Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Hellp-синдромПетрозаводск 2015

Содержание

Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes / повышение активности ферментов печениLP – low platelet count / снижение количества тромбоцитов
HELLP-синдром Петрозаводск 2015 Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes / повышение История изучения:Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую картину, характерную для HELLP-синдрома HELLP-синдром: Развивается у 0,6% беременныхПри тяжелой преэклампсии встречается в 10-20% случаевМожет рассматриваться Патогенез:Внутрисосудистая полимеризация фибринаПовреждение эритроцитовПотребление тромбоцитовМикроциркуляторные нарушения в печениГемолиз, повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремическкий синдромДВС-синдромПреэклампсия и HELLP-синдромВИЧ-инфекцияПосле трансплантации HELLP-синдром: клиническая картинаБоли в правом подреберье или в эпигастрииТошнотаРвота Общее недомогание Критерии диагностики (Теннесси):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 100×109/л Критерии диагностики (Миссиссиппи):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАЛТ или АСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 50×109/лГемолизЛДГ Лабораторные признаки гемолиза:Снижение уровня гемоглобинаПоявление шистоцитов и эхиноцитов (акантоцитов, burr cells)Снижение содержания Патологически измененные эритроциты: Дифференциальный диагноз:Доброкачественная тромбоцитопения беременныхОстрая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP)Вирусный гепатитХолециститХолангит Инфекции Тромбоцитопения у беременных и рожениц:Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения (70-80%)Тромбоцитопении, неспецифичные для беременности Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц: Осложнения HELLP-синдрома: Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного): Три основных тактики ведения:Немедленное родоразрешение (после 34 недели)Родоразрешение в течение 48 часов Терапия HELLP-синдрома:Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)Кортикостероидная терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов) Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):Сульфат магния Антитромбин III S-нитрозоглутатионГемодиализ (при развитии отекка легких)Плазмаферез Трансфузионная поддержка:Поддержание гематокрита более 25%Коррекция содержания фибриногена:При уровне менее 1 г/лТрансфузия тромбоцитов Благодарю за внимание! Вопросы?
Слайды презентации

Слайд 2 Определение понятия:
H – hemolysis / гемолиз
EL – elevated

Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes /

liver enzimes / повышение активности ферментов печени
LP – low

platelet count / снижение количества тромбоцитов

Слайд 3 История изучения:
Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую

История изучения:Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую картину, характерную для

картину, характерную для HELLP-синдрома
Луис Вайнштейн – первым описал

клиническую картину и ввел термин «HELLP-синдром»

Слайд 4 HELLP-синдром:
Развивается у 0,6% беременных
При тяжелой преэклампсии встречается

HELLP-синдром: Развивается у 0,6% беременныхПри тяжелой преэклампсии встречается в 10-20% случаевМожет

в 10-20% случаев
Может рассматриваться как вариант преэклампсии, однако в

15-20% случаев нет артериальной гипертензии и протеинурии
В 70% случаев развивается в конце III триместра беременности, может развиваться с конца II триместра или в раннем послеродовом периоде (первые 48 часов)

Слайд 5 Патогенез:
Внутрисосудистая полимеризация фибрина
Повреждение эритроцитов
Потребление тромбоцитов
Микроциркуляторные нарушения в печени
Гемолиз,

Патогенез:Внутрисосудистая полимеризация фибринаПовреждение эритроцитовПотребление тромбоцитовМикроциркуляторные нарушения в печениГемолиз, повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения

повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения

Слайд 6 MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремическкий

MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремическкий синдромДВС-синдромПреэклампсия и HELLP-синдромВИЧ-инфекцияПосле

синдром
ДВС-синдром
Преэклампсия и HELLP-синдром
ВИЧ-инфекция
После трансплантации костного мозга
На фоне приема лекарств

(хинин)

Слайд 7 HELLP-синдром: клиническая картина
Боли в правом подреберье или в

HELLP-синдром: клиническая картинаБоли в правом подреберье или в эпигастрииТошнотаРвота Общее недомогание

