Слайд 2
План:
Введение
Анатомия желчного пузыря
Гистология желчного пузыря
А) Слизистая оболочка
Б) Мышечная
оболочка
В) Адвентициальная оболочка
Желчевыводящие пути
А) Слизистая оболочка
Б) Мышечная оболочка
В) Адвентициальная
оболочка
Научный факт
Заключение
Список использованной литературы
Приложение
Слайд 3
Введение
В данной работе представлена гистофункциональная характеристика желчного пузыря
и желчевыводящих путей. Изучение структур стенки, а также возрастных
и конституциональных особенностей строения стенки желчного пузыря является актуальным, поскольку новые данные, возможно, позволят выявить дополнительные факторы, влияющие на патогенез заболеваний данного органа.
Слайд 4
Желчный пузырь
(vesica biliaris) представляет собой тонкостенный орган (толщина
стенки 1,5-2 мм)вмещающий 40-70 мл желчи. Назначение органа состоит
не только в хранении, но и в концентрировании желчи за счет активного транспорта Na и Cl эпителиальными клетками слизистой оболочки
Слайд 5
Анатомия желчного пузыря
Желчный пузырь имеет грушевидную или коническую
форму, находится на нижней поверхности печени, между правой и
квадратной ее долями. Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, ширина — от 2 до 4 см, емкость — от 30 до 70 мл; при патологических состояниях форма, величина и емкость желчного пузыря могут значительно изменяться. В желчном пузыре различают дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный проток. Расположение желчного пузыря зависит от возраста и телосложения. Обычно он проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правой парастернальной линии с линией, соединяющей концы десятых ребер, а по отношению к позвоночнику — на уровне LI—LII.
Слайд 6
Стенка желчного пузыря состоит из 3 оболочек:
Слизистая
Мышечная
Адвентициальная
Слайд 7
Слизистая оболочка образует многочисленные складки. Она выстлана высокими
призматическими эпителиальными клетками, имеющими каемку. Под эпителием располагается собственная
пластинка слизистой оболочки, содержащая большое количество эластических волокон. В области шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы, выделяющие слизь. Эпителии слизистой оболочки обладает способностью всасывать воду и некоторые другие вещества из желчи, заполняющей полость пузыря. Поэтому пузырная желчь всегда более густой консистенции и более темного цвета, чем желчь, изливающаяся непосредственно из печени
Слайд 9
Мышечная оболочка желчного пузыря состоит из пучков гладких
миоцитов, расположенных в виде сети, в которой преобладает их
циркулярное направление. В области шейки пузыря циркулярные пучки мышечных клеток особенно сильно развиты. Вместе с мышечным слоем пузырного протока они образуют сфинктер. Между пучками мышечных клеток всегда имеются хорошо выраженные прослойки рыхлой соединительной ткани.
Слайд 10
Адвентициальная оболочка желчного пузыря состоит из плотной волокнистой
соединительной ткани, в которой содержится много толстых эластических волокон,
образующих сети
Слайд 12
Желчевыводящие пути
Это тонкие каналы между соседними гепатоцитами. Желчные
капилляры слепо начинаются в центральной части классической дольки и
идут на ее периферию, где впадают в холангиолы- короткие трубочки на периферии классических долек, принимающие желчь из желчных капилляров и передающие ее желчным протокам
Слайд 14
К ним относятся внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.
К внутрипеченочным принадлежат междольковые желчные протоки, а к внепеченочным
– правый и левый печеночные протоки. Междольковые желчные протоки вместе с разветвлениями воротной вены и печеночной артерии образуют в печени триады.
Слайд 15
Стенка междольковых протоков состоит из однослойного кубического, а
в более крупных протоках – из цилиндрического эпителия, снабженного
каемкой, и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани. В апикальных отделах эпителиальных клеток протоков нередко встречаются в виде зерен или капель составные части желчи. На этом основании предполагают, что междольковые желчные протоки выполняют секреторную функцию. Печеночные, пузырный и общий желчные протоки имеют примерно одинаковое строение. Это сравнительно тонкие трубки диаметром около 3,5-,5 мм, стенка которых образована тремя оболочками.
Слайд 16
Слизистая оболочка состоит из однослойного высокого призматического эпителия
и хорошо развитого слоя соединительной ткани (собственная пластинка). Для
эпителия этих протоков характерно наличие в его клетках лизосом и включений желчных пигментов. В эпителии нередко встречаются бокаловидные клетки. Количество их резко увеличивается при заболевании желчных путей. Собственная пластинка желчных протоков отличается богатством эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно. В небольшом количестве в ней имеются слизистые железы.
