Слайд 2
Анатомия таламуса
Крупное скопление серого вещества, образованное несколькими группами
ядер
Занимает центральную часть головного мозга
Имеет многочисленные афферентные и эфферентные
связи с различными его отделами
Презентации
http://prezentacija.biz/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-nevrologii/
Слайд 3
Анатомия таламуса
Таламус парное образование
Имеет 2 части, обращенные к
3му желудочку и прилежащие к нему с двух сторон
В
средних отделах 3го желудочка, части связаны между собой срединной спайкой
Слайд 4
Анатомия. Ядра таламуса
Каждый таламус состоит из нескольких групп
ядер, разделенных внутренней мозговой пластинкой.
В передних отделах различают три
большие ядерные группы:
1)передняя
2)медиальная 3)латеральная, разделенная на вентральную и дорзальную части
Слайд 5
Анатомия. Ядра таламуса
Между медиальным и латеральным ядрами в
области внутренней мозговой пластинки находится несколько ядер — мелкие
интраламинарные ядра и центромедиальное ядро.
Задние отделы таламуса представлены крупной ядерной массой, получившей название «подушка таламуса».
В вентральной части к подушке прилежат медиальные и латеральные коленчатые тела
Слайд 6
Анатомия таламуса
Внешняя мозговая пластинка отделяет таламус от ретикулярного
ядра, состоящего из дугообразного тяжа клеток, расположенного на границе
между латеральным таламическим ядром и внутренней капсулой.
Задние отделы внутренней капсулы отграничивают таламус от бледного шара
Слайд 7
Классификация ядер таламуса по функции
Функционально ядра таламуса подразделяются
на:
Специфические (релейные ядра),
Неспецифические
Ассоциативные.
Слайд 8
Специфические (релейные ядра)
Специфические ядра связаны со строго определенными
сенсорными и моторными проекциями тела и в соматотопическом порядке—с
определенными проекционными зонами коры головного мозга, в том числе с ее ассоциативными полями.
Слайд 9
Специфические сенсорные ядра таламуса
Вентральная группа ядер — вентральное
постеролатеральное и вентральное постеромедиальное - получают афферентацию от проводников
чувствительности — спиноталамического тракта, медиальной петли и тригеминальной петли и проецируют ее на соматосенсорную кору задней центральной извилины.
Ядра наружных коленчатых тел — получают информацию от зрительных трактов и проецируют ее на визуальную кору затылочной доли.
Ядра внутренних коленчатых тел -получают афферентацию от слуховых путей с двух сторон и проецируют ее на слуховую кору височной доли
Слайд 10
Специфические Моторные ядра таламуса
Переднее вентральное ядро - получает
афферентацию от бледного шара
Вентролатеральное ядро - получает афферентацию от
бледного шара и контралатерального зубчатого ядра мозжечка.
Они передают информацию от мозжечка и бледного шара к моторной коре прецентральной извилины в строгом соматотопическом порядке, участвуя, в формировании скоординированных точных целенаправленных движений
Слайд 11
Неспецифические ядра таламуса
Неспецифические ядра не связаны с какой-либо
одной сенсорной или моторной модальностью
Эфферентные импульсы направляются к хвостатому
ядру, скорлупе, бледному шару и к другим ядрам таламуса, транслирующим их в ассоциативные зоны коры.
Неспецифические ядра таламуса являются частью активирующей ретикулярной формации ствола мозга
Слайд 12
Неспецифические ядра таламуса
Интраламннарные ядра - находятся в пределах
внутренней мозговой пластинки
Являются ростральным продолжением ретикулярной формации среднего
мозга.
Проекции этих ядер широко представлены в коре различных долей головного мозга и подкоркорковых ядрах.
