Презентация на тему МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

рецепторов в мягкой мозговой оболочке вследствие воспалительного процесса.

менингита устанавливается на основании сочетания следующих клинико-патогенетических синдромов:
менингеального

(оболочечного);
синдромов инфекционного заболевания;
изменений спинномозговой жидкости.

клинической картины острых форм менингита вне зависимости от их

этиологии.

Этот синдром в сочетании с общемозговыми, а нередко и локальными симптомами может варьировать по степени выраженности отдельных его компонентов в самых широких пределах.

Общемозговые симптомы являются выражением реакции нервной системы на инфекцию вследствие интоксикации, отека мозга, поражения мягких мозговых оболочек и нарушения ликвородинамики.

головная боль,
рвота,
мышечные контрактуры,
изменения со стороны спинномозговой

жидкости.

и собственно менингеальных симптомов.

мучительная головная боль распирающего, диффузного характера, рвота, нередко без

предшествующей тошноты, не приносящая больному облегчения;
При тяжелом течении — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, периодически сменяющиеся вялостью и нарушением сознания (оглушенность, сопор, кома).

на 4 группы.

гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям органов чувств —

световым (светобоязнь), звуковым (гиперакузия), тактильным.
При тяжелом течении менингита очень характерна поза больного:
голова запрокинута назад, туловище максимально разогнуто, ноги

относятся
ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского — верхний,

средний и нижний.
Ригидность длинных мышц спины приводит к тому, что больной изогнут кзади и не может согнуться вперед.
У детей отмечаются также напряжение и выпячивание большого родничка как проявление внутричерепной гипертензии.
При выявлении менингеальных симптомов необходимо дифференцировать тоническое мышечное напряжение от ложной ригидности мышц, обусловленной болью (миозиты, радикулиты и пр.), которая может симулировать ригидность мышц затылка.

относятся реактивные болевые феномены: болезненность при надавливании на глазные

яблоки, в местах выхода на лице ветвей тройничного нерва, в местах выхода больших затылочных нервов (точки Керера);
на переднюю стенку наружного слухового прохода (симптом Менделя); усиление головной боли и болевая гримаса при перкуссии скуловых дуг (симптом Бехтерева) и черепа (симптом Пулатова).

можно отнести изменения брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов: вначале

их оживление, а затем неравномерное снижение.

бактерии, вирусы;
Пути передачи: воздушно-капельно, алиментарно, из хронических очагов инфекции,

трансмиссивно (клещи, комары).
Пути внедрения: независимо от способа заражения возбудитель менингита проникает в оболочки мозга гематогенным путем.
Первичные менингиты: возникают без предшествующей общей инфекции.
Вторичные менингиты: возникают как осложнение очаговой или общей инфекции.

проявлений заболевания выделяют ОСТРЫЕ и ХРОНИЧЕСКИЕ менингиты.

синдромов и симптомов, характерных для инфекционных болезней:
общая интоксикация,
лихорадка,

экзантема и энантема,
лимфаденопатия,
увеличение печени и селезенки,
изменение функций различных органов и систем.

Это позволяет уже на догоспитальном этапе провести дифференциальную диагностику менингита от неинфекционных заболеваний с менингеальным синдромом

необходимо исследова­ние спинномозговой жидкости (СМЖ). Показанием для выполнения спинномозговой

пункции служит появление менингеальных симптомов, даже если они слабо выражены.
В норме СМЖ прозрачна и бесцветна, вытекает при поясничном проколе в положении больного лежа

значение для диагностики менингита.

Определение плеоцитоза, клеточного состава, уровня белка,

концентрации сахара и хлоридов является первым этапом в дифференциальной диагностике менингитов.

и общемозговой менингеальной симптоматики без воспалительных изменений ликвора.
При

спинномозговой пункции жидкость прозрачная и бесцветная, вытекает под повышенным давлением до 300—400 мм вод. ст., часто струей, однако содержание клеток, белка, хлоридов и сахара нормальное.

мозговых оболочек, а их токсическим раздражением и повышением внутричерепного

давления.
Менингизм может наблюдаться у больных гриппом и другими ОРЗ, менингококковым назофарингитом, ангиной, брюшным тифом и другими болезнями.
Менингизм, как и менингит, чаще встречается у детей. Проявляется обычно в остром периоде болезни и держится, как правило, не более 1- 3 дней.

