- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Гипоксия плода.Асфиксия новорожденного
Содержание
- 2. ОпределениеГипоксия плода - комплекс изменений в его
- 3. Термин "гипоксия плода" предложен ВОЗ (1995) Существуют
- 4. Внутриутробная гипоксия плодаЯвляется одним из основных проявлений
- 5. Частота внутриутробной гипоксии плодаВарьирует в широком диапазоне:
- 6. Классификация гипоксии В зависимости от длительности
- 7. Классификация гипоксии плодаВ зависимости от механизма развития
- 8. Классификация гипоксии плода III Ишемическую:
- 9. Этиология и патогенезГипоксия плода не является первичной
- 10. З группы этиологических факторов 1 группа:
- 11. З группы этиологических факторов 2 группа
- 12. З группы этиологических факторов 3 группа - заболевания плода: гемолитическая болезньинфицированиеврожденные пороки развития
- 13. Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии1)
- 14. Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии4)
- 15. Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии5)
- 16. Основные звенья патогенеза гипоксии плодаНарушение в системе
- 17. Основные звенья патогенеза гипоксии плода Изменение параметров
- 18. Основные звенья патогенеза гипоксии плода Активация
- 19. Основные звенья патогенеза гипоксии плодаНарушение микро- и
- 20. Клинические проявления гипоксии плодаИзменения двигательной активности плода,
- 21. Дополнительные методы диагностикиКардиомониторный контроль (КТГ) после 32
- 22. Дополнительные методы диагностикиУЗИ (расширение петель кишечника плода, взвесь в околоплодных водах)Допплерометрия (нарушение плодово-плацентарного кровотока)
- 23. Дополнительные методы диагностикиАмниоцентез (исследование околоплодных вод) :
- 24. Дополнительные методы диагностикиИсследование КОС крови, полученной из
- 25. Лечение гипоксии плодаЛечение внутриутробного страдания плода –
- 26. Лечение гипоксии плодаТактика врача при ведении пациенток
- 27. Лечение гипоксии плода I Создание лечебно-охранительного режима.
- 28. Лечение гипоксии плода II Воздействие на
- 29. Группы препаратов для лечения гипоксии плода1) Препараты,
- 30. Группы препаратов для лечения гипоксии плода
- 31. Группы препаратов для лечения гипоксии плода
- 32. Группы препаратов для лечения гипоксии плода
- 33. Акушерская тактика при гипоксииОстрая гипоксия плода во
- 34. Асфиксия новорожденного
- 35. Асфиксия новорожденногоКлинический синдром, проявляющийся в первые минуты
- 36. Частота асфиксииПо данным различных авторов
- 37. Во внутриутробном периоде альвеолы плода заполнены фетальной
- 38. С началом постнатального
- 39. Эффективная оксигенация тканей новорожденного зависит от поступления
- 40. Недостаток кислорода в легких новорожденного
- 41. Для объективной оценки степени тяжести
- 42. Шкала Апгар
- 43. Нормативные документыПриказ N 409н Министерства Здравоохранения и
- 44. Наличие хотя бы 1 признака живорожденности:самостоятельное дыханиесердцебиениепульсация пуповиныпроизвольные движения мышцслужит показанием к началу реанимационных мероприятий
- 45. А Последовательность действий при проведении реанимационных мероприятий:Прогнозирование
- 46. Б. В процессе выполнения всех перечисленных мероприятий
- 47. В. Основными факторами быстрой и эффективной реанимации
- 48. Алгоритм принятия решения о начале реанимационных мероприятийОтветить
- 49. Если хоть на 1 из 4 вопросов вы ответили «нет» - ребенку необходима активная помощь.