Слайд 13
Интраламннарные ядра
Наиболее крупное среди них — центральное срединное
ядро. Клетки этого ядра получают афферентную информацию по восходящим
волокнам от ретикулярной формации ствола и от пробковидного ядра мозжечка, а также от внутреннего сегмента бледного шара и некоторых других ядер таламуса. Далее аксоны клеток центрального срединного ядра направляются не в кору большого мозга, а в хвостатое ядро, скорлупу и бледный шар
Центральное срединное ядро — важный отдел внутрипластинчатого клеточного комплекса, образующего таламическую часть в восходящей активирующей системе ретикулярной формации
Слайд 14
Неспецифические ядра таламуса
Ретикулярное ядро имеет форму щита, расположенного
латерально от таламуса, и отделено от него наружной мозговой
пластинкой
Все таламокортикальные проекции проходят через ретикулярное ядро, отдавая ему коллатеральные ветви, посредством которых осуществляется координация деятельности различных таламических ядер и нейронов проекционных зон.
Связи ретикулярного ядра с восходящей ретикулярной формацией обеспечивают широкое взаимодействие ядер таламуса с активирующими и тормозными системами мозга
Слайд 15
Ассоциативные ядра таламуса
Ассоциативные ядра имеют двусторонние связи с
ассоциативными зонами коры большого мозга и участвуют в формировании
сложных психических функций
Слайд 16
Ассоциативные ядра таламуса
Переднее ядро получает афферентацию от маммилоталамического
тракта и проектирует ее к коре поясной извилины, таким
образом воздействуя на круг Пейпеца и функцию памяти.
Слайд 17
Ассоциативные ядра таламуса
Дорсолатеральное ядро связано с корой поясной
извилины, участвует в процессах памяти.
Дорсомедиальное ядро получает афферентацию от
бледного шара, обонятельных путей и амигдалы и связано с префронтальной корой. Оно участвует в процессах познания, формирования суждений и настроения.
Подушка таламуса получает афферентацию от первичных зрительных центров верхних бугров четверохолмия и латеральных коленчатых тел и проектирует ее на ассоциативную зрительную и теменную кору.
Эти связи, не являясь самостоятельным источником сознательного зрительного восприятия, формируют функцию привлечения внимания к интересующим объектам, находящимся в периферическом поле зрения.
Слайд 18
Ножки таламуса
Связи между таламусом и корой головного мозга
проходят в четырех таламических ножках, объединенных в лучистый венец.
Передняя
таламическая ножка проходит через переднее бедро внутренней капсулы, достигая префронтальной коры и поясной извилины.
Верхняя таламическая ножка проходит через заднее бедро внутренней капсулы и направляется к моторным и сенсорным проекциям прецентральной и постцентральной извилин.
Задняя таламическая ножка через заднее бедро внутренней капсулы достигает корковых проекций затылочной доли, а также задних отделов коры теменных и височных долей.
Нижняя таламическая ножка направляется к передним отделам коры височной доли и орбитальной коры.
Слайд 19
Физиология таламуса
Функции таламуса разнообразны и сложны, что обусловлено
его обширными связями как с периферией, так и со
всеми отделами нервной системы.
Таламус - релейная станция всей сенсорной информации как экстероцептивной так и интероцептивной.
Передавая её в кору головного мозга она становится осознанной и используется в формировании сложных моторных и психических функций, в том числе сознания.
Слайд 20
Физиология таламуса
Информация в таламусе подвергается определенной обработке, интегрируется,
приобретает эмоциональную окраску.
При разобщении таламуса с корой любые сенсорные
раздражения (прикосновение, тепло, холод) воспринимаются как болевые
Слайд 21
Физиология таламуса
В обработке сенсорной информации и придании ей
определенной эмоциональной выразительности играют роль двусторонние связи таламуса с
подкорковыми образованиями и гипоталамусом.
