Презентация на тему Периодонтит у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принцип лечения

апикальные, маргинальные
По клиническому течению –острые, хронические, обострившиеся
По патоморфологическим изменениям

– серозные, гнойные, фиброзные, гранулематозные, гранулирующие

хронические периодонтиты временных зубов
Общим признаком хронических периодонтитов временных зубов

является их способность в большинстве случаев развиваться как первично-хронические процессы, которым не предшествует острое воспаление.
Наиболее часто хр.периодонтит у детей развивается вследствие гибели пульпы.

апикальных периодонтитов у детей характеризуется активным течением воспалительного процесса

в периодонте, быстрым переходом ограниченного процесса в диффузный. Стадия серозного воспаления не длительна и переходит в гнойную
При незаконченном формировании корней процесс осложняется гибелью зоны роста и прекращением развития зуба.

выражается в наростании болевой реакции на перкуссию, увеличении интенсивности

самопроизвольных болей постоянного ноющего характера; увеличении отека и гиперемии десны у причинного зуба с вовлечением окружающих тканей и региональных лимфатических узлов
Переход серозной стадии в гнойную характеризуется появлением сильных пульсирующих болей, ослабляющихся от холодного; нарушение общего состояния, головная боль.

периодонтита зависит от выхода экссудата из периодонтального пространства: -через

корневой канал; -по периодонтальной щели путем расплавления циркулярной связки; -по костномозговым пространствам к поверхности челюстной кости (абсцесс,периостит) или вглубь ее тела (остеомиелит, сепсис);
Переход острого периодонтита в хронический возможен при отсутствии лечения или при неправильной лечебной тактике.

формы:
-Фиброзный
-Гранулематозный
-Гранулирующий
(Последние

2 формы по выраженности продуктивного процесса могут носить гангренозный или пролиферативный характер)
Хр.периодонтиты могут быть исходом острого воспаления или развиваются как первично хронические процессы при гангрене пульпы; могут осложнять хр.пульпиты, хр.травму зуба и неправильное лечение пульпитов.

гранулематозный периодонтиты возможны только в сформированных зубах.
Симптоматика очень

скудная- иногда ноющие и легкие перкуторные боли.
Обнаруживаются в основном при рентгенологическом исследовании:
- При фиброзном периодонтите наблюдается деформация очертаний периодонтальной щели – сужение и расширение
-При гранулематозном периодонтите гранулема имеет вид четко очерченного дефекта округлой формы у верхушки корня.Возможно ее обострение (нагноившаяся гранулема)

является преимущественной формой хронического и обострившегося воспаления периодонта во

всех периодах развития временных и постоянных зубов
Среди субъективных симптомов является указание на предшествующие обострения процесса
Ведущим объективным симптомом является наличие свищевых ходов, подтверждаемых рентгенологическими исследованиями.

Патологическая резорбция кости и корней зуба при

гранулируюшем периодонтите приводит к деструкции этих тканей с образованием очага потери структуры с нечеткими контурами.
Довольно часто этот очаг большого размера, выходящий за верхушки корней временных зубов в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба, угрожающий состоянию растущего фолликула (нарушение минерализации, изменение положения, замедление развития, гибель, образование фолликулярной кисты)

детей хр.периодонтит может развиваться даже при неглубоком кариесе, что

делает особенно важным рентгенологические исследования.
Если процесс развивается в период формирования корня, то дальнейшее развитие зуба прекращается вследствии гибели ростковой зоны.

у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при

рентгенологическом исследовании
Во временных и несформированных постоянных зубах периодонтит может развиваться после травмы в зубе с интактной коронкой
Очень часто костные изменения выявляются в области бифуркации корней, где они более значительны, чем у верхушек.
Периодонтит по-разному может влиять на судьбу временного зуба – замедлять или ускорять процесс его резорбции или замены.

у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при

рентгенологическом исследовании
Нередко воспалительные изменения распространяются на зачатки постоянных зубов.
Обычно страдают фолликулы премоляров, так как близко расположенные временные моляры имеют высокий индекс кариозности, а следовательно, часто поражаются пульпитом и периодонтитом.
О распространении воспалительного процесса на фолликул свидетельствует частичное отсутствие ограничивающей кортикальной пластинки и изменение его положения.

у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при

рентгенологическом исследовании
Особенно часто гибнет фолликул, когда воспалительный процесс начался до минерализации тканей постоянного зуба
Кроме того, может развиться местная гипоплязия твердых тканей формирующегося зуба.
Прекращение формирования коронки зуба с последующим ее секвестированием наступает в результате гибели ростковой зоны. При этом на рентгенограмме на месте ростковой зоны выявляется зона деструкции с нечеткими контурами, а часть коронки смещается к альвеолярному отростку

у детей имеет ряд особенностей, которые выявляются только при

рентгенологическом исследовании
Распространение процесса на перикоронарное пространство зачатка может привести к формированию фолликулярной кисты, содержащей в просвете корень молочного зуба, интактный или пораженный кариесом
На фоне полости проецируются коронки постоянных зубов, отстоящие дальше, чем в норме, от альвеолярного края

гранулирования при хроническом воспалении периодонта для лечебной тактики можно

выделить стадии этого процесса
Расширение периодонтальной щели за счет истончения компактной пластинки грануляциями без выраженного деструктивного процесса в губчатой кости
Распространения очага за пределы перио-донтального пространства, возникновение дефекта кости.
Эти стадии лечатся, в отличии от гранулирующего остита, когда показана экстирпация зуба.

чаще, чем острые формы заболевания, и особенно у детей

с пониженной реактивностью организма
Рентгенологически вокруг четко выраженного старого очага деструкции появляется новый, меньшей интенсивности очаг разрежения костной ткани.
При электродиагностике зубы с отсутствующей пульпой реагируют толчкообразной болью на величины тока более 100мкА