Слайд 17
Мышечная оболочка тонкая, состоит из спирально расположенных пучков
гладких миоцитов, между которыми много соединительной ткани.
Слайд 18
Мышечная оболочка хорошо выражена лишь в определенных участках
протоков – в стенке пузырного протока при переходе его
в пузырь и в стенка общего желчного протока при впадении его в двенадцатиперстную кишку. В этих местах пучки гладких миоцитов располагаются главным образом циркулярно. Они образуют сфинктеры, которые регулируют поступление желчи в кишечник
Слайд 20
Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.
Слайд 21
Научный факт
В одном из российских университетов, а точнее
в Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого и
ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН под руководством Ю.А.Шеховцовой и Н.С.Горбуновым было проведено исследование по оценке морфологического строения стенки желчного пузыря.
В результате проведенного исследования установлено, что у живых лиц II периода зрелого возраста, имеющих камни в желчном пузыре, наиболее часто (в 73,5%) встречается расширенная вверх форма живота, что в 4,4 раза чаще, чем в группе сравнения аналогичной возрастной структуры. Расширенная вниз форма живота наблюдается в 14,7% случаев, что реже, чем в группе сравнения в 4,8 раза. Овоидная форма живота при наличии камней встречается в 1,1 раза чаще, чем в группе сравнения. Установлено, что частота встречаемости камней в желчном пузыре возрастает с увеличением индекса фаса живота. Причем данные особенности характерны как для мужчин, так и для женщин.
Слайд 22
Наибольшая толщина стенки желчного пузыря, равная 2381,15±330,91 мкм,
наблюдается у взрослых с расширенной вниз формой живота. У
взрослых с овоидной формой живота толщина стенки органа тоньше в 1,4 раза, а с расширенной вверх формой живота – тоньше в 1,6 раза. При этом при расширенной вверх форме живота стенка желчного пузыря в 1,2 раза тоньше, чем при овоидной (табл. 1).
Слайд 23
Наибольшей толщиной, равной 4001,50±371,52 мкм, отличается висцеральная стенка
желчного пузыря взрослых с расширенной вниз формой живота. Это
больше толщины висцеральной стенки органа при овоидной или расширенной вверх форме живота в 1,7 раза (табл. 2).
Слайд 24
Стенка желчного пузыря взрослых II периода зрелого возраста
обладает топическими особенностями. Так, висцеральная стенка превосходит по толщине
печеночную стенку в 4,4 раза (p<0,001). Данные отличия обусловлены преобладанием толщины серозной оболочки органа над адвентициальной в 5,9 раза (p<0,001). В то же время толщина мышечной оболочки на висцеральной стенке превосходит таковую на печеночной лишь в 1,1 раза, а слизистая оболочка, наоборот, на висцеральной стенке желчного пузыря тоньше, чем на печеночной в 1,1 раза
Слайд 26
Заключение
Топические особенности заключаются в различной толщине стенок желчного
пузыря, а также их отдельных оболочек. Так, висцеральная стенка
желчного пузыря толще печеночной в 4,4 раза (p<0,001), что преимущественно обусловлено преобладанием толщины серозной оболочки над адвентициальной в 5,9 раза (p<0,001). При наличии камней висцеральная стенка желчного пузыря толще печеночной в 1,9 раза (p<0,01), что также обусловлено в основном преобладанием толщины серозной оболочки над адвентициальной в 2,3 раза (p<0,01).
Конституциональные особенности характерны для висцеральной стенки желчного пузыря, которая при форме живота расширенной вниз в 1,7 раза толще (p<0,01), чем при других формах живота.
Слайд 27
Список использованной литературы
1. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона;
2.
Анатомия. А.С.Синельников – 2 том.
3. http://www.doktor.ru/medinfo;
4. http://medinfo.home.ml.org.
5.
Шеховцова, Ю. А. Морфологическая характеристика строения стенки
желчного пузыря : методические рекомендации / Ю. А. Шеховцова,
Н. С. Горбунов. – Красноярск : тип. КрасГМУ, 2011. – 20 с.
6. Ильченко, А. А. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря.
Клиническое значение / А. А. Ильченко, Ю. Н. Орлова // Эксперим. и
Клинич. гастроэнтерология. – 2010. – №4. – С. 47-57.