- 50. Начальные мероприятия реанимацииПоказаны всем детям с признаками
- 51. Начальные мероприятияВ случае рождения ребенка в меконии,
- 52. Дальнейшие действия реанимационной бригады зависят от выраженности
- 53. Оценка состоянияДыхание: должны наблюдаться удовлетворительные экскурсии грудной
- 54. Что делать, если любая из витальных функций
- 55. Искусственная вентиляция легких
- 56. Условия для эффективной масочной ИВЛПравильно подобранный размер
- 57. Показания к ИВЛ через интубационную трубкуПодозрение на
- 58. Об эффективности ИВЛ свидетельствует ЧСС более 100
- 59. Показания к непрямому массажу сердцаЕсли состояние ребенка
- 60. Непрямой массаж сердцаПрижимает сердце к позвоночникуПовышает внутригрудное
- 61. Непрямой массаж сердцаНепрямой массаж сердца должен сопровождаться
- 62. Через 30 секунд хорошо координированного массажа сердца
- 63. Если ЧСС остается менее 60 ударов в
- 64. Если ребенок не реагирует на проводимые
- 65. Если сохраняется брадикардия, продолжается ИВЛ, непрямой массаж
- 66. Обеспечить тепло, придать правильное положение, освободить дыхательные
- 67. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий служит появление
- 69. Скачать презентацию
- 70. Похожие презентации
ОпределениеГипоксия плода - комплекс изменений в его организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом органов и тканей или неадекватной утилизации ими кислорода
Слайд 3
Термин "гипоксия плода" предложен ВОЗ (1995)
Существуют также
термины:
«Дистресс плода" (от distress - страдания)
«Асфиксия" (от а - без, sphyxis - пульс)В настоящее время термин «асфиксия» используется для характеристики состояния новорожденных, родившихся с явлениями кислородной недостаточности.
Слайд 4
Внутриутробная гипоксия плода
Является одним из основных проявлений фетоплацентарной
недостаточности
Снижает адаптацию новорожденных
Вызывает повреждения ЦНС детей, нарушая в
дальнейшем их психомоторное и интеллектуальное развитиеМожет стать причиной перинатальной смертности
Слайд 5
Частота внутриутробной гипоксии плода
Варьирует в широком диапазоне: от
7 до 24%, достигая в группах беременных высокого риска
до 50%, и не имеет тенденции к снижению.Высокая частота данной патологии обусловлена:
значительной долей беременных с экстрагенитальными заболеваниями,
ростом частоты осложнений беременности
социально-экономическими факторами (увеличение техногенной нагрузки, снижение уровня жизни отдельных групп населения).
Слайд 6
Классификация гипоксии
В зависимости от длительности течения
различают
хроническую
острую
Хроническая гипоксия развивается при недостаточном снабжении плода кислородом
в течение длительного периода, и в основном связана с морфофункциональными изменениями плаценты.Острая гипоксия, как правило, возникает в родах и реже – во время беременности (ПОНРП).
Слайд 7
Классификация гипоксии плода
В зависимости от механизма развития выделяют:
I Артериально-гипоксемическую :
следствие нарушения доставки
кислорода в маточно-плацентарный кровоток, и нарушения газообменной функции плаценты II Гемическую:
результат анемии, в том числе гемолитической и постгеморрагической;
вследствие снижения сродства фетального гемоглобина к кислороду;
Слайд 8
Классификация гипоксии плода
III Ишемическую:
при
низком сердечном выбросе у женщин с заболеваниями ССС;
при
повышении сосудистого сопротивления, в том числе изменениях реологических свойств кровиIV Cмешанную:
сочетание двух и более патогенетических форм кислородной недостаточности у плода.
Слайд 9
Этиология и патогенез
Гипоксия плода не является первичной нозологической
формой или самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие различных
патологических процессов в системе мать-плацента-плод.
Слайд 10
З группы этиологических факторов
1 группа:
состояния, при которых отмечается недостаток кислорода и
избыток углекислого газа в организме матери:экстрагенитальные заболевания
синдром сдавления нижней полой вены
анемия
кровопотеря, шок различной этиологии
Слайд 11
З группы этиологических факторов
2 группа -
осложнения беременности, сопровождающиеся нарушением плодово-плацентарного кровотока:
гестозперенашивание беременности
угрожающие преждевременные роды
аномалии расположения плаценты
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты
аномалии родовой деятельности
патология пуповины
Слайд 12
З группы этиологических факторов
3 группа
- заболевания плода:
гемолитическая болезнь
инфицирование
врожденные пороки развития
Слайд 13
Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии
1) большой
минутным объем сердца (198 мл/кг, тогда как у взрослого
человека 70 мл/кг);2) увеличение ЧСС до 150-160 уд/мин;
3) значительная кислородная емкость крови, связанная с наличием фетального гемоглобина (70% от общего количества гемоглобина в эритроцитах);
Слайд 14
Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии
4) особенности
строения сердечно-сосудистой системы: наличие трех артериовенозных шунтов:
-венозный аранциев проток,-межпредсердное овальное отверстие
-артериальный баталлов проток
за счет которых почти все органы получают смешанную кровь. Смешение различных потоков крови в желудочках сердца плода обеспечивает более медленное в случае развития гипоксии снижение РО2;
Слайд 15
Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии
5) Большой
удельный вес анаэробиоза в энергетике плода, который обеспечивается значительными
запасами гликогена в жизненно важных органах. Развивающийся при этом у плода метаболический ацидоз повышает его устойчивость к кислородному голоданию.
