Слайд 2
Кровь –
жидкая среда организма вместе с лимфой
и внеклеточной средой.
Слайд 3
Кровь - это ткань:
она занимает определенный объем (выделяют
циркулирующую кровь и депонированную),
она находится в постоянном движении,
в
этой ткани нет межклеточных связей
клетки продуцируются вне ткани.
Слайд 4
СИСТЕМА КРОВИ включает:
Органы кроветворения
Собственно кровь
Органы кроверазрушения
4. Нейро-гуморальную регуляцию
Слайд 5
Кровь состоит из:
воды, в которой растворены электролиты,
водорастворимых питательных веществ,
витаминов,
газов.
Слайд 6
Кровь содержит:
белки, с которыми связаны плохорастворимые вещества,
а также
различные популяции клеток:
эритроциты,
лейкоциты,
тромбоциты.
Слайд 7
Клетки крови образуются в гемопоэтической ткани, которая находится
у плода в
печени
селезенке
костном мозге (в конце внутриутробного
развития),
а у взрослого – только в красном костном мозге трубчатых костей.
Слайд 8
Гемопоэтическая ткань содержит стволовые клетки, из которых образуется
все многообразие клеток крови:
Эритроциты
Все формы лейкоцитов
Тромбоциты
Слайд 9
ФУНКЦИИ КРОВИ
транспортная
гомеостатическая
гемостатическая
иммунологическая (регуляторная)
секреторная
Слайд 10
ОБЪЕМ КРОВИ:
4-6 л (6,5-7% от общей массы
тела) (без учета жира).
У детей: 8-9% от общей
массы тела.
Слайд 11
Нормальный объем крови необходим для поддержания кровообращения,
т.к. величина объема крови определяет давление в центральных венах
и, за счет этого, объемы наполнения и выброса крови сердцем.
Слайд 12
Гиповолемия - снижение объема крови- (при нехватке
жидкости, кровопотерях).
Гиперволемия - повышение объема крови- (при избыточном
потреблении жидкости, при увеличении осмотического давления)
Слайд 13
ГЕМАТОКРИТ- часть объема крови, приходящаяся на долю
эритроцитов – 40-45%.
Мужчины – 44 - 46%;
Женщины – 41-
43%;
Новорожденные - 60%;
Маленькие дети - 30%.
Слайд 14
ВЯЗКОСТЬ КРОВИ
в среднем - 4,5 (3,5-5,4), если
вязкость воды принять за 1.
ВЯЗКОСТЬ ПЛАЗМЫ
в
среднем 2,2 (1,9-2,6).
Слайд 15
Сопротивление потоку крови увеличивается прямо пропорционально повышению вязкости
(закон Хагена-Пуазейля), увеличение гематокрита означает увеличение нагрузки на сердце
и может привести к недостатку снабжения кислородом тканей организма.
Слайд 16
ПЛАЗМА
Состав: вода -
90%;
белки – 7%,
низкомолекулярные соединения – 2%.
Удельный вес
– 1,050 – 1,060;
рН – артериальной крови – 7,4.
pH – венозной крови – 7,35.
Слайд 17
Центрифугируя свернувшуюся кровь получают сыворотку крови, она отличается
от плазмы отсутствием главного белка свертывания крови – фибриногена.
Слайд 20
Альбумин на 80% обеспечивает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови,
важное для поддержания постоянства объема плазмы.
Снижение концентрации альбуминов
ведет к отекам, это происходит или при повышении выделения этого белка почками (отек при нефротическом синдроме), или при снижении белков в пище (голодный отек).
Слайд 21
ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ
питательная (в 3л плазмы – 200
г белка)
транспортная
поддержание осмотического давления
создание онкотического давления
буферная
обеспечение гемостаза
участие в
иммунитете
Слайд 22
БЕЛКИ ПЛАЗМЫ
АЛЬБУМИНЫ - транспортные белки: (60% общего белка
плазмы).
Функция: обеспечивают вязкость, онкотическое давление, буферную и транспортную функции,
являются пластическим материалом.
Слайд 23
ГЛОБУЛИНЫ – участвуют в иммунных реакциях (30%) –
электрофоретически делятся на α1, α2, β и γ –
глобулины.
Функция:
Иммуноглобулины - обеспечивают реакции иммунитета ,
Агглютинины - участвуют в реакциях свертывания.
Слайд 24
БЕЛКИ КОМПЛЕМЕНТА
функция обеспечение специфического иммунитета.
Слайд 25
БЕЛКИ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ:
ФИБРИНОГЕН (10%) – коагулянт.
Функция –
обеспечивает свертывание крови.
Слайд 26
АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
первичные и вторичные антикоагулянты, антитромбин,
α2
- антиплазмин,
α2 - макроглобулин и т.п.
Слайд 27
Специфические транспортные белки
- апотрансферрин (железосвязывающий белок)
-
транскобаламин (связывает витамин В12)
- транскортин (связывает кортизол).
Представляют собой
систему запасания, из которой при необходимости могут быть извлечены нужные вещества.
