Слайд 2
Особенности кроветворения у детей
Кровь, являясь внутренней средой организма
и незаменима в обеспечении жизнедеятельности всех органов и систем.
Слайд 3
Органами кроветворения являются:
Костный мозг – это главное место
образования клеток крови. Костный мозг развивается окончательно к моменту
рождения ребенка и является затем основным источником образования форменных элементов крови
Селезенка – один из наиболее сложно устроенных органов кроветворения у человека. Основная функция ее – образование лимфоцитов и в ней же происходит разрушение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, накапливается железо, она является и депо крови. Селезенка, лимфатические узлы, вилочковая железа являются составными частями лимфатической системы, ответственной за выработку иммунитета. Кроветворными органами является печень и лимфатическая ткань.
У детей процессы кроветворения протекают интенсивно, а кроветворный аппарат еще недостаточно зрел, поэтому легко раним и любые неблагоприятные воздействия могут привести к нарушению кроветворения, но кроветворная система ребенка обладает большими восстановительными способностями.
Несмотря на то, что восстановительные способности кроветворной системы хорошо выражены, неблагоприятные воздействия, даже непродолжительные, могут вызвать анемию и другие заболевания крови.
Слайд 4
Анемия или малокровие – это заболевание, сопровождающееся уменьшением
количества эритроцитов и снижением гемоглобина в единице объема крови.
Термин «анемия» дословно означает бескровие
Причины, вызывающие анемии. Все анемии в зависимости от причин, вызывающих их развитие, можно разделить на 3 группы:
анемия, связанная с острым или хроническим кровотечением (у детей при травме или глистной инвазии);
анемия, связанная с заболеванием органов кроветворения (злокачественная)-лейкозы и с наследственной предрасположенностью;
анемии, связанные с нарушением кровообразования (дефицитные анемии).
Слайд 5
Одной из самых распространенных анемией является железодефицитная анемия
Железодефицитная
анемия встречается у 50% детей (данные ВОЗ).
Наиболее часто
встречается у детей в возрасте до 3-х лет. Причиной является недостаточное поступление железа с пищей, либо нарушено усвоение железа организмом. А роль железа в организме велика. Оно входит в состав гемоглобина, в состав некоторых ферментов, в состав миоглобина в скелетной, сердечной мышцы (миоглобин обеспечивает кислородом работающие мышцы).
Слайд 6
Попадает железо в организм с продуктами питания
(продукты питания - единственный источник пополнения запасов железа в
организме).
Железом богаты: сушеный чернослив, фасоль, печень, горох, гречневая крупа, язык говяжий, овсяная крупа, изюм, шпинат, мясо, шоколад, яйца, яблоки. Однако имеет значение не столько общее содержание железа в пищевых продуктах, сколько % усваиваемого организмом. Не всё железо, находящееся в продуктах питания, усваивается организмом.
Что же препятствует полному усвоению железа:
несовершенство органов пищеварения (недостаточное количество соляной кислоты, пепсина);
особенности вскармливания: молочное питание (в молоке мало железа), употребление преимущественно растительной пищи, переедание, несвоевременное введение прикорма;
частые заболевания желудочно-кишечного тракта и др.
Слайд 7
Симптомы анемии:
кожные покровы и слизистые оболочки губ, ротовой
полости, конъюнктивы бледные,
легко охлаждаются кисти и стопы,
головокружение,
шум в ушах,
тошнота,
одышка,
сердцебиение,
резкое снижение или извращение аппетита (дети едят мел, зубной порошок, штукатурку, глину, уголь, сырое мясо, тесто).
снижен тонус мышц, дети вялы, быстро утомляются при участии в обычных подвижных играх, капризны, раздражительны, плаксивы, сонливы.
У больных железодефицитной анемией может быть увеличена печень, селезенка. Дети в 3 раза чаще болеют вирусными заболеваниями по сравнению со здоровыми детьми. Это связано со снижением неспецифических факторов защиты организма. При железодефицитной анемии страдает центральная нервная система и сердечно-сосудистая система.
Слайд 8
Принципы лечения.
Лечение должно включать комплексные мероприятия:
лечение рахита, гипотрофии, экссудативного диатеза плюс специальное противоанемическое лечение.
Лечение
детей с легкой формой – в домашних условиях, ребенок может посещать детский сад; с тяжелой формой – лечение в условиях стационара.
Профилактика железодефицитной анемии подразделяется на первичную (предупреждение возникновения заболевания) и вторичную (предупреждение осложнений уже при возникшей болезни).
Слайд 9
Размеры и масса сердца у детей
Величина сердца у
новорождённого относительно
больше, чем у взрослого, и составляет 20-24
г, т.е. 0,8-0,9% массы тела (у взрослых 0,40,5%). Увеличение размеров сердца наиболее интенсивно происходит в течение первых 2 лет жизни, в 5-9 лет и во время полового созревания.
Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается к 2-3 годам, к 6 годам увеличивается в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10-11 раз по сравнению с периодом новорожденности.