Слайд 16
Основные звенья патогенеза гипоксии плода
Нарушение в системе МЦР
↓тонуса артериол
и прекапилляров↑проницаемости сосудистой стенки
↓объемной скорости кровотока
↑ агрегационных свойств крови
ДВС, нарушение кровоснабжения жизненно-важных органов.
Слайд 17
Основные звенья патогенеза гипоксии плода
Изменение параметров метаболизма
↑ окислительно-восстановительных ферментов
↑ анаэробного гликолиза
↓ количества гликогена
накопление кислых продуктов обмена
( молочная кислота, кетоновые тела, лактат) в печени, сердце, мозге, мышцах, крови плода
Метаболический ацидоз.
Слайд 18
Основные звенья патогенеза гипоксии плода
Активация перекисного
окисления липидов
высвобождение токсичных радикалов
нарушение структурно-функциональных свойств клеточных мембран с повышением их проницаемости для ионов энергетический голод и гибель клеток
Слайд 19
Основные звенья патогенеза гипоксии плода
Нарушение микро- и макрогемодинамики
Нарушение
метаболизма в тканях
Ишемия, некроз в жизненно-важных органах
Полиорганная недостаточность (в
первую очередь страдает головной мозг)
Слайд 20
Клинические проявления гипоксии плода
Изменения двигательной активности плода, ощущаемые
беременной.
В начальной стадии внутриутробной гипоксии беременная ощущает беспокойное поведение
плода, которое выражается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода, вплоть до их прекращения.
Аускультация
Слайд 21
Дополнительные методы диагностики
Кардиомониторный контроль (КТГ) после 32 недель:
(системы балльных оценок Фишера, Кребса, Савельевой или
компьютерная оценка данных по Демидову, Redman & Dowes)К признакам гипоксии плода по КТГ относятся:
тахикардия (>160 уд/мин) //брадикардия (<120 уд/мин)
понижение вариабельности сердечного ритма
(↓числа и амплитуды осцилляций)
отсутствие акцелераций
появление децелераций.
Слайд 22
Дополнительные методы диагностики
УЗИ (расширение петель кишечника плода, взвесь
в околоплодных водах)
Допплерометрия (нарушение плодово-плацентарного кровотока)
Слайд 23
Дополнительные методы диагностики
Амниоцентез (исследование околоплодных вод) :
рН (ниже 7,02),
РСО2 (свыше 7,33 кПа),
РО2 (ниже 10,66 кПа), калий (свыше 5,5 ммоль/л),
мочевина (свыше 7,5 ммоль/л),
хлориды (свыше 110 ммоль/л),
глюкоза (снижение до 0,8 ммоль/л)
повышение активности щелочной фосфатазы более чем в 2 раза.
Слайд 24
Дополнительные методы диагностики
Исследование КОС крови, полученной из предлежащей
части плода в родах
В I периоде
родов рН < 7,2 свидетельствует о гипоксииНижняя граница нормы рН во II периоде родов 7,14.
Слайд 25
Лечение гипоксии плода
Лечение внутриутробного страдания плода – задача
сложная, требующая усилий не только от врача, но и
пациентки.Но как гласит известная латинская пословица – «Для прилежного нет невозможного».
Слайд 26
Лечение гипоксии плода
Тактика врача при ведении пациенток с
внутриутробной гипоксией плода заключается:
в проведении адекватной терапии,
в выборе
срока и метода родоразрешения.
Слайд 27
Лечение гипоксии плода
I Создание лечебно-охранительного режима.
