечения в лечебных учрежденияхналожение кровоостанавливающих зажимовлигирование поврежденных сосудов временное шунтированиетампонада раны Временное шунтирование Общие принципы реконструкции артерий при их травме При необходимости – иссечь травмированные края, в дальнейшем ушить дефект или выполнить При сквозном ранении сосудов необходимо либо ушить их с обеих сторон, либо Анастомоз конец в конецАнастомоз конец в бок Отдаленные последствия недиагностированной сосудистой травмыПульсирующая гематома      Инкапсуляция Эндоваскулярные методы ЭмболизацияСтентирование Стент-графтСтент-графт представляет собой металлический каркас, который покрыт изнутри специальным материалом (политетрафторэтиленом и Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2
2% в общей структуре травматизма
Причины в мирное время: -51.1%

2% в общей структуре травматизмаПричины в мирное время: -51.1% колото-резаные раны

колото-резаные раны (нож, стекло, гвоздь) -35,5% тупые травмы
Более половины

травм носит закрытый характер
Повреждения: -нижних конечностей 58.8% -верхних конечностей 32.3% -шеи 5,63% -живота и забрюшинного пространства 2,97% -груди 0,3%

Слайд 3 Причины
ранения острыми предметами, стеклом, ножевые и огнестрельные ранения,

Причиныранения острыми предметами, стеклом, ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей

открытые переломы костей с повреждением сосуда, интраоперационные (ятрогенные) повреждения,

осложнения катетеризации сосудов (диагностических или лечебных);
дисторзионный разрыв артерии (вены) либо отрыв от основного ствола ветви (при закрытых вывихах, переломах в результате резкого смещения костей, костных отломков в противоположные стороны), повреждение сосуда костными отломками при закрытых переломах;
производственный, автодорожный травматизм;
удар тупым предметом по поверхностно лежащему кровеносному сосуду. 

Слайд 4 Классификация повреждений сосудов (Н.А. Шор, 1984).
Открытое повреждение:
по

Классификация повреждений сосудов (Н.А. Шор, 1984). Открытое повреждение:по механизму травмы: колотая,

механизму травмы: колотая, резаная, рубленая, размозженная, огнестрельная
по характеру повреждения

сосуда: - касательное ранение, не проникающее в просвет; - боковое ранение; - боковое ранение; - циркулярный разрыв сосуда с потерей части стенки на протяжении; - циркулярный разрыв сосуда без потери части стенки на протяжении;
по клиническим проявлениям: -свежие ранения (наружное кровотечение, анемия, шок, ишемия, гангрена конечности) -осложненные ранения (пульсирующая гематома, вторичное кровотечение, нагноение гематомы);
по степени повреждения окружающих тканей: -изолированное повреждение (одиночные и множественные) -сочетанное повреждение

Закрытое повреждение:
по механизму травмы: удар, сдавление, растяжение;
по характеру повреждения сосуда: – ушиб сосуда без внутристеночной гематомы; – ушиб сосуда с внутристеночной гематомой; – разрыв отдельных слоев сосуда; – разрыв всех слоев сосуда (пристеночный, циркулярный); – размозжение всех слоев стенки; – сдавление сосуда отломком кости или вывихнутым сегментом конечности; – прокол стенки сосуда костным отломком; – отрыв боковой ветви от ствола сосуда;
по клиническим проявлениям: -свежие повреждения (шок, артериальный спазм, межмышечная гематома, ишемия, гангрена конечности) -осложненные повреждения (пульсирующая гематома, контрактура в суставах пораженной конечности, венозная или артериальная недостаточность);
по степени повреждения окружающих тканей: -изолированное повреждение -сочетанное повреждение.


Слайд 5 Характер повреждения сосудистой стенки
Дефект сосуда
Полный перерыв
Неполный перерыв
Боковое ранение

Характер повреждения сосудистой стенкиДефект сосудаПолный перерывНеполный перерывБоковое ранение (одной стенки)Боковое сквозное

(одной стенки)
Боковое сквозное ранение
Ушиб (субадвентициальный разрыв)
Ушиб (отрыв участка интимы)
Сдавление
Травматический

спазм

Слайд 6 Клиническая картина
Общие проявления обусловлены острой кровопотерей:
слабость
сухость во рту
головокружение
бледность
слабый и частый

Клиническая картинаОбщие проявления обусловлены острой кровопотерей:слабостьсухость во ртуголовокружениебледностьслабый и частый пульсснижение АДтахикардия

пульс
снижение АД
тахикардия


Слайд 7 Клиническая картина
К местным симптомам относятся:
локализация раневого канала в проекции

Клиническая картинаК местным симптомам относятся: локализация раневого канала в проекции магистрального сосуда, кровотечение

магистрального сосуда,
кровотечение из раны
наличие напряженной субфасциальной гематомы в окружности раны
пульсация

гематомы и выслушивание патологических шумов над ней при аускультации
признаки острой ишемии: -бледность и похолодание кожи дистальных отделов поврежденной конечности -ослабление или отсутствие периферической пульсации -нарушения чувствительности и подвижности конечности

Слайд 8 Диагностика
1. Анамнез
2. Клинические данные
осмотр
определение пульсации артерий в типичных

