Слайд 2
Дерматологические проявления СПИДа изначально протекают в виде острых
экзантем и себорейного дерматита. При прогрессировании заболевания развиваются более
тяжелые кожные заболевания.Дерматологические проявления СПИДа имеют важное диагностическое и прогностическое значения, поскольку в ряде случаев позволяют заподозрить патологический процесс. Условно весь спектр поражений кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ/СПИДе можно разделить на три группы: неопластические дерматозы, инфекционные дерматозы и прочие дерматозы с неясным патогенезом. Особенность практически всех кожных проявлений при ВИЧ-инфекции является их продолжительное течение (как правило, симптомы беспокоят больного годами).
Слайд 3
Острая экзантема
У 20-25% больных ВИЧ после спустя 2-8
недель после заражения наступает острая стадия болезни, одним из
проявлений которой является симметричная сыпь, внешне напоминающая сыпь при кори или при сифилитической розеоле. Как правило, сыпь располагается на туловище, а отдельные ее элементы локализуются на лице, шее и других частях тела. Такой симптом может сохраняться до 3 недель.
У взрослых острую экзантему при СПИДе следует отличать от токсидермии, сифилитической розеолы, розового лишая и других дерматологических поражений
Слайд 4
Почти у половины больных в острый период появляется
асимптомная, распространенная, симметричная сыпь, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую
розеолу. Локализация: в основном на туловище. Держится от 3 дней до 2-3 недель. Гистологически такая экзантема характеризуется периваскулярными инфильтратами из лимфоцитов и гистиоцитов.
Могут возникать геморрагические пятна, диаметром до 3 мм, подобно геморрагическому аллергическому васкулиту. Такие высыпания могут сочетаться с изъязвлениями слизистых оболочек рта и пищевода и выраженной дисфонией. Возможно присоединение вирусных поражений кожи (контагиозный моллюск).
Слайд 5
В период носительства обнаруживается себорейная экзема, в острой стадии болезни
она отмечается реже, а в стадии развившегося СПИДа -
у 46-83 %. У ряда больных является первым клиническим признаком СПИДа, возникающем иногда за 1-2 года до появления других клинических симптомов. Отличие от экземы: пятнистые элементы располагаются на волосистой части головы, шее, лице. Себорейный дерматит, как правило, развивается за 1,5-2 года до появления манифестных признаков СПИДа. В первое время патологический процесс локализуется на лице, разгибательных поверхностях верхних конечностей и волосистой части головы. Себорейный дерматит наблюдается примерно у 80% ВИЧ-инфицированных.
При манифестации симптома высыпания могут протекать тяжело и трансформироваться в себорейную экзему. Данное заболевание может протекать циклично с ярко-выраженными периодами обострений, сопровождающихся появлением эритематозно-инфильтративных очагов.
Слайд 6
Саркома Капоши
Саркома Капоши – это злокачественный опухолевый процесс,
развивающийся из эндотелиальной ткани кровеносных сосудов. Клиническими особенностями саркомы
Капоши у ВИЧ-положительных больных являются быстрая генерализация патологического процесса с поражением слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, а также распространенный характер кожной патологии.
Слайд 7
У больных СПИДом очаг саркомы Капоши могут образоваться
на любом участке тела. В некоторых случаях патологический процесс
начинается с поражения слизистых оболочек ротовой полости и гениталий.
В начальной стадии заболевания кожных проявлений может и не быть, либо они могут быть незначительными (напоминать гемангиому, экхимозы, дерматофиброму).
Грибковые, вирусные и другие поражения кожи
Среди грибковых поражений кожи у больных СПИДом чаще всего отмечают руброфитию, разноцветный лишай и кандидоз. Для грибковых заболеваний кожи при ВИЧ-инфекции характерна быстрая генерализация патологического процесса. Грибковые поражения в том числе могут отмечаться на волосистой части головы, лице, кистях, стопах. Нередко отмечается резистентность к терапии и частые рецидивы заболевания.
Среди вирусных поражений кожи при ВИЧ-инфекции чаще всего отмечается простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, цитомегаловирус и остроконечные кондиломы. Последние являются частым осложнением при ВИЧ-инфекции, и приводят к более тягостному состоянию больных.