- исключение эмоционального напряжения
- нормализация режима
труда, отдыха, питания (сон не менее 10 часов, пребывание на свежем воздухе – не менее 3-4 ч)
Слайд 28
Лечение гипоксии плода
II Воздействие на кислородно-транспортную
способность плаценты:
1) расширение маточно-плацентарных сосудов;
2) расслабление мускулатуры
матки; 3) нормализация реологических свойств крови;
4) активация метаболических процессов
Главным условием терапии является рациональное сочетание не более 4-5 препаратов.
Слайд 29
Группы препаратов для лечения гипоксии плода
1) Препараты, улучающие
микроциркуляцию и реологические свойства крови:
Антиагреганты (аспирин, кардиомагнил, трентал, курантил)
Антикоагулянты
(фраксипарин, клексан)
Слайд 30
Группы препаратов для лечения гипоксии плода
Препараты,
способствующие расслаблению мускулатуры матки
- Токолитики
(гинипрал)- Препараты магния (сульфат магнезии,
Магне-В6)
Слайд 31
Группы препаратов для лечения гипоксии плода
Препараты,
корригирующие обменные нарушения:
-Мембраностабилизаторы (эссенциале-форте, липостабил)
-Антиоксиданты
(витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота)- Актовегин
Слайд 32
Группы препаратов для лечения гипоксии плода
Препараты,
повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии
Ноотропы (пирацетам, инстенон)
Слайд 33
Акушерская тактика при гипоксии
Острая гипоксия плода во время
беременности является показанием к экстренному родоразрешению независимо от срока
гестации (кесарево сечение).В родах при выявлении признаков острой гипоксии плода:
в I периоде – кесарево сечение
во II периоде – акушерские щипцы
Слайд 35
Асфиксия новорожденного
Клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни
затруднением или полным отсутствием дыхания у ребенка, имеющего признаки
сердечной деятельности.Помимо нарушения дыхания у большинства детей, родившихся в асфиксии, отмечают угнетение безусловной нервно-рефлекторной деятельности и в части случаев, острую сердечно-сосудистую недостаточность.
Слайд 36
Частота асфиксии
По данным различных авторов
от 0,3 до 1,8 %.
Причиной рождения ребенка в состоянии
асфиксии могут быть любые патологические изменения в организме матери, приводящие к хронической гипоксии плода.
Слайд 37
Во внутриутробном периоде альвеолы плода заполнены фетальной легочной
жидкостью (30 мл/кг массы тела), артериолы легких сужены.
В результате
функционированияартериального (баталлова) протока,
соединяющего легочные артерии с аортой, основная часть кровотока не проходит через легкие, а поступает из легочных артерий через баталлов проток сразу в нисходящую аорту, т.о., легочная перфузия отсутствует.
Слайд 38 С началом постнатального дыхания
большая часть фетальной легочной жидкости удаляется и альвеолы заполняются
воздухом.Чем эффективнее первые дыхательные движения, тем быстрее удаляется фетальная жидкость из альвеол.
Одновременно с раздуванием легких и удалением фетальной жидкости, открываются легочные артериолы, увеличивается кровоток через легкие.
Артериальный проток постепенно закрывается в течение раннего неонатального периода.
Слайд 39 Эффективная оксигенация тканей новорожденного зависит от поступления достаточного
количества кислорода и адекватного кровотока через капилляры легких.
С
первым вдохом ребенка происходит расправление легких и увеличение легочной перфузииСлайд 40 Недостаток кислорода в легких новорожденного приводит
к продолжительной констрикции легочных артериол, что препятствует оксигенации крови,
поступающей в системный кровоток.На первых этапах уменьшается кровоснабжение кишечника, почек, мышц, кожи, в то время как кровоснабжение сердца и головного мозга остается неизменным.
Продолжающаяся нехватка адекватной перфузии и оксигинации может привести к повреждению мозга, полиорганной недостаточности и смерти.
Слайд 41 Для объективной оценки степени тяжести асфиксии
в 1952 г. была введена шкала APGAR (оценка по
5 признакам на 1 мин и на 5 мин жизни).В настоящее время оценку по шкале Апгар рекомендуют трактовать как оценку эффективности проводимых реанимационных мероприятий и проводить оценку новорожденного по этой шкале через 1,5 мин после рождения и далее каждые 5 минут в течение 20 минут
Шкала Апгар
Слайд 43
Нормативные документы
Приказ N 409н Министерства Здравоохранения и социального
развития РФ от 1 июня 2010 г.
