Презентация на тему Алкоголь и внезапная сердечная смерть

год.

В США ежегодно более 300 тыс. случаев ВСС.

пороки сердца.
Аномалии коронарных артерий (миокардиальные мостики).
Синдром предвозбуждения желудочков.

(ДКМП, ГКМП, миокардиты, дисплазия ПЖ, инфильтративные заболевания);

10-15% -

неструктурные заболевания сердца (удл. QT, синдромы Бругада, ВПУ);

5% - острые механические причины (разрыв аорты, разрыв желудочков, ушиб сердца).

уровень липопротеинов низкой плотности;
сахарный диабет;
ожирение.

Страна Литров в год
1 Уганда 17.6
2 Люксембург 15.6
3 Ирландия 13.7
4 Венгрия 13.6
5 Республика Молдова 13.2
6 Чехия 13.0
7 Хорватия 12.3
8 Германия 12.0
9 Великобритании 11.8
10 Дания 11.7
22. Россия 10

в России (Оганов Р.Г., 2007).
Фактор риска

Количество смертей (%)

Высокое давление 35,5
Высокий холестерин 23,0
Курение 17,1
Малое потребление фруктов и овощей 12,9
Избыточный вес 12,5
Алкоголь 11,9
Недостаточная физическая активность 9,0

Загрязнители воздуха 1,2
Препараты свинца 1,2
Запрещённые препараты 0,9

лет
Шальнова С.А., 2004

лет
Российские липидные клиники

или в комбинации с сердечной смертностью
European Heart Journal

2008 29(1):45-53. Alcohol and long-term prognosis after a first acute myocardial infarction: the SHEEP study

сосудистыми поражением коронарных артерий в зависимости от потребления алкоголя

(200 г или более в неделю)

Вывод: в группе высокого риска умеренное потребление алкоголя связано с меньшим коронарным атеросклерозом и низким риском сердечной смерти

мужчин

Рhysicians’ Health Study - 5164 мужчин без ИБС Референсная

группа менее 1 дринка в неделю
Отношение рисков для ИМ:
1.05 – 1 - 4 дринка
0.78 – 5 - 7 дринков
0.57 - ≥8 дринков в неделю (p for trend <0.0022)
Отрицательный эффект алкоголя перевешивается его положительным влиянием на инсулиночувствительность, Х-ЛВП и агрегацию тромбоцитов. Am J Cardiol 2009; 104: 932–935

поиск и анализ поликлинических амбулаторных карт;
сопоставлены клинические и судебно-медицинские

диагнозы;
выявление зависимости причин ВСС от пола, возраста, профессии, концентрации этилового спирта в крови умерших.

52,1+10,7 лет)

28% женщин (ср. возрасте 56,7+16,5 лет)

89%

мужчин и 52% женщин трудоспособного возраста.

жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы до смерти предъявляли 7,3%

женщин и 3,4% мужчин.

исходной) (по сердечному коэффициенту).
Гипертрофия сердца и его полостей (главным

образом его левой половины).
Изменение цвета и консистенции миокарда: дряблый, тусклый, желтый.
Очаги неравномерного кровенаполнения, диффузного или/и очагового кардиосклероза.
Атеросклероз венечных артерий с оценкой площади поражения и степени стеноза.

миокардиоцитов.
Участки контрактур, релаксации, глыбчатого распада КМЦ.
Очаговая паретическая венулярная

гиперемия.
Межуточный отек.
Явления пренекроза (фуксинофилия или фуксиноррагия при реакциях Селье, Рего, люминесцентная микроскопия с флюорохромом, аутолюминесцентное свечение поврежденных волокон в ультрафиолетовых лучах).
Интрамуральный артериосклероз.
Фиброз синоаурикулярного узла, тромбоз синусной артерии, фуксинофилия проводящих волокон.

0 -1,5‰,
Средняя - 1.5-2,5 ‰,
Сильная - 2.5-3

‰,
Тяжелая - более 3 ‰

ИБС, в 45,6% случаев определяется повышенный уровень алкоголя в

крови, что может быть дополнительным фактором риска развития внезапной смерти.