эпигастрии
Тошнота
Рвота
Общее недомогание за несколько дней до поступления
Головные боли
Нарушения

зрения
Ухудшение состояния ночью

Слайд 8 Критерии диагностики (Теннесси):

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АСТ ≥ 70МЕ/л
Тромбоциты ≤

Критерии диагностики (Теннесси):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 100×109/л

100×109/л




Слайд 9 Критерии диагностики (Миссиссиппи):
Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥

Критерии диагностики (Миссиссиппи):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАЛТ или АСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤

70МЕ/л
Тромбоциты ≤ 50×109/л

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥

70МЕ/л
Тромбоциты 50-100×109/л

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥ 40МЕ/л
Тромбоциты 100-150×109/л









1 класс

2 класс

3 класс

Слайд 10 Лабораторные признаки гемолиза:
Снижение уровня гемоглобина
Появление шистоцитов и эхиноцитов

Лабораторные признаки гемолиза:Снижение уровня гемоглобинаПоявление шистоцитов и эхиноцитов (акантоцитов, burr cells)Снижение

(акантоцитов, burr cells)
Снижение содержания гаптоглобина
Повышение уровня неконъюгированного билирубина
Гемоглобинемия
Гемоглобинурия

Слайд 11 Патологически измененные эритроциты:

Патологически измененные эритроциты:

Слайд 12 Дифференциальный диагноз:
Доброкачественная тромбоцитопения беременных
Острая жировая дистрофия печени у

Дифференциальный диагноз:Доброкачественная тромбоцитопения беременныхОстрая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP)Вирусный гепатитХолециститХолангит

беременных (AFLP)

Вирусный гепатит
Холецистит
Холангит
Инфекции верхних мочевыводящих путей
Язвенная болезнь желудка

и ДПК
Острый панкреатит

Иммунная тромбоцитопения
Дефицит фолиевой кислоты
Системная красная волчанка
Антифосфолипидный синдром
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремический синдром

Слайд 13 Тромбоцитопения у беременных и рожениц:
Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения

Тромбоцитопения у беременных и рожениц:Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения (70-80%)Тромбоцитопении, неспецифичные для

(70-80%)
Тромбоцитопении, неспецифичные для беременности
Первичная иммунная тромбоцитопения
Вторичная иммунная тромбоцитопения
Прием

лекарственных препаратов
Болезнь фон Виллебранда
Врожденные тромбоцитопении
Тромбоцитопения с сопутствующими системными нарушениями:
Тяжелая преэклампсия (15-20%)
HELLP-синдром (менее 1%)
Острая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP) (менее 1%)


Слайд 14 Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц:

Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц:

Слайд 15 Осложнения HELLP-синдрома:

Осложнения HELLP-синдрома:

Слайд 16 Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного):

Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного):

Слайд 17 Три основных тактики ведения:
Немедленное родоразрешение (после 34 недели)

Родоразрешение

Три основных тактики ведения:Немедленное родоразрешение (после 34 недели)Родоразрешение в течение 48

в течение 48 часов после стабилизации состояния, наблюдения и

терапии кортикостероидами (27-34 недели)

Консервативное ведение. Наблюдение в течение 72 часов на фоне кортикостероидной терапии (до 27недели)
При ухудшении состояния и/или развитии осложнений – немедленное родоразрешение (Кесарево сечение)


Слайд 18 Терапия HELLP-синдрома:
Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)
Кортикостероидная

Терапия HELLP-синдрома:Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)Кортикостероидная терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов)

терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов)

Слайд 19 Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):
Сульфат магния
Антитромбин III
S-нитрозоглутатион
Гемодиализ

Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):Сульфат магния Антитромбин III S-нитрозоглутатионГемодиализ (при развитии отекка

(при развитии отекка легких)
Плазмаферез
Гепарин (только при развитии ДВС)

Слайд 20 Трансфузионная поддержка:
Поддержание гематокрита более 25%
Коррекция содержания фибриногена:
При уровне

