Слайд 2
Рецепторы в миометрии
М-холинорецепторы
α-рецепторы
β2-рецепторы
Слайд 3
Эффекты воздействия
Стимуляция
М-холино-, α-рецепторов
Стимулирующий эффект
Слайд 4
Эффекты воздействия
Стимуляция
β2-рецепторов
Угнетающий эффект
Слайд 5
Эндогенные вещества с эффектами на матку:
Эстрогены - женские
половые гормоны
Окситоцин – гормон задней доли гипофиза
Простагландины
Прогестерон (простациклин)
Слайд 6
Вещества, влияющие на сократительную способность и тонус матки:
1.
Средства, влияющие преимущественно на сократительную способность матки.
2. Средства, повышающие
преимущественно тонус миометрия.
3. Средства, понижающие тонус шейки матки.
Слайд 7
1. Средства, влияющие преимущественно на сократительную способность матки.
Усиливающие
сократительную активность:
Гормоны и препараты задней доли гипофиза:
Окситоцин
Питуитрин
Препараты простагландинов
Динопрост (PgF2α) Динопростон (PgЕ2)
Слайд 8
1. Средства, влияющие преимущественно на сократительную способность матки.
Ослабляющие
сократительную активность (токолитические средства):
Вещества, стимулирующие β2-рецепторы
Фенотерол Сальбутамол
Средства
для наркоза
Натрия ооксибутират
Разные средства
Магния сульфат
Слайд 9
2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия.
Препараты растительного происхождения
(алколоиды
и препараты спорыньи)
Эргометрина валеат Экстракт спорыньи
Эрготамина
гидротартрат Эрготал
Синтетические средства
Котарнина хлорид
Слайд 10
3. Средства, понижающие тонус шейки матки.
Атропина сульфат
Динопрост
Динопростон
Слайд 11
Стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники)
Слайд 12
КФ окситоцина
Гормон задней доли гипофиза
Окситоцин получен синтетически
Усиливает сократительную
активность миометрия
Беременная матки более чувствительна к О.
Эффект О.возрастает с
увеличением срока беременности, достигает максимума в период родов
Слайд 13
КФ окситоцина
Увеличивает частоту и амплитуду сокращений
Повышает тонус
миометрия
Способствует секреции молока
Показания:
Стимуляция родов (первичная, вторичная слабость родовой деят.)
Кровотечения
в послеродовом периоде
Атония, гипотония матки
Лактостаз в послеродовом периоде
Вводят в/в кап.на глюкозе
Слайд 14
КФ окситоцина
Побочные эффекты:
Гипертонус матки
Дискоординированная и чрезмерно сильная родовая
деятельность
Преждевременная отслойка плаценты
NB!ЛС группы окситоцина следует назначать с осторожностью
женщинам, перенесшим сепсис, операции на матке, многорожавшим и первородящим старше 35 лет.
Слайд 15
Противопоказания к применению окситоцина
патологические состояния, препятствующие родоразрешению через
естественные родовые пути, тяжелые сердечно-сосудистых заболевания
Слайд 16
КФ простагландинов
Активные биогенные соединения органов и тканей
Выраженное стимулирующее
влияние на миометрий во все сроки беременности
Показание: индукция родов,
стимуляция созревания шейки матки, искусственный аборт по медицинским показаниям.
В/в, в/м, интравагинально, интрацервикально
Слайд 17
Динопрост
Более выраженное стимулирующее влияние на миометрий
Вызывает ритмические сокращения
и повышение тонуса беременной и небеременной матки и расширение
шейки матки (динопростон расслабляет шейку матки)
Слайд 18
Отличие от окситоцина
Расслабляют шейку матки
Не вызывают желтуху новорожденных
Не
задерживают воду в организме
Слайд 19
Побочные эффекты Pg:
Чрезмерная стимуляция сократительной способности миометрия с
нарушением кровообращения матки и плаценты (из-за более продолжительного действия)
Тошнота,
рвота, диарея, головная боль, преходящее повышение температуры тела
3. Аллергические реакции, бронхоспазм, головная боль, головокружение, эритема в месте введения, при в/в инъекциях — флебит.
Слайд 20
Противопоказания к применению Pg
Острые заболевания легких и печени
Слайд 21
КФ алкалоидов спорыньи:
Стойкое повышение тонуса миометрия и механическое
сжатие мелких сосудов (используют в основном для остановки маточных
кровотечений)
Спорынья (маточные рожки – Secale cornutum) – покоящаяся стадия гриба, паразитирующего на ржи.
Слайд 22
КФ алкалоидов спорыньи:
Показание: атония матки и связанное с
ней кровотечение, постоперационное кровотечение, неполный аборт, инволюция матки в
послеродовом периоде.
NB! Не используют для ускорения родоразрешения, так как не усиливает физиологические ритмические сокращения миометрия, а резко повышают его тонус и могут быть причиной асфиксии плода!!!!
Слайд 23
КФ алкалоидов спорыньи:
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, головная боль,
повышение АД, ангиоспазм, повреждение эндотелия сосудов
При отравлении препаратами спорыньи:
двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, тахикардия, расстройство чувствительности.
Слайд 24
Противопоказания к применению алколоидов спорыньи:
не следует назначать при
беременности и родах из-за опасности асфиксии плода при тоническом
сокращении матки, т.е. в первый и второй периоды родов до появления головки плода
После рождения ребенка, когда плацента находится еще в полости матки, АС противопоказны, т.к. спазм мускулатуры препятствует отделению последа.
Слайд 25
Угнетающие мускулатуру матки (токолитики)
Слайд 26
Препараты, стимулирующие β2-рецепторы матки
Для задержки преждевременно наступающих
родов
Не избирательны, поэтому имеет побочные эффекты: тахикардия матери, плода,
гипергликемия у плода.