Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Hellp-синдромПетрозаводск 2015

Содержание

Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes / повышение активности ферментов печениLP – low platelet count / снижение количества тромбоцитов
HELLP-синдром Петрозаводск 2015 Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes / повышение История изучения:Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую картину, характерную для HELLP-синдрома HELLP-синдром: Развивается у 0,6% беременныхПри тяжелой преэклампсии встречается в 10-20% случаевМожет рассматриваться Патогенез:Внутрисосудистая полимеризация фибринаПовреждение эритроцитовПотребление тромбоцитовМикроциркуляторные нарушения в печениГемолиз, повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремическкий синдромДВС-синдромПреэклампсия и HELLP-синдромВИЧ-инфекцияПосле трансплантации HELLP-синдром: клиническая картинаБоли в правом подреберье или в эпигастрииТошнотаРвота Общее недомогание Критерии диагностики (Теннесси):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 100×109/л Критерии диагностики (Миссиссиппи):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАЛТ или АСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 50×109/лГемолизЛДГ Лабораторные признаки гемолиза:Снижение уровня гемоглобинаПоявление шистоцитов и эхиноцитов (акантоцитов, burr cells)Снижение содержания Патологически измененные эритроциты: Дифференциальный диагноз:Доброкачественная тромбоцитопения беременныхОстрая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP)Вирусный гепатитХолециститХолангит Инфекции Тромбоцитопения у беременных и рожениц:Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения (70-80%)Тромбоцитопении, неспецифичные для беременности Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц: Осложнения HELLP-синдрома: Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного): Три основных тактики ведения:Немедленное родоразрешение (после 34 недели)Родоразрешение в течение 48 часов Терапия HELLP-синдрома:Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)Кортикостероидная терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов) Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):Сульфат магния Антитромбин III S-нитрозоглутатионГемодиализ (при развитии отекка легких)Плазмаферез Трансфузионная поддержка:Поддержание гематокрита более 25%Коррекция содержания фибриногена:При уровне менее 1 г/лТрансфузия тромбоцитов Благодарю за внимание! Вопросы?
Слайды презентации

Слайд 2 Определение понятия:
H – hemolysis / гемолиз
EL – elevated

Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes /

liver enzimes / повышение активности ферментов печени
LP – low

platelet count / снижение количества тромбоцитов

Слайд 3 История изучения:
Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую

История изучения:Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую картину, характерную для

картину, характерную для HELLP-синдрома
Луис Вайнштейн – первым описал

клиническую картину и ввел термин «HELLP-синдром»

Слайд 4 HELLP-синдром:
Развивается у 0,6% беременных
При тяжелой преэклампсии встречается

HELLP-синдром: Развивается у 0,6% беременныхПри тяжелой преэклампсии встречается в 10-20% случаевМожет

в 10-20% случаев
Может рассматриваться как вариант преэклампсии, однако в

15-20% случаев нет артериальной гипертензии и протеинурии
В 70% случаев развивается в конце III триместра беременности, может развиваться с конца II триместра или в раннем послеродовом периоде (первые 48 часов)

Слайд 5 Патогенез:
Внутрисосудистая полимеризация фибрина
Повреждение эритроцитов
Потребление тромбоцитов
Микроциркуляторные нарушения в печени
Гемолиз,

Патогенез:Внутрисосудистая полимеризация фибринаПовреждение эритроцитовПотребление тромбоцитовМикроциркуляторные нарушения в печениГемолиз, повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения

повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения

Слайд 6 MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремическкий

MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремическкий синдромДВС-синдромПреэклампсия и HELLP-синдромВИЧ-инфекцияПосле

синдром
ДВС-синдром
Преэклампсия и HELLP-синдром
ВИЧ-инфекция
После трансплантации костного мозга
На фоне приема лекарств

(хинин)

Слайд 7 HELLP-синдром: клиническая картина
Боли в правом подреберье или в

HELLP-синдром: клиническая картинаБоли в правом подреберье или в эпигастрииТошнотаРвота Общее недомогание

эпигастрии
Тошнота
Рвота
Общее недомогание за несколько дней до поступления
Головные боли
Нарушения

зрения
Ухудшение состояния ночью

Слайд 8 Критерии диагностики (Теннесси):