Трансфузионная поддержка:Поддержание гематокрита более 25%Коррекция содержания фибриногена:При уровне менее 1 г/лТрансфузия

менее 1 г/л
Трансфузия тромбоцитов показана при:
Тромбоцитопении менее 30 000
Признаках

кровотечения
Трансфузии болеее 10 доз эритроцитарной массы
Необходимости хирургического вмешательства


  • Имя файла: hellp-sindrompetrozavodsk-2015.pptx
  • Количество просмотров: 181
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Минутки чистописания (3 класс)
Следующая - Люблінська уніята її наслідки для України

Похожие презентации

Учебная рефлексия как элемент современного урока учебно-методический материал ( класс) по теме Учебная рефлексия как элемент современного урока учебно-методический материал ( класс) по теме 57
Упрощенная система налогообложения. Упрощенная система налогообложения. 94
Презентация по родному языку на тему Книга-источник знаний Презентация по родному языку на тему Книга-источник знаний 150
Товары из пластических масс Товары из пластических масс 126
РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯКафедра детской хирургии РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯКафедра детской хирургии 105
Парашют Парашют 163
Образы камерной музыки Образы камерной музыки 252
Проект в средней группе Сестрица Физкультура и братец Спорт презентация к уроку (средняя группа) Проект в средней группе Сестрица Физкультура и братец Спорт презентация к уроку (средняя группа) 105
ОФОРМЛЕНИЕ РЕФЕРАТА ПО ГОСТУ ОФОРМЛЕНИЕ РЕФЕРАТА ПО ГОСТУ 112
кружок кружок 92
Проект по патриотическому воспитанию детей в средней группе Моя малая Родина проект (средняя группа) Проект по патриотическому воспитанию детей в средней группе Моя малая Родина проект (средняя группа) 144
Виды и характеристики измерений Виды и характеристики измерений 111
Презентация для родителей по теме :познавательно-исследовательская деятельность детей раннего возраста презентация к уроку (младшая группа) Презентация для родителей по теме :познавательно-исследовательская деятельность детей раннего возраста презентация к уроку (младшая группа) 122
Плюсы ФГОС НОО ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ презентация к уроку по теме Плюсы ФГОС НОО ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ презентация к уроку по теме 102
Lesson 2 Lesson 2 119
Арт - терапия презентация Арт - терапия презентация 108
Вариативный образовательный маршрут презентация Вариативный образовательный маршрут презентация 187
Bugatti automobiles s.a.s. Bugatti automobiles s.a.s. 175
Презентация Необъявленная война. Афганистан . Страницы нашей истории Презентация Необъявленная война. Афганистан . Страницы нашей истории 73
Исследовательский проект << Удивительные свойства воды>> презентация к занятию (младшая группа) Исследовательский проект << Удивительные свойства воды>> презентация к занятию (младшая группа) 113
Презентация использование ИКТ (тема самообразования) Презентация использование ИКТ (тема самообразования) 140
КОП Игры с использованием ТРИЗ (старшие дошкольники) учебно-методический материал (старшая группа) КОП Игры с использованием ТРИЗ (старшие дошкольники) учебно-методический материал (старшая группа) 122
ПК 4.2. методическая разработка ПК 4.2. методическая разработка 116
Презентация занятия по НВП на тему Разведка.Взвод в разведке. Презентация занятия по НВП на тему Разведка.Взвод в разведке. 361
Урок 3 Природа вокруг нас. Знакомство с предложением Урок 3 Природа вокруг нас. Знакомство с предложением 104
Презентация Игры своими руками для детей младшей группы презентация к уроку (младшая группа) Презентация Игры своими руками для детей младшей группы презентация к уроку (младшая группа) 106
Всероссийский конкурс Гимн России понятными словами Всероссийский конкурс Гимн России понятными словами 86
Мои улучшения в играх Мои улучшения в играх 106
Богомол обыкновенный Богомол обыкновенный 111
Адаптация детей к ДОУ. презентация презентация к уроку по теме Адаптация детей к ДОУ. презентация презентация к уроку по теме 144