"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»Приказ № 372 Министерства Здравоохранения РФ
«О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале» от 28 декабря 1995 г.
Методическое письмо МЗ от 21 апреля 2010 г «Первичная реанимационная помощь новорожденным детям»
Слайд 44
Наличие хотя бы 1 признака живорожденности:
самостоятельное дыхание
сердцебиение
пульсация пуповины
произвольные
движения мышц
служит показанием к началу реанимационных мероприятий
Слайд 45
А Последовательность действий при проведении реанимационных мероприятий:
Прогнозирование необходимости
реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению;
Оценка состояния ребенка
сразу после рождения;Восстановление свободной проходимости дыхательных путей;
Восстановление адекватного дыхания;
Восстановление адекватной сердечной деятельности;
Введение медикаментов
Слайд 46 Б. В процессе выполнения всех перечисленных мероприятий необходимо
неукоснительно придерживаться важнейшего правила – при любых обстоятельствах новорожденному
должен быть обеспечен оптимальный температурный режим.Температура воздуха в родильном зале должна
быть не ниже, чем 24⁰ С, включена лампа
лучистого тепла не менее чем за 30 минут
до родов и положен на столик
комплект стерильного белья.
Слайд 47 В. Основными факторами быстрой и эффективной реанимации новорожденного
являются :
Прогнозирование необходимой реанимации
Готовность персонала и оборудования к проведению
реанимации
Слайд 48
Алгоритм принятия решения о начале реанимационных мероприятий
Ответить на
4 главных вопроса:
Ребенок доношенный?
Околоплодные воды чистые?
Новорожденный дышит и кричит?
У
ребенка хороший мышечный тонус?Если на все 4 вопроса ответ «да» , ребенок выкладывается на грудь матери.
Слайд 50
Начальные мероприятия реанимации
Показаны всем детям с признаками живорожденности.
не более 20 секунд
Зафиксировать время рождения
Сразу после пересечения пуповины поместить ребенка под источник лучистого тепла (до 28 недель – пластиковый мешок)
Насухо вытереть его пеленкой
Придать положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами
Отсосать содержимое ротовой полости и носовых ходов с помощью специального катетора, подключенного к электроотсосу.
Провести тактильную стимуляцию (1-2-кратное похлапывание по стопам или поглаживание по спинке)
Слайд 51
Начальные мероприятия
В случае рождения ребенка в меконии, с
ослабленным дыханием имеются особенности в начальных мероприятиях:
после отсасывания слизи
из ротовой полости и носовых ходов необходимо под контролем прямой ларингоскопии выполнить санацию трахеи интубационной трубкой, подключенной к электроотсосу.Весь процесс проведения начальных мероприятий в этом случае должен быть не более 40 секунд.
Слайд 52 Дальнейшие действия реанимационной бригады зависят от выраженности 3
основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функций новорожденного:
Цвета кожных
покрововЧСС
Самостоятельного дыхания
Слайд 53
Оценка состояния
Дыхание: должны наблюдаться удовлетворительные экскурсии грудной клетки,
громкий крик
- ЧСС: должна быть выше 100 ударов
в минуту. (количество сердечных сокращений за 6 секунд умножаем на 10)- Цвет: губы и туловище ребенка должны быть розовыми.
Слайд 54 Что делать, если любая из витальных функций не
в норме?
Независимо от того, какая из витальных функций нарушена,
почти все новорожденные отреагируют на установление или улучшение вентиляции.Поэтому после проведения начальных мероприятий, в результате которых вы свели к минимуму потерю тепла, провели санацию дыхательных путей следующим шагом будет:
обеспечение вентиляции под положительным давлением с помощью мешка Амбу и маски с использованием воздушно-кислородной смеси
Слайд 55
Искусственная вентиляция легких
ИВЛ проводят мешком Амбу
через лицевую
маску через эндотрахеальную трубку.
В большинстве случаев эффективный результат дает масочная вентиляция.
