Слайд 2
Бесплодным браком
называется брак, при котором при наличии
регулярной половой жизни, без применения методов контрацепции беременность не
наступает на протяжении 1-го года
Слайд 3
Абсолютное бесплодие
- бесплодие связано с необратимыми патологическими
изменениями в половых органах, которые исключает возможность зачатия
аномалии
развития половых органов,
отсутствие матки, яичников, труб (хирургические вмешательства),
двусторонняя окклюзия маточных труб
Слайд 4
Первичное - когда беременностей не было вообще
Вторичное -
возникает после одной или нескольких беременностей (роды, аборт, внематочная
беременность)
Слайд 5
Частота бесплодия составляет
10-15 % всех браков
Женское
- 55-60 %
Мужское - 40-45 %
Слайд 6
По данными ВОЗ выделяют
22 фактора, которые приводят
к женскому и
16 – к мужскому бесплодию
Слайд 7
Причины бесплодия у женщин
Трубно-Перитонеальное (~30%)
Эндокринное (~30%)
Другие гинекологические заболевания
(~25%)
Иммунологическое (~5%)
Психогенное (~5%)
Неясного генеза (~5%)
Слайд 8
Другие гинекологические заболевания
Эндометриоз
Внутриматочные синехии
Патология шейки матки (полипы, деформации,
последствия диатермоконизации)
Врожденные пороки развития половых органов
Слайд 9
Обследование
Обследование мужчины и женщины проводят одновременно
При обследованные мужчины
обязательно проведения анализа спермограммы
Слайд 10
Обследование женщин
Анамнез:
возраст
профессия
перенесенные заболевания, операции
медикаментозная терапия
менструальный анамнез
время нахождения в
браке
использование контрацептивов
наличие абортов, патологических родов, осложнений после абортов и
родов
наследственность
Слайд 11
Объективное обследование
оценка роста и массы тела с
вычислением индекса массы тела;
оценка фенотипа (женский, мужской);
оценка состояния кожи
(акне, себорея);
распределение подкожно-жировой клетчатки (верхний или нижний тип);
характер оволосения;
оценка степени развития молочных желез и характер выделений из них;
гинекологическое бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах
Слайд 12
Лабораторно-инструментальные методы исследования
Оценка овуляции
Оценка состояния маточных труб
Оценка состояния
полости матки
Оценка параметров спермы мужчины
Слайд 13
Спермограмма
Норма:
объем - 3 мл.,
количество сперматозоидов в 1
мл. - 20-40 млн.,
во всем эякуляте - 60-120 млн.,
подвижных - 75 %,
мертвых - 25 %,
лейкоцитов 0-1 в поле зрения,
агглютинация отсутствует
Слайд 14
Эндокринная система
Тесты функциональной диагностики:
Базальная температура
Феномен “зрачка”, “папоротника”
Симптом натяжения
цервикальной слизи
Кольпоцитология
Определение уровня гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПЛ,
ТТГ, СТГ и АКТГ)
Определение уровня стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов);
Рентгенограмма черепа и турецкого седла
Слайд 15
УЗС
Овуляция
Миома матки
Кисты яичников
Гидросальпинкс
Эндометриоз
Аномалии развития матки
Патология эндометрия
Слайд 18
Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала
Слайд 20
Посткоитальный тест
Выполняется накануне овуляции, когда цервикальная слизь имеет
наименьшую вязкость, наибольшее растяжение и свойство кристаллизоваться.
При
проведении теста брачная пара должна отказаться от половых сношений на протяжении 2-3 дней.
Шейку матки обнажают в зеркалах и туберкулиновым шприцем или корнцангом берут содержимое из заднего свода и цервикального канала. Полученное содержимое переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом
Слайд 21
Положительный посткоитальный тест
Слайд 22
Отрицательный посткоитальний тест
Слайд 23
Лапароскопия
Осмотр брюшной пустоты
Спаечная болезнь
Хромгидротубация
Наличие малых форм эндометриоза
Слайд 24
Медико-генетическое консультирование
Рождение детей с пороками развития
Мертворождение
Привычное невынашивание
Аменорея
Позднее менархе
Задержка
полового развития
Слайд 26
Трубно-перитонеалное безплодие
Комплексная противовоспалительная терапия, с учетом возбудителя
Гидротубация
Пластика маточной
трубы (лапаротомия, лапароскопия)
Слайд 28
Эндокринное бесплодие
Гормональная терапия в зависимости от вида нарушения
Слайд 29
Иммунологическое бесплодие
Терапия презервативом
Искусственная инсеминация спермой мужа или
донора
Слайд 30
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Искусственное инсеминация спермой мужа или
донора
Экстракорпоральное оплодотворение IVF
Интрацитоплазматическое введение единичного сперматозоида (ICSI)
Слайд 31
Первый известный науке опыт искусственного оплодотворения на собаках
был сделан в конце XVIII столетия (1780 год) аббатом
Спаланцани.
В конце XIX столетие идеи искусственного оплодотворения начинают использоваться и для «борьбы с женской бесплодностью». В 1917 году доктор Ф.Ильин констатирует, что до 1917 года наука располагает 69-ю успешными и описанными случаями искусственного оплодотворения женщин спермой своего мужа.
В 1968 году в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия) медику Р.Эдвардсу и эмбриологу Н.Степто удалось имплантировать в полость матки женщины, которая страдает бесплодием, эмбрион, полученный в пробирке в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида. Через 9 месяцев родился первый в мире «пробирочный» ребенок - Луиза Браун