Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Hellp-синдромПетрозаводск 2015

Содержание

Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes / повышение активности ферментов печениLP – low platelet count / снижение количества тромбоцитов
HELLP-синдром Петрозаводск 2015 Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes / повышение История изучения:Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую картину, характерную для HELLP-синдрома HELLP-синдром: Развивается у 0,6% беременныхПри тяжелой преэклампсии встречается в 10-20% случаевМожет рассматриваться Патогенез:Внутрисосудистая полимеризация фибринаПовреждение эритроцитовПотребление тромбоцитовМикроциркуляторные нарушения в печениГемолиз, повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремическкий синдромДВС-синдромПреэклампсия и HELLP-синдромВИЧ-инфекцияПосле трансплантации HELLP-синдром: клиническая картинаБоли в правом подреберье или в эпигастрииТошнотаРвота Общее недомогание Критерии диагностики (Теннесси):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 100×109/л Критерии диагностики (Миссиссиппи):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАЛТ или АСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 50×109/лГемолизЛДГ Лабораторные признаки гемолиза:Снижение уровня гемоглобинаПоявление шистоцитов и эхиноцитов (акантоцитов, burr cells)Снижение содержания Патологически измененные эритроциты: Дифференциальный диагноз:Доброкачественная тромбоцитопения беременныхОстрая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP)Вирусный гепатитХолециститХолангит Инфекции Тромбоцитопения у беременных и рожениц:Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения (70-80%)Тромбоцитопении, неспецифичные для беременности Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц: Осложнения HELLP-синдрома: Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного): Три основных тактики ведения:Немедленное родоразрешение (после 34 недели)Родоразрешение в течение 48 часов Терапия HELLP-синдрома:Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)Кортикостероидная терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов) Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):Сульфат магния Антитромбин III S-нитрозоглутатионГемодиализ (при развитии отекка легких)Плазмаферез Трансфузионная поддержка:Поддержание гематокрита более 25%Коррекция содержания фибриногена:При уровне менее 1 г/лТрансфузия тромбоцитов Благодарю за внимание! Вопросы?
Слайды презентации

Слайд 2 Определение понятия:
H – hemolysis / гемолиз
EL – elevated

Определение понятия:H – hemolysis / гемолизEL – elevated liver enzimes /

liver enzimes / повышение активности ферментов печени
LP – low

platelet count / снижение количества тромбоцитов

Слайд 3 История изучения:
Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую

История изучения:Кристиан Георг Шморль – первым описал патоморфологическую картину, характерную для

картину, характерную для HELLP-синдрома
Луис Вайнштейн – первым описал

клиническую картину и ввел термин «HELLP-синдром»

Слайд 4 HELLP-синдром:
Развивается у 0,6% беременных
При тяжелой преэклампсии встречается

HELLP-синдром: Развивается у 0,6% беременныхПри тяжелой преэклампсии встречается в 10-20% случаевМожет

в 10-20% случаев
Может рассматриваться как вариант преэклампсии, однако в

15-20% случаев нет артериальной гипертензии и протеинурии
В 70% случаев развивается в конце III триместра беременности, может развиваться с конца II триместра или в раннем послеродовом периоде (первые 48 часов)

Слайд 5 Патогенез:
Внутрисосудистая полимеризация фибрина
Повреждение эритроцитов
Потребление тромбоцитов
Микроциркуляторные нарушения в печени
Гемолиз,

Патогенез:Внутрисосудистая полимеризация фибринаПовреждение эритроцитовПотребление тромбоцитовМикроциркуляторные нарушения в печениГемолиз, повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения

повреждение гепатоцитов, тромбоцитопения

Слайд 6 MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремическкий

MAHA – микроангиопатическая гемолитическая анемия:Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремическкий синдромДВС-синдромПреэклампсия и HELLP-синдромВИЧ-инфекцияПосле

синдром
ДВС-синдром
Преэклампсия и HELLP-синдром
ВИЧ-инфекция
После трансплантации костного мозга
На фоне приема лекарств

(хинин)

Слайд 7 HELLP-синдром: клиническая картина
Боли в правом подреберье или в

HELLP-синдром: клиническая картинаБоли в правом подреберье или в эпигастрииТошнотаРвота Общее недомогание

эпигастрии
Тошнота
Рвота
Общее недомогание за несколько дней до поступления
Головные боли
Нарушения

зрения
Ухудшение состояния ночью

Слайд 8 Критерии диагностики (Теннесси):

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АСТ ≥ 70МЕ/л
Тромбоциты ≤

Критерии диагностики (Теннесси):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤ 100×109/л

