Презентация на тему Кохлеарная имплантация

имплантами

больных с нарушениями слуха увеличится более, чем на 30%.
До

70% всех нарушений слуха обусловлены СНТ.
Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой.
Выраженные нарушения слуха являются одной из наиболее часто встречающихся патологий при рождении. При несвоевременном выявлении они приводят к задержке развития речи, языка, когнитивных функций ребенка.

Длина электрода - 32 мм;
Корпус
Длина - 32 мм

Ширина - 24 мм
Высота - 5,9 мм

речевой
процессор;
Кабель;
Катушка
передатчика;
Активный

электрод;
Слуховой
нерв

обследование - 5 дней, 16 специалистов.
2. Операция кохлерная имплантация

-
- 1 день (3-5 часов), 5 специалистов.

3. Послеоперационная реабилитация -
- от 3-х недель до 2-х лет, около 14
специалистов и родители.

обследование.

и слухового нерва;
Оценить соматическое состояние пациента;
Оценить особенности психического развития;
Оценить

уровень слухового восприятия и уровень речевого развития;
Оценить перспективность использования КИ для восприятия речи после операции;
Сформировать у пациента и его близких адекватные ожидания результатов КИ;
Психологическая подготовка к операции и послеоперационной реабилитации.

Слуховые вызванные потенциалы.
4. Отоакустическая эмиссия.
5. Подбор слухового аппарата и

оценка его
эффективности.
6. Электроаудиометрия.
7. Электронистагмография.
8. Электроэнцефалография.
9. Рэоэнцефалография.
10. Оценка слухового восприятия и уровня
развития речи (EARS - тест).
11. Компьютерная и ЯМР томография.

слуха в области речевых частот более 90 дБ.
Пороги слуха

в оптимально подобранном слуховом аппарате более 50 дБ, разборчивость речи менее 20%.
Дети с врожденной глухотой не старше 4-5 лет.
Взрослые и подростки с хорошими навыками устной речи.
Отсутствие соматических противопоказаний к оперативному вмешательству.
Отсутствие психических и грубых неврологических противопоказаний.
Согласие на обязательную послеоперационную слухо-речевую реабилитацию.

значительная облитерация улитки (после менингита или врожденная).
Ретрокохлеарная патология.
Отрицательные результаты

электровозбудимости слухового нерва.
Сопутствующие соматические или психические заболевания, препятствующие проведению операции и исключающие возможность проведения слухоречевой реабилитации.
Отсутствие положительной мотивации пациента к послеоперационной слухоречевой реабилитации и отсутствие поддержки ее проведения со стороны местных специалистов и членов семьи.

иметь оптимально подобранный слуховой аппарат с опытом постоянного ношения

не менее 6 месяцев.
При направлении детей предоставляется подробная психолого-педагогическая характеристика ребенка.

у пациента в речевом диапазоне менее 90 дБ;
использование слухового

аппарата у пациента неэффективно - вследствие его неадекватного подбора и настройки;
пациенты с тяжелой сопутствующей патологией ;
дети с задержками психического развития.
подростки с врожденной глухотой не пользующиеся устной речью для общения;

НА КИ
1. Сложность выявления перспективных кандидатов среди детей раннего

возраста (сложность оценки остатков слуха, степени влияния сопутствующих поражений нервной системы, организации реабилитации на местах и возможностей родителей участвовать в реабилитации).
2. Сложность выявления перспективных кандидатов среди детей среднего возраста с врожденной глухотой (трудность оценки желания ребенка пользоваться слухом для общения, трудность формирования у родителей адекватных ожиданий от использования импланта ребенком для развития речи и готовности к длительной реабилитации).
3. Трудность прогнозирования осложнений во время хирургического вмешательства, особенно у маленьких детей.

Адекватная настройка речевого процессора
Развитие слухового восприятия
Развитие экспрессивной речи
Психологическая

поддержка
Помощь со стороны родителей или родственников

тихо
Не слышно
Очень громко

процессора способствует активному вовлечению ребенка в звуковую среду;
Завышение порогов

приводит к дискомфорту слухового восприятия, негативной реакции со стороны ребенка;
Занижение порогов препятствует активному вовлечению ребенка в звуковую среду из-за отсутствия значимого интереса к миру звуков;

глухоты.
От возраста потери слуха - (долингвальные, перелингвальные и постлингвальные).
От

возраста пациента на момент операции - (маленькие дети, подростки, взрослые)
От сформированности коммуникативных навыков (устная, дактильная, жестовая речь).
От интеллектуальных способностей.

ЗАВИСЯТ:

и подростки.
Долингвальные дети.
Долингвальные подростки и взрослые
ПОДГРУППЫ:

1 до 4-х недель.

Реабилитация долингвальных детей зависит от возраста

ребенка и продолжается 1-2 года.

Реабилитация долингвальных подростков и взрослых является наиболее сложной задачей и может продолжаться много лет.

КИ (9-15 раз)
контроль порогов слуха и слухоречевого восприятия с

помощью КИ (5-10 раз)
ежедневные занятия с сурдопедагогами
занятия с психологом
консультации сурдолога
техническое сопровождение
В последующие годы – (1-2 раза в год)
коррекция настройки процессора КИ
оценка порогов слуха и слухоречевого восприятия
консультация сурдолога
техническое сопровождение

ПОСТЛИНГВАЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

процессора КИ (12-15 раз)
контроль порогов слуха и слухоречевого восприятия

(5-10 раз)
ежедневные занятия с сурдопедагогами
занятия с психологом
консультации сурдолога, наблюдение психоневролога
подготовка программы реабилитации для специалистов на местах
техническое сопровождение
2, 3, 4-ый курсы длительностью 1 мес. в течение 2-х лет
коррекция настройки процессора КИ
контроль порогов слуха, слухоречевого восприятия и развития речи
ежедневные занятия с сурдопедагогами
занятия с психологом
консультации сурдолога, наблюдение психоневролога
подготовка программы реабилитации для специалистов на местах
техническое сопровождение

ДОЛИНГВАЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