Единственным противопоказанием к масочной вентиляции является подозрение на диафрагмальную грыжу.
Слайд 56
Условия для эффективной масочной ИВЛ
Правильно подобранный размер маски
(верхняя часть – на переносице, нижняя часть – на
подбородке)Правильное положение ребенка (валик под плечами, запрокинутая голова)
Удовлетворительная экскурсия грудной клетки
ЧД – 40 в минуту (10 вдохов за 15 секунд)
Слайд 57
Показания к ИВЛ через интубационную трубку
Подозрение на диафрагмальную
грыжу
Аспирация околоплодных вод, наличие мекония, требующие санации трахеи
Неэффективность масочной
ИВЛ в течение 30-45 секундНарушение дыхания у детей с гестационным возрастом менее 28 недель
Слайд 58
Об эффективности ИВЛ свидетельствует
ЧСС более 100 уд/мин,
появление адекватного самостоятельного дыхания,
быстрое порозовение кожных покровов.
Последующие действия реанимационной
бригады зависят от реакции ребенка на проводимые реанимационные мероприятия.
Слайд 59
Показания к непрямому массажу сердца
Если состояние ребенка продолжает
ухудшаться или не улучшается, а ЧСС менее 60 ударов
в минуту, несмотря на адекватную вентиляцию на протяжении 30 секунд, следующим шагом является начало проведения непрямого массажа сердца
Слайд 60
Непрямой массаж сердца
Прижимает сердце к позвоночнику
Повышает внутригрудное давление
Обеспечивает
кровоснабжение жизненно-важных органов
Способы:
Больших пальцев
Двух пальцев одной руки
Слайд 61
Непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца должен сопровождаться вентиляцией
с положительным давлением.
Проведение этих 2 мероприятий должно быть
координировано таким образом, чтобы одно дыхание выполнялось после каждого третьего сокращения.Таким образом, один цикл состоит из 3 компрессий плюс 1 вентиляция (3:1)
Четырехкомпонентный цикл должен занимать примерно 2 секунды
Слайд 62 Через 30 секунд хорошо координированного массажа сердца и
вентиляции необходимо подсчитать ЧСС.
Если ЧСС стала более 80 ударов
в минуту, то можно прекратить массаж сердца и продолжить вентиляцию с положительным давлением в более быстром темпе (40-60 в минуту)Как только ЧСС поднялась до 100 ударов в минуту, и ребенок начинает самостоятельно дышать, можно постепенно прекратить вентиляцию.
Слайд 63 Если ЧСС остается менее 60 ударов в минуту,
продолжают непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ и начинают
лекарственную терапию:Необходимо ввести адреналин.
Путь введения: через эндотрахеальную трубку, через пупочную вену
Концентрация адреналина 1:10000
Доза 0,1 – 0,3 мл/кг
Струйно – максимально быстро
Введение дозы можно повторять каждые 3-5 минут
Слайд 64
Если ребенок не реагирует на проводимые реанимационные
мероприятия и есть данные о кровопотере, может быть показано
назначение препаратов, повышающих ОЦКФизиологический раствор, раствор Рингера, 0(I) Rh(-) кровь, совместимая с материнской кровью
Рекомендуемая доза – 10 мл/кг
Путь введения – пупочная вена
Струйно, медленно
Слайд 65 Если сохраняется брадикардия, продолжается ИВЛ, непрямой массаж сердца
и вводится 4% гидрокарбонат натрия (коррекция метаболического ацидоза)
4 мл/кг
в вену пуповиныСлайд 66 Обеспечить тепло, придать правильное положение, освободить дыхательные пути,
обсушить, стимулировать
Оценить дыхание, ЧСС и цвет кожных покровов
Апноэ /ЧСС < 100 /цианозОбеспечить вентиляцию под положительным давлением и оценить ЧСС
ЧСС<60
Продолжить вентиляцию под положительным давлением
и провести непрямой массаж сердца
ЧСС <60
Лекарственная терапия
А
в
с
D
Слайд 67 Основанием для прекращения реанимационных мероприятий служит появление в
течение первых 20 минут жизни адекватного самостоятельного дыхания, нормализация
ЧСС и розовый цвет кожных покровов.Если в течение 20 минут на фоне проведения адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность, реанимационные мероприятия прекращают.