100×109/л




Слайд 9 Критерии диагностики (Миссиссиппи):
Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥

Критерии диагностики (Миссиссиппи):ГемолизЛДГ ≥ 600 МЕ/лАЛТ или АСТ ≥ 70МЕ/лТромбоциты ≤

70МЕ/л
Тромбоциты ≤ 50×109/л

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥

70МЕ/л
Тромбоциты 50-100×109/л

Гемолиз
ЛДГ ≥ 600 МЕ/л
АЛТ или АСТ ≥ 40МЕ/л
Тромбоциты 100-150×109/л









1 класс

2 класс

3 класс

Слайд 10 Лабораторные признаки гемолиза:
Снижение уровня гемоглобина
Появление шистоцитов и эхиноцитов

Лабораторные признаки гемолиза:Снижение уровня гемоглобинаПоявление шистоцитов и эхиноцитов (акантоцитов, burr cells)Снижение

(акантоцитов, burr cells)
Снижение содержания гаптоглобина
Повышение уровня неконъюгированного билирубина
Гемоглобинемия
Гемоглобинурия

Слайд 11 Патологически измененные эритроциты:

Патологически измененные эритроциты:

Слайд 12 Дифференциальный диагноз:
Доброкачественная тромбоцитопения беременных
Острая жировая дистрофия печени у

Дифференциальный диагноз:Доброкачественная тромбоцитопения беременныхОстрая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP)Вирусный гепатитХолециститХолангит

беременных (AFLP)

Вирусный гепатит
Холецистит
Холангит
Инфекции верхних мочевыводящих путей
Язвенная болезнь желудка

и ДПК
Острый панкреатит

Иммунная тромбоцитопения
Дефицит фолиевой кислоты
Системная красная волчанка
Антифосфолипидный синдром
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремический синдром

Слайд 13 Тромбоцитопения у беременных и рожениц:
Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения

Тромбоцитопения у беременных и рожениц:Изолированная тромбоцитопения: гестационная тромбоцитопения (70-80%)Тромбоцитопении, неспецифичные для

(70-80%)
Тромбоцитопении, неспецифичные для беременности
Первичная иммунная тромбоцитопения
Вторичная иммунная тромбоцитопения
Прием

лекарственных препаратов
Болезнь фон Виллебранда
Врожденные тромбоцитопении
Тромбоцитопения с сопутствующими системными нарушениями:
Тяжелая преэклампсия (15-20%)
HELLP-синдром (менее 1%)
Острая жировая дистрофия печени у беременных (AFLP) (менее 1%)


Слайд 14 Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц:

Частота развития тромбоцитопении у беременных и рожениц:

Слайд 15 Осложнения HELLP-синдрома:

Осложнения HELLP-синдрома:

Слайд 16 Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного):

Осложнения HELLP-синдрома (патология плода и новорожденного):

Слайд 17 Три основных тактики ведения:
Немедленное родоразрешение (после 34 недели)

Родоразрешение

Три основных тактики ведения:Немедленное родоразрешение (после 34 недели)Родоразрешение в течение 48

в течение 48 часов после стабилизации состояния, наблюдения и

терапии кортикостероидами (27-34 недели)

Консервативное ведение. Наблюдение в течение 72 часов на фоне кортикостероидной терапии (до 27недели)
При ухудшении состояния и/или развитии осложнений – немедленное родоразрешение (Кесарево сечение)


Слайд 18 Терапия HELLP-синдрома:
Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)
Кортикостероидная

Терапия HELLP-синдрома:Кортикостероидная терапия средними дозами (сохранение легких плода)Кортикостероидная терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов)

терапия высокими дозами (дексаметазон 10 мг/12 часов)

Слайд 19 Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):
Сульфат магния
Антитромбин III
S-нитрозоглутатион
Гемодиализ

Терапия HELLP-синдрома (кроме кортикостероидов):Сульфат магния Антитромбин III S-нитрозоглутатионГемодиализ (при развитии отекка

(при развитии отекка легких)
Плазмаферез
Гепарин (только при развитии ДВС)

Слайд 20 Трансфузионная поддержка:
Поддержание гематокрита более 25%
Коррекция содержания фибриногена:
При уровне

Трансфузионная поддержка:Поддержание гематокрита более 25%Коррекция содержания фибриногена:При уровне менее 1 г/лТрансфузия

менее 1 г/л
Трансфузия тромбоцитов показана при:
Тромбоцитопении менее 30 000
Признаках