Слайд 28
Важное физиологическое и клиническое значение имеют липопротеины,
которые участвуют в транспорте:
- холестерина,
холиновых эфиров,
фосфоглицеридов,
триацилглицерина.
Слайд 29
Выделяют липопротеины:
1. Очень низкой плотности (ЛОНП)
2. Средней плотности
(ЛСП)
3. Низкой плотности (ЛНП)
4. Высокой плотности (ЛВП).
Слайд 30
Плотность связана с процентным содержанием жира (остальное белки),
которых у
ЛОНП - около 90% массы,
а у
ЛВП - 50%.
Слайд 31
Из всех липопротеинов плазмы ЛНП содержат наибольшее количество
холестерина и холиновых эфиров.
Транспорт ЛНП внутрь клетки происходит
с помощью ЛНП-рецептора, который находится на поверхности мембраны клетки.
Слайд 32
Концентрация ЛНП в плазме коррелирует с атеросклерозом. При
семейной гиперхолестеринемии наблюдается дефект ЛНП-рецептора, из-за чего циркулирующий в
крови ЛНП не может быть захвачен клетками.
Это уже в детском возрасте приводит к гиперхолестеринемии и рано возникающим атеросклеротическим изменениям больших сосудов.
Слайд 33
БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ
гемоглобина
карбонатная
фосфатная
белков плазмы
Слайд 34
В норме рН крови соответствует 7,36 т.е. реакция
слабоосновная.
Колебания рН крайне незначительны. В условиях покоя рН
артериальной крови 7,4 венозной- 7,34.
В клетках и тканях рН достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от образования в них в процессе обмена веществ “кислых” продуктов метаболизма.
Слайд 35
При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться
как в кислую (до 7,3), так и в щелочную
(до 7,5) сторону.
Более значительные отклонения рН сопровождаются тяжелейшими последствиями для организма.
Слайд 36
При рН крови 6,95 наступает потеря сознания и
если эти сдвиги в кратчайший срок не ликвидировать, то
неминуема смерть.
При уменьшении концентрации ионов Н+ и рН 7,7, наступают тяжелейшие судороги (тетания), что также может привести к смерти.
Слайд 38
На ее долю приходится 75% буферной емкости крови.
Эта система включает
восстановленный гемоглобин (ННb) и
калиевую соль
восстановленного гемоглобина (КНb).
Слайд 39
Буферные свойства системы обусловлены тем, что КНb, как
соль слабой кислоты, отдает ион К+ и присоединяет при
этом ион Н+, образуя слабодиссоциированную кислоту:
Н+ + КНb= К+ + ННb
Слайд 41
(Н2СО3/NaHCO3) по мощности занимает второе место.
NaHCO3 диссоциирует
на ионы Na и НСО3.
Если в кровь поступает
кислота более сильная, чем Н2СО3, то происходит обмен ионами Na с образованием слабодиссоциированной и легко растворимой Н2СО3, что предотвращает повышение концентрации Н+ в крови.
Слайд 42
Увеличение концентрации Н2СО3 приводит к ее распаду под
влиянием фермента карбоангидразы, находящегося в эритроцитах, на Н2О и
СО2. Последний поступает в легкие и выделяется в окружающую среду.
Если в кровь поступает основание, то оно реагирует с угольной кислотой, образуя натрия гидрокарбонат NaHCO3 и воду, что препятствует сдвигу рН в щелочную сторону.
Слайд 44
образована
1. натрия дигидрофосфатом (NaH2РO4)
2. натрия гидрофосфатом
(Na2HPO4).
Первое соединение ведет себя как слабая кислота, второе
- как соль слабой кислоты
Слайд 45
Если в кровь попадает более сильная
кислота, то она реагирует с Na2HPO4 образуя нейтральную соль
и увеличивает количество слабодиссоциируемого NaH2РO4:
Н+ + NaHPO4- = Na+ + H2PO4
Слайд 46
Избыточное количество натрия дигидрофосфата при этом будет
удаляться с мочой, благодаря чему соотношение
NaH2РO4
/ Na2HPO4
не изменится.
Слайд 47
Буферная система белков плазмы крови
Слайд 48
Белки играют роль буфера, т.к. обладают амфотерными свойствами:
в кислой среде ведут себя как основания,
а в
основной - как кислоты.
Слайд 50
Гемодинамические растворы
полиглюкин, содержит раствор полимера глюкозы – декстран,
имеет большую молекулярную массу (60 000), длительно циркулирует в крови.
Применяется для улучшения гемодинамики, нормализации АД, при шоке.
Слайд 51
Дезинтоксикационные растворы
реополиглюкин, раствор декстрана с молекулярной массой
30 000.
способствует выведению жидкости из тканей в кровь, увеличивает диурез.
Аналогичное действие – гемодез, желатиноль.
Слайд 52
Растворы, регулирующие водно-солевой баланс и кислотно-щелочное равновесие
натрия хлорид
(0,9%).
Слайд 53
Принципы изготовления кровезаменяющих растворов
Для создания идеального кровезаменяющего раствора
к 0,9% раствору NaCl добавляют ионы кальция, хлора, калия,
глюкозу, газ перфторан- переносчик кислорода.