Презентация на тему Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов

и ее facies lunata)
2. Головка бедренной кости (caput femoris)

снимка и трудности с укладкой пациента)
укладка по Лауенштейну (отведении

бедра со сгибанием в тазобедренном и коленном суставах)
особое расположение рентгеновской трубки и пленки (например, в промежности)

опухоль, метастатическое поражение
Воспалительные, в том числе туберкулезные поражения
Подозрение на

системное заболевание (системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Дегенеративно-дистрофические процессы (асептические некрозы костей, деформирующий артроз, артропатии).
Врождённые аномалии развития

состояния, требующие неотложной помощи

спине. Ноги вытянуты. Стопа снимаемой конечности повернута кнутри на

15-20º с тем, чтобы установить плоскость шейки бедренной кости параллельно кассете. Кассету размером 18х24 или 24х30см устанавливают в кассетедержателе в продольном положении. Больного помещают на столе таким образом, чтобы центру кассеты соответствовала головка бедренной кости. Для проекции тазобедренного сустава на кожу делают следующее построение. Расстояние между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком делят на три равные части. Проекция головки бедренной кости находится на 2см ниже точки, лежащей на границе наружной и средней трети указанного расстояния, именно на нее и центрируют пучок рентгеновского излучения. Фокусное расстояние – 100см.

стопа повернута на 15—20°
Центрация Rg-пучка на головку бедренной кости
Снимки

производят с обязательной защитой гонад

воспалительных или системных заболеваниях

Положение на спине, ноги вытянуты, ротированы

внутрь на 10—20°.

лежа на животе.

Пучок рентгеновского излучения направлен на головку бедренной

кости

невозможна, с целью получения изображения шейки бедренной кости без

проекционных искажений рентгенографию тазобедренного сустава выполняют в прямой передней проекции. При этом больной лежит на животе. Противо-
положная половина таза приподнята на 15-20º, под нее для фиксации подложены мешочки с песком или валики. Проекция головки тазобедренного сустава соответствует середине кассеты, на нее отвесно и направляют пучок рентгеновского излучения.

пучка рентгеновского излучения как при выполнении снимка тазобедренного сустава

в прямой проекции

поверхность
вертлужной впадины

2—рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава

3— головка бедренной

кости

4— большой вертел

5— шейка бедренной кости

6— малый вертел

7— межвертельный гребень

3

5

6

1
2

4

7

изображения большого вертела на шейку бедренной кости.

в боковой проекции

с отведением бедра

без отведения конечности

в собственно боковой

проекции (для выявления подвывиха головки бедренной кости)

бедра
Конечность сгибают в коленном суставе под углом 90°
Бедро и

голень наружной поверхностью прилежат к столу
Центрация Rg-пучка на головку бедренной кости

тазобедренного сустава
3— головка бедренной кости
4— большой вертел
5— малый

вертел
6— передняя поверхность диафиза бедренной кости
7— задняя поверхность диафиза бедренной кости.

2

1

3

6

5

7

4

Боковой снимок с отведением бедра

конечности
Производится


если не рекомендуется изменять положение конечности

если отведение невозможно в

связи с различными заболеваниями сустава.

вытянута

Противоположная конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах

под прямым углом

Центрация Rg-пучка на шейку бедренной кости

Стопа лежит на специальной высокой подставке

Пучок излучения направляют в под углом 30° к центру

кассеты

(стрелка) и направление смещения отломков

Используется для остеосинтеза




Боковой снимок без

отведения бедра

боку, на исследуемой стороне
Здоровая конечность согнута в коленном

и тазобедренном суставах
Центру кассеты соответствуют вертлужная впадина и головка бедренной кости

массива мягких тканей
1

7

6

4

5

3

2
Снимок тазобедренного сустава в боковой

проекции

предназначен для изучения таза в целом, включая тазовые кости,

крестец, копчик и тазобедренные суставы. Снимок применяют при травмах, аномалия развития, опухолевых заболеваниях в основном с целью выявления метастазов, реже – при воспалительных заболеваниях. Иногда данный снимок выполняют в качестве одномоментного снимка тазобедренных суставов для их сопоставления.
Укладка: Больной лежит на спине. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии деки. Ноги вытянуты. Стопы повернуты кнаружи. Для фиксации ног на область голеностопных суставов накладывают мешочки с песком. Кассету размером 30х40см помещают в кассетодержателе в поперечном положении, верхний ее край 3см выше задних отделов гребной подвздошной кости.
При съемке тучных людей производят компрессию мягких тканей живота с помощью широкого пояса. Пучок рентгеновского излучения направляют на точку пересечения линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости со срединной линией. Фокусное расстояние – 100см.

и конфигурация запирательных отверстий одинаковые с обеих сторон.

выполнен снимок одной тазовой кости в прямой задней проекции.

Для того, чтобы крыло подвздошной кости было параллельно кассете, противоположную сторону приподнимают на 15-20º, подкладывая под нее мешочки с песком для фиксации. В этих случаях используют кассету размером 24х30см, располагая ее в кассетодержателе в продольном положении. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр крыла подвздошной кости.

на спине, ноги вытянуть вдоль стола. Сагиттальная плоскость стопы

перпендикулярна плоскости стола. Ось бедра снимаемой конечности соответствует средней линии деки. Кассету размером 24х30см или половину кассеты размером 30х40см располагают в плоскости стола с таким расчетом, чтобы на снимке получили отображение либо оба, либо хотя бы один метаэпифиз бедренной кости, что необходимо для правильной ориентации концов снятого участка бедра.
Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр кассеты. При большом объеме мягких тканей бедра снимок целесообразно выполнять с отсеивающей решеткой.

бедренной кости наряду со снимком бедра в прямой проекции

обязательно выполняют и снимок бедра в боковой проекции.
Укладка: Больного укладывают на бок на исследуемую сторону. Ногу сгибают в коленном суставе и максимально выводят кпереди. Противоположную конечность и туловище отклоняют кзади. Линия надмыщелков бедра (в области коленного сустава) перпендикулярна плоскости стола. Кассету размером 30х40см располагают в плоскости стола с таким расчетом, чтобы на снимке был захвачен дистальный метаэпифиз бедренной кости. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно через внутреннюю поверхность бедра на середину кассеты. При большом массиве мягких тканей целесообразно применение отсеивающей решетки. Фокусное расстояние -100см.