Линейные размеры сердца к 2 годам увеличиваются в 1,5 раза, к 7 годам - в 2 раза, а к 1516 годам - в 3 раза. Рост сердца в длину происходит быстрее, чем в ширину: длина удваивается к 5-6 годам, а ширина - к 8-10 годам. Объём сердца от периода новорождённости до 16летнего возраста увеличивается в 3-3,5 раза.
Слайд 10
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Лучший способ помочь больному
ребенку — своевременно обратиться к врачу-кардиологу.
К сожалению, родители/воспитатели
не всегда уделяют должное внимание ряду признаков, указывающих на наличие у ребенка заболевания сердечно-сосудистой системы, или не придают им значения.
В основе первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит достаточно простой и доступный метод — внимательное наблюдение. Родители/воспитатели могут очень рано заподозрить, что с ребенком творится что-то неладное, и обратиться к врачу.
Необходимо обращать внимание на такие жалобы ребенка:
• сердцебиение;
• боли в области груди (сердца);
• учащенное дыхание (одышку) при нагрузке, например, при беге, подъеме по лестнице и др., и особенно в покое.
Слайд 11
Учащенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть и у
здорового ребенка, в частности, при эмоциональном напряжении (радость, страх,
испуг и др.), физической нагрузке, в жаркую погоду, но как только перестает действовать фактор, вызвавший тахикардию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях ритма и др., а также при повышении температуры тела — лихорадке.
Урежение сердцебиений (брадикардия) может
быть как у здоровых детей, занимающихся
спортом, так и при ряде заболеваний —
нарушениях сердечного ритма и др.
Частота сердечных сокращений (частота пульса) у здоровых детей зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса 130—125 ударов в 1 минуту, в возрасте 5-7 лет - 100-90, 8-10 лет - 85-80, 11-14 лет - 85-70 ударов в 1 минуту.
Слайд 12
Боли в области сердца (кардиалгии) могут возникнуть
при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда
(перикардитах).
Кардиалгии часто отмечаются у детей неустойчивой нервной системой без каких-либо сердечных заболеваний. Боль в левой половине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями легких (плевропневмония), невралгией, заболеваниями мышц (миозиты), позвоночника.
Частота дыхания у детей также изменяется с возрастом. У ребенка первого года жизни число дыхательных движений 30—40 в 1 минуту, в возрасте 5 лет — 25 7-8лет- 18-22, 10-14 лет- 16-18 в 1 минуту.
Учащение дыхания (одышка) — один из первых признаков развития сердечной недостаточности. Она может или появляться только при физической нагрузке, или быть постоянной. Приступообразное появление одышки в сочетании с увеличением синевы кожи (цианозом) носит название цианотических приступов и наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца (тетрада Фалло и др.).
*У ребенка первых месяцев жизни родителей должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, сопровождающегося бледностью кожи, вялостью, появлением холодного пота. Эти явления возникают при развитии острой недостаточности кровообращения и свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания сердца.
Слайд 13
Недостаточная прибавка в массе тела у ребенка
первого года жизни, беспокойство при прикладывании к груди или
вялое сосание, отставание в психомоторном развитии также могут быть следствием расстройств кровообращения.
Всегда следует обращать внимание на цвет кожи и губ ребенка. Если у новорожденного появляется общая синюшность кожи и слизистых губ, это проявление тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень выраженности цианоза может быть различной — от чуть голубоватого оттенка до интенсивного синего цвета. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев жизни лучше всего виден в области стоп, пяток, ногтей.
Синюшность вокруг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при многих других заболеваниях — острых вирусных инфекциях, пневмонии, анемии и др.
Отеки проявляются в виде припухлости кожи. Они могут быть общими и местными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной недостаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки становятся более распространенными.
Если у ребенка в области сердца появляется выбухание («сердечный горб»), это является абсолютным признаком тяжелого поражения сердца. При ряде врожденных пороков сердца (дефекте межжелудочковой перегородки и др.) «сердечный горб» возникает уже в 3—4-месячном возрасте.
Слайд 14
Порок сердца:
Различают:
*врожденные - неблагоприятное течение
беременности, болезнь
матери во время
беременности краснухой, гриппом, паротитом в первые
3 месяца беременности, по наследству
(врожденный порок – это или отверстие в перегородке сердца, или отсутствие створки клапана, или смещение сосуда, или комбинированный: дефект перегородки с сужением клапана или сужение сосудов и клапанов и др.)
*приобретенные в течение жизни под влиянием заболеваний
(при приобретенном пороке сердца чаще происходит поражение клапанов. Может быть деформация створок одного из клапанов. Клапан теряет способность достаточно плотно смыкаться и тогда между створками остается зияющее щелевидное отверстие и при сокращении сердца часть крови из кровеносного сосуда возвращается в желудочек или предсердие. Это состояние называется недостаточностью клапанов. Может быть и другая патология: сужение клапанного отверстия – стеноз. При этом затрудняется продвижение крови от одного отдела сердца к другому или от сердца к сосуду - аорте или легочной артерии. Нередко недостаточность клапана и стеноз возникают вместе – это сочетанные пороки. Иногда у одного и того же больного поражаются 2 или 3 клапана – это комбинированный порок)