кровотечения
Трансфузии болеее 10 доз эритроцитарной массы
Необходимости хирургического вмешательства


  • Имя файла: hellp-sindrompetrozavodsk-2015.pptx
  • Количество просмотров: 199
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Минутки чистописания (3 класс)
Следующая - Люблінська уніята її наслідки для України

Похожие презентации

Александр ИсаевичСолженицынМатрёнин двор. Александр ИсаевичСолженицынМатрёнин двор. 145
МК Ажурные розочки презентация урока для интерактивной доски МК Ажурные розочки презентация урока для интерактивной доски 131
Презентация по марийскому языку на тему Неопределённые местоимения (6 класс) Презентация по марийскому языку на тему Неопределённые местоимения (6 класс) 144
Fce vocabulary and grammar practice Fce vocabulary and grammar practice 140
Вклад работников по месяцам(Слайд с таблицей как объектом excel) Вклад работников по месяцам(Слайд с таблицей как объектом excel) 140
Внеурочная деятельность в начальной школе материал Внеурочная деятельность в начальной школе материал 160
ЗНАКОМСТВО ДЕТЕЙ С ТРАДИЦИЯМИ И ОБЫЧАЯМИ БАШКИРСКОГО НАРОДА проект проект (подготовительная группа) ЗНАКОМСТВО ДЕТЕЙ С ТРАДИЦИЯМИ И ОБЫЧАЯМИ БАШКИРСКОГО НАРОДА проект проект (подготовительная группа) 217
Коты - Воители Коты - Воители 180
Основы Теории решения изобретательских задач для детей младшего дошкольного возраста. Дидактическая игра на знакомство с противоречиями можно-нельзя : Мой веселый звонкий мяч презентация к уроку (младшая группа) Основы Теории решения изобретательских задач для детей младшего дошкольного возраста. Дидактическая игра на знакомство с противоречиями можно-нельзя : Мой веселый звонкий мяч презентация к уроку (младшая группа) 140
Значение правового образования в воспитании ребенка статья ( группа) по теме Значение правового образования в воспитании ребенка статья ( группа) по теме 103
Проект в форме презентации Сказкотерапия - как средство развития связной речи дошкольников презентация к уроку по развитию речи (средняя, старшая группа) по теме Проект в форме презентации Сказкотерапия - как средство развития связной речи дошкольников презентация к уроку по развитию речи (средняя, старшая группа) по теме 136
Шаблон для создания презентаций Школьный презентация к уроку (1, 2, 3, 4 класс) Шаблон для создания презентаций Школьный презентация к уроку (1, 2, 3, 4 класс) 137
Мастер-клас_Светильник Бабочки консультация (старшая группа) Мастер-клас_Светильник Бабочки консультация (старшая группа) 161
Любимые игры нашей улицы в 60-70 годы прошлого века Любимые игры нашей улицы в 60-70 годы прошлого века 142
Организация работы семейного клуба для родителей презентация к уроку (младшая группа) Организация работы семейного клуба для родителей презентация к уроку (младшая группа) 129
Аист. Аист. 178
Данная консультация консультация Данная консультация консультация 130
Презентация Чтобы быть природе другом презентация к уроку (старшая группа) Презентация Чтобы быть природе другом презентация к уроку (старшая группа) 169
Предметный мир доиндустриальных цивилизаций Предметный мир доиндустриальных цивилизаций 148
Презентация по якутской литературе Серафим Романович Кулачиков - Эллэй Презентация по якутской литературе Серафим Романович Кулачиков - Эллэй 439
Куклы-обереги занимательные факты (средняя группа) по теме Куклы-обереги занимательные факты (средняя группа) по теме 166
Презентация Формирование культуры общения и дружеских взаимоотношений детей старшего дошкольного возраста через художественную литературу презентация к уроку (старшая группа) Презентация Формирование культуры общения и дружеских взаимоотношений детей старшего дошкольного возраста через художественную литературу презентация к уроку (старшая группа) 87
Проектирование урока литературы в инклюзивном классе методическая разработка Проектирование урока литературы в инклюзивном классе методическая разработка 158
Бронхит. Бронхит. 178
МедиасистемаДании МедиасистемаДании 167
Саввино-Сторожевский монастырь Саввино-Сторожевский монастырь 123
Как научить ребенка одеваться самостоятельно? Как научить ребенка одеваться самостоятельно? 125
Арт- менеджер. Арт- менеджер. 166
План: План: 186
презентация презентация к уроку (средняя группа) презентация презентация к уроку (средняя группа) 136