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АСТ ≥ 70МЕ/л
Тромбоциты ≤

Критерии диагностики (Теннесси):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 100×109/л

100×109/л




Слайд 9 Критерии диагностики (Миссиссиппи):
Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥

Критерии диагностики (Миссиссиппи):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАЛТ или АСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤

70МЕ/л
Тромбоциты ≤ 50×109/л

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥

70МЕ/л
Тромбоциты 50-100×109/л

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥ 40МЕ/л
Тромбоциты 100-150×109/л









1 класс

2 класс

3 класс

Слайд 10 Лабораторные признаки гемолиза:
Снижение уровня гемоглобина
Появление шистоцитов и эхиноцитов

Лабораторные признаки гемолиза:Снижение уровня гемоглобинаПоявление шистоцитов и эхиноцитов (акантоцитов, burr cells)Снижение

(акантоцитов, burr cells)
Снижение содержания гаптоглобина
Повышение уровня неконъюгированного билирубина
Гемоглобинемия
Гемоглобинурия

Слайд 11 Патологически измененные эритроциты:

Патологически измененные эритроциты:

Слайд 12 Дифференциальный диагноз:
Доброкачественная тромбоцитопения беременных
Острая жировая дистрофия печени у

Дифференциальный диагноз:Доброкачественная тромбоцитопения беременныхОстрая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP)Вирусный гепатитХолециститХолангит

беременных (AFLP)

Вирусный гепатит
Холецистит
Холангит
Инфекции верхних мочевыводящих путей
Язвенная болезнь желудка

и ДПК
Острый панкреатит

Иммунная тромбоцитопения
Дефицит фолиевой кислоты
Системная красная волчанка
Антифосфолипидный синдром
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремический синдром

Слайд 13 Тромбоцитопения у беременных и рожениц:
Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения

Тромбоцитопения у беременных и рожениц:Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения (70-80%)Тромбоцитопении, неспецифичные для

(70-80%)
Тромбоцитопении, неспецифичные для беременности
Первичная иммунная тромбоцитопения
Вторичная иммунная тромбоцитопения
Прием

лекарственных препаратов
Болезнь фон Виллебранда
Врожденные тромбоцитопении
Тромбоцитопения с сопутствующими системными нарушениями:
Тяжелая преэклампсия (15-20%)
HELLP-синдром (менее 1%)
Острая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP) (менее 1%)


Слайд 14 Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц:

Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц:

Слайд 15 Осложнения HELLP-синдрома:

Осложнения HELLP-синдрома:

Слайд 16 Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного):

Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного):

Слайд 17 Три основных тактики ведения:
Немедленное родоразрешение (после 34 недели)

Родоразрешение

Три основных тактики ведения:Немедленное родоразрешение (после 34 недели)Родоразрешение в течение 48

в течение 48 часов после стабилизации состояния, наблюдения и

терапии кортикостероидами (27-34 недели)

Консервативное ведение. Наблюдение в течение 72 часов на фоне кортикостероидной терапии (до 27недели)
При ухудшении состояния и/или развитии осложнений – немедленное родоразрешение (Кесарево сечение)


Слайд 18 Терапия HELLP-синдрома:
Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)
Кортикостероидная

Терапия HELLP-синдрома:Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)Кортикостероидная терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов)

терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов)

Слайд 19 Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):
Сульфат магния
Антитромбин III
S-нитрозоглутатион
Гемодиализ

Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):Сульфат магния Антитромбин III S-нитрозоглутатионГемодиализ (при развитии отекка

(при развитии отекка легких)
Плазмаферез
Гепарин (только при развитии ДВС)

Слайд 20 Трансфузионная поддержка:
Поддержание гематокрита более 25%
Коррекция содержания фибриногена:
При уровне

Трансфузионная поддержка:Поддержание гематокрита более 25%Коррекция содержания фибриногена:При уровне менее 1 г/лТрансфузия

менее 1 г/л
Трансфузия тромбоцитов показана при:
Тромбоцитопении менее 30 000
Признаках

кровотечения
Трансфузии болеее 10 доз эритроцитарной массы
Необходимости хирургического вмешательства