цвета, вытекает под большим давлением;
ЛИКВОР при серозных менингитах: бесцветная

или ксантохромная, вытекает также под большим давлением.
БЕЛОК - повышение до 1 г/л при вирусных, спирохетозных менингитах; повышение до 1,5 г/л и > при туберкулезном менингите.
Реакция Панди и Нонне Апельта – умеренно положительны.
Цитоз: при гнойных менингитах – нейтрофильный;
при серозных менингитах – лимфоцитарный.
Сахар в ликворе: - норма или повышен при вирусных менингитах;
- снижено при туберкулезном менингите.
Ликвор: при субарахноидальном кровоизлиянии вначале кровянистый или розовый, а затем ксантохромный.
-при менингизме – бесцветный, прозрачный, вытекает под высоким давлением; содержание белка и клеток – в норме. 

апрель), при тяжелом течении развивается менингококцемия с сыпью, характерная

бактериология (менингококк из крови, мазков из носоглотки, ликвора).

наблюдается клонико-тонические судороги, вследствие поражения головного мозга.
Наступает парезы

и параличи конечностей. Характерно статическая и локомоторная атаксия.
Часто поражается глазодвигательные, а иногда и лицевые, языкоглоточные и блуждающие нервы.
На фоне болезни часто диагностируется пневмонии, гнойный отит или трахеобронхит.
Имеет рецидивирующее течение.

они являются осложнением экстракраниального гнойного процесса.
Течение крайне тяжелое с

сепсисом.
Особенностью болезни является склонность к асцидированию и частое образование блока ликворных путей (проба Нонне).

проявлений сепсиса или суперинфекции после различных оперативных вмешательств.
Характеризуется

длительным волнообразным течением.

у новорожденных и детей раннего возраста.
Развивается остро на

фоне кишечной инфекции, протекающей с интоксикацией и диарейным синдромом.
Течение тяжелое.
Наряду с менингитом могут наблюдаться гнойные очаги в других органах.
Рано развивается дистрофия.
Отличается высокой смертностью.
У переболевших сохраняется тот или иной дефект ЦНС.

(кандидозный менингит)
Наблюдается преимущественно у грудных детей, чаще недонощенных.

Развитию заболевания обычно предшествуют сепсис различной этиологии или оперативные вмешательства в случаях, когда длительно применялись различные антибиотики.
Менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют.
Более поздние сроки может развиваться гидроцефалия.
В ряде случаев менингит выявляется случайно при исследовании СМЖ у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом.
Здесь менингит может быть одним из проявлений грибкового сепсиса.
Без лечения летальность 100%.

бактериальной и вирусной этиологии.

значение характерный анамнез.
Всегда является вторичным.
Преимущественно поражаются оболочки

основания мозга, эпендима и хориоидные сплетения желудочков.
Болезнь развивается постепенно.
В ликворе - снижение сахара.

медленным нарастанием симптоматики.
Чаще развивается во вторичной стадии сифилиса

и реже – в первичной и третичной стадиях.
Симптом Аргайля-Робертсона – важный диагностический признак (Неподвижность суженного зрачка в момент освещения глаза при сохраненной реакции на конвергенцию).

и рецидивирующим.
Характер течения зависит от формы бруцеллеза. Встречается

редко.
Менингит возникает обычно на фоне артралгии, миозитов, тендовагинитов, бурситов и др., т. е. на фоне характерных симптомов бруцеллеза.
В диагностике важное значение имеет специфические пробы: Райта и Хеддльсона, Бюрне, РСК, РПГА, а также выделение возбудителя из СМЖ.

печени и геморрагического синдрома.
К концу первой недели Т-ра снижается,

появляется желтуха и геморрагический синдром.
Специфическая диагностика.

эритематозной сыпи, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки.

На этом фоне

появляется характерная симптоматика и менингеальный синдром. Лабораторная диагностика (люминесцентная микроскопия и др.).

(часто голуби).
Часто сочетается с пневмонией аналогичной этиологии.
Начинается

остро, развиваются симптомы поражения легких.
Этиология болезни подтверждается выделением возбудителя из крови и мокроты, динамикой РСК (нарастание титра антител), внутрикожной пробой с орнитозным антигеном.

возбудители (2/3 случаев) – вирус эпидемического паротита и энтеровирусы.

паротит.).
- Энтеровирусные менингиты – вызываются вирусами ЕСНО и КОКСАКИ. Они

отличаются высокой контагиозностью и массивностью заболеваний, что для паротитного менингита не характерно!
- Лимфоцитарный хориоменингит – встречается в 5% случаев. Этиологическая диагностика – выделение вируса из СМЖ, а также положителный РСК.
- Клещевой энцефалит (менингеальная форма) – характерна сезонность, в анамнезе факт посещения таежного леса и укус клеща. Диагноз – на основании анамнеза и специфических лабораторных методов исследования (РНИФ, ИФА, ПЦР).

менингеального синдрома консультация квалифицированного НЕВРОЛОГА обязательно!
Он должен осмотреть

больного и сделать запись в истории болезни и если нужно назначать дополнительные методы обследования и лечения.