Диагностика1. Анамнез2. Клинические данныеосмотропределение пульсации артерий в типичных местахаускультация3. Специальные методы исследования

местах
аускультация
3. Специальные методы исследования


Слайд 9 Ультразвуковая доплерография
Неинвазивный метод
Прост в исполнении
Возможность измерить регионарное кровяное

Ультразвуковая доплерографияНеинвазивный методПрост в исполненииВозможность измерить регионарное кровяное давление в различных

давление в различных сосудах конечности
Неоднократно может использоваться у одного

пациента
Позволяет визуализировать:
сосудистую стенку
внутрисосудистые структуры
кровоток

Слайд 10 Ангиография
Для уточнения диагноза и выбора метода лечения (в

АнгиографияДля уточнения диагноза и выбора метода лечения (в сомнительных случаях)При несоответствии

сомнительных случаях)
При несоответствии уровня пульса и границ ишемии
Признаки:
Косо расположенная

линия обрыва контрастного вещества
Хорошо развитая сеть коллатералей
Поступление контрастного вещества за пределы сосуда и скопление в мягких тканях в виде «депо»


Слайд 11 Компьютерная томография

Компьютерная томография

Слайд 12 Лечение
Спасение жизни пострадавшего
Сохранение жизнеспособности конечности или органа
Восстановление функциональной

ЛечениеСпасение жизни пострадавшегоСохранение жизнеспособности конечности или органаВосстановление функциональной полноценности конечности или органа

полноценности конечности или органа


Слайд 13 Хирургическое лечение
Факторы при выборе метода лечения:
состояние больного
степень выраженности

Хирургическое лечениеФакторы при выборе метода лечения:состояние больногостепень выраженности ишемических расстройств характер

ишемических расстройств
характер ранения сосудов и других анатомических образований

конечностей
наличие сопутствующих повреждений.
Стратегия ступенчатой коррекции повреждений
≪быстрая≫ операция по остановке кровотечения или по поводу ранения
≪отсроченная≫ сосудистая реконструкция после стабилизации пациента


Слайд 14 Ступенчатая коррекция повреждений
Простая техника:
-перевязку сосуда
-боковой шов сосуда
-установку

Ступенчатая коррекция повреждений Простая техника:-перевязку сосуда-боковой шов сосуда -установку временного шунтаКомплексная техника: -пластику заплатой-анастомоз-протезирование артерии

временного шунта

Комплексная техника:
-пластику заплатой
-анастомоз
-протезирование артерии


Слайд 15 Основные способы временной остановки кровотечения в лечебных

Основные способы временной остановки кровотечения в лечебных учрежденияхналожение кровоостанавливающих зажимовлигирование поврежденных сосудов временное шунтированиетампонада раны

учреждениях
наложение кровоостанавливающих зажимов
лигирование поврежденных сосудов
временное шунтирование
тампонада раны


Слайд 16 Временное шунтирование


Временное шунтирование

Слайд 17 Общие принципы реконструкции артерий при их травме

Общие принципы реконструкции артерий при их травме

Слайд 18 При необходимости – иссечь травмированные края, в дальнейшем

При необходимости – иссечь травмированные края, в дальнейшем ушить дефект или

ушить дефект или выполнить пластику аутовеной (А).
При перерыве артерии

в месте травмы либо ее разрыве более чем наполовину лучше всего иссечь поврежденные ткани стенки артерии до неизмененных участков, дополнительно мобилизовать концы артерии и сшить их (Б).
При большом дефекте артерии, когда невозможно сшить концы артерии без натяжения, применяют протезирование артерии (В).

Слайд 19 При сквозном ранении сосудов необходимо либо ушить их

При сквозном ранении сосудов необходимо либо ушить их с обеих сторон,

с обеих сторон, либо произвести исечение этого участка артерии

с последующим наложением анастомоза «конец в конец» или выполнить аутовенозное протезирование.


Слайд 20 Анастомоз конец в конец
Анастомоз конец в бок

Анастомоз конец в конецАнастомоз конец в бок

Слайд 22 Отдаленные последствия недиагностированной сосудистой травмы
Пульсирующая гематома

Отдаленные последствия недиагностированной сосудистой травмыПульсирующая гематома   Инкапсуляция гематомы

Инкапсуляция гематомы

Трансформация гематомы в травматическую (ложную) аневризму

Травматические артерио-венозные свищи




Слайд 23 Эндоваскулярные методы
Эмболизация
Стентирование

Эндоваскулярные методы ЭмболизацияСтентирование

Слайд 24 Стент-графт
Стент-графт представляет собой металлический каркас, который покрыт изнутри

Стент-графтСтент-графт представляет собой металлический каркас, который покрыт изнутри специальным материалом (политетрафторэтиленом

специальным материалом (политетрафторэтиленом и др.), благодаря чему создается однородное

цельное покрытие, и кровь не контактирует с металлом стента. Покрытие позволяет выключать из кровотока образования расположенные за пределом стента, например аневризму.


  • Имя файла: travma-arteriy.pptx
  • Количество просмотров: 108
  • Количество скачиваний: 0