  • Имя файла: hellp-sindrompetrozavodsk-2015.pptx
  • Количество просмотров: 163
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Минутки чистописания (3 класс)
Следующая - Люблінська уніята її наслідки для України

Похожие презентации

оформление приемной в доу - меню презентация по теме оформление приемной в доу - меню презентация по теме 103
Валютное регулирование  Валютное регулирование  188
Презентация Портрет выпускника начальной школы Презентация Портрет выпускника начальной школы 101
Распространение порнографии Распространение порнографии 136
Презентация, дополнительный материал по математике 5-8 класс на тему Системы счисления Презентация, дополнительный материал по математике 5-8 класс на тему Системы счисления 161
Путешествие по русским народным сказкам презентация к уроку (младшая группа) Путешествие по русским народным сказкам презентация к уроку (младшая группа) 107
Презентация для родительского собрания Полезный завтрак в моей семье презентация к уроку (1 класс) по теме Презентация для родительского собрания Полезный завтрак в моей семье презентация к уроку (1 класс) по теме 122
v zdorovoi seme zdorovyi rebenok v zdorovoi seme zdorovyi rebenok 106
Картотека подвижных игр 1 младшая группа составила:Шляхина Е.К. методическая разработка (младшая группа) Картотека подвижных игр 1 младшая группа составила:Шляхина Е.К. методическая разработка (младшая группа) 29
perspektivnaya nachalnaya shkola perspektivnaya nachalnaya shkola 129
Адаптация детей к детскому саду. Рекомендации по созданию благоприятных условий для её протекания консультация (младшая группа) Адаптация детей к детскому саду. Рекомендации по созданию благоприятных условий для её протекания консультация (младшая группа) 92
Фирменный стиль Фирменный стиль 218
ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПРОЕКТА ОСЕННИЕ ЗАБАВЫ-ЧАСТЬ 1 презентация к занятию (младшая группа) по теме ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПРОЕКТА ОСЕННИЕ ЗАБАВЫ-ЧАСТЬ 1 презентация к занятию (младшая группа) по теме 102
raspisanie urokov dlya 3 klassa raspisanie urokov dlya 3 klassa 37
Эволюция русского свадебного обряда Эволюция русского свадебного обряда 80
Формальдегид Формальдегид 106
Урок обществознания в 8 классе.Тема: Товар и деньги. Урок обществознания в 8 классе.Тема: Товар и деньги. 113
Апробация социализации дошкольников в двигательной деятельности(Игры способствующие социализации дошкольников) презентация Апробация социализации дошкольников в двигательной деятельности(Игры способствующие социализации дошкольников) презентация 85
Артикуляционная гимнастика - основа правильного звукопроизношения! консультация (средняя, старшая, подготовительная группа) Артикуляционная гимнастика - основа правильного звукопроизношения! консультация (средняя, старшая, подготовительная группа) 100
Пасха… Пасха… 95
Презентация к беседе для родителей Клуба молодой семьи : Как научить дошкольников правильно раздеваться. презентация к уроку (младшая группа) Презентация к беседе для родителей Клуба молодой семьи : Как научить дошкольников правильно раздеваться. презентация к уроку (младшая группа) 90
I ГРУППА - пастушьи и скотогонные собаки I ГРУППА - пастушьи и скотогонные собаки 101
Оказание транспортных услуг в экскурсионном обслуживании Оказание транспортных услуг в экскурсионном обслуживании 94
udivitelnyy mir vokrug udivitelnyy mir vokrug 151
Виробництво соків. Принципова технологічна схема для натуральних і відновлених соків Виробництво соків. Принципова технологічна схема для натуральних і відновлених соків 90
Презентация к педсовету Духовно-нравственное воспитание обучающихся с ОВЗ Презентация к педсовету Духовно-нравственное воспитание обучающихся с ОВЗ 68
КАФЕДРАКОРАБЕЛЬНЫХ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ КАФЕДРАКОРАБЕЛЬНЫХ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ 77
Презентация Мы играем и играем 2016 презентация Презентация Мы играем и играем 2016 презентация 83
Нефотографические съёмочные системы Нефотографические съёмочные системы 129
Города-герои ВОВ презентация занятия для интерактивной доски (старшая группа) по теме Города-герои ВОВ презентация занятия для интерактивной доски (старшая группа) по теме 75