Презентация на тему Дискинезией желчевыводящих путей у детей

функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков.

В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения».
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря.

и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов
нарушение функции центральной

нервной системы,
различные болезни внутренних органов,
перенесенные инфекции,
нарушения режима питания,
интоксикация организма
и аллергия.

возраста;
наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы,

характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью;
вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата.

предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются:

В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из

него постоянно вытекает.
Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.
В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП - первичную и вторичную.

области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку.

Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса.
Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами.

СИМПТОМЫ

у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль,

полиурия.
При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера).

Клиника:

болевая чувствительность в области правого подреберья.
Печень не увеличена.

Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием.
В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов.

Клиника:

и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований:
ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее

определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий;
фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы.

комплексный подход.
Проводятся мероприятия по нескольким направлениям: санация очагов

хронической инфекции; противопаразитарная терапия;
нормализация защитных сил организма за счет восстановления нормального режима и питания;
снижение аллергизации;
ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.

Лечение

режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной

отдых), положительный эмоциональный фон,
щадящая диета.
При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

Лечение

термически щадящим (диета 5).
Принимать пищу рекомендуется до 5-6

раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения желчи.
При этом учитывается утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др.
Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных мясных блюд.
При ДЖВП недопустимо переедание!

коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом

типе ДЖВП назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника.
Так же используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойку жень-шеня, лимонника.
Антибактериальная терапия при данной патологии не показана.

проводят антигельминтную терапию. Особая роль принадлежит желчегонным средствам.
По своему

механизму действия их подразделяют на холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника).

препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид.
Все эти препараты применяют

не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить.
В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л).
Воду следует принимать в теплом дегазированном виде
за 1 час до еды.
Применение лекарственных растений: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский (сборы из них).

истинные холеретики:

системы, или “слепое” зондирование) 1-2 раза в неделю.
Назначают

тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки.
При повышенной активности печеночного фермента холеретики не назначают.

на повышение общего тонуса организма - лечебную физкультуру, водные

стимулирующие процедуры, массаж.
Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния.
В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл.
При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием.

лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией :

и др.), газированные, в холодном виде, 2-3 раза в

день в течение 1-1,5 месяцев.
Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени.

застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока.
При сильно выраженных

болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара,
а затем – в условиях местного санатория.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП - не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).

Она строится на ограничении количества животных жиров и рафинированных

углеводов в рационе, обогащении пищевыми волокнами, достаточном приеме жидкости.
Такой же диеты следует придерживаться после удаления желчного пузыря,
САМОЕ ГЛАВНОЕ НЕ ПЕРЕЕДАНИЕ!!!