Чувство боли или удовольствия проявляется специфическими эмоциональными и вегетативными реакциями: мимическими движениями, изменением величины зрачков, покраснением или побледнением кожи, плачем, учащением дыхания и сердечных сокращений, не зависящими от сознания
Слайд 22
Физиология таламуса
Таламус оказывает влияние на состояние активности головного
мозга (Как часть восходящей активирующей ретикулярной системы)
Стимуляция неспецифических ядер
таламуса и ретикулярной формации ствола приводит к активизации всего мозга
Слайд 23
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТАЛАМУСА
Кровоснабжение таламуса происходит из системы вертебро-базилярных артерий,
частично веточками от задней соединительной артерии каротидного бассейна
Таламобугорная,
или полярная, артерия, отходящая от задней соединительной артерии, кровоснабжает передние отделы таламуса
Таламоперфорантные, или парамедианные, артерии отходят от ЗМА в области бифуркации основной или от задней соединительной артерии. Они обеспечивают кровью дорсомедиальные отделы, интраламинарные ядра, мамиллоталамический тракт
Таламоколенчатые артерии, число которых доходит до 5- 6, отходят от ЗМА и кровоснабжают вентролатеральные отделы таламуса.
Задние ворсинчатые артерии (наружная и внутренняя) направляются к подушке и внутреннему и наружному коленчатым телам
Вертебробазилярный бассейн: 1 — основная артерия; 2 — ЗМА; 3 — таламо-перфорантные (парамедианные,) артерии; 4 — таламоколенчатые артерии; 5 — задние ворсинчатые артерии.
Каротидный бассейн: 6 — внутренняя сонная артерия; 7 — задняя соединительная артерия; 8 — полярные (таламобугорные) артерии; 9 — передние ворсинчатые артерии
Слайд 24
ТАЛАМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Поражение таламуса чаще всего обусловлено ишемическими инсультами
в системе вертебро-базилярных артерий или медиальными полушарными кровоизлияниями.
Слайд 25
Синдром таламобугорной артерии
Поскольку передние отделы таламуса проецируются на
префронтальную кору лобных долей, то их поражение напоминает клинику
лобного синдрома: у пациента возникают апатия и абулия, он безынициативен, неряшлив.
Двустороннее поражение полюсов обоих зрительных бугров приводит к тяжелому нейропсихологическому расстройству, проявляющемуся аспонтанностью и тяжелыми амнестическими нарушениями, эти изменения отличаются стойкостью и не регрессируют
Слайд 26
Инфаркты в зоне таламоперфорантных артерий
Проявляются острым угнетением сознания
вследствие поражения интраламинарных ядер и ретикулярной формации среднего мозга.
Эти нарушения мотут быть представлены в виде гиперсомнии, когда пациента можно разбудить, но при прекращении стимуляции он вновь погружается в глубокий сон или кому.
Другой характерный признак — нарушение вертикального взора, чаще парез взора вверх, но может быть и вниз, очень редко — сходящееся косоглазие. Возможны гиперкинезы: астерексис, рубральный тремор, дистония, блефароспазм
Слайд 27
Инфаркты в бассейне таламоколенчатой артерии
В этих случаях
развивается синдром Дежерина—Русси, который проявляется возникновением контрлатерально очагу поражения:
Гемигипестезия,
включающая расстройство всех видов чувствительности, в большей степени — глубокой, часто — спонтанные парестезии;
Спонтанные боли с гиперпатической окраской, лечение которых ненаркотическими анальгетиками неэффективно;
Сенситивная гемиатаксия;
Астереогноз;
Гомонимная гемианопсия;
Гемипарез, стойкий или транзиторный (стойкое или временное поражение прилежащей внутренней капсулы);
Специфическая установка кисти — «таламическая» кисть с движениями псевдоатетоза;
Эмотивный парез мимических мышц противоположной половины лица (отсутствие непроизвольных движений, сопровождаюших эмоции, при полной сохранности произвольных движений),
Аффективные расстройства в виде насильственного плача или смеха
Слайд 28
Инфаркты в бассейне таламоколенчатой артерии
Для поражения этого
сосудистого бассейна может быть характерным сенсорный таламический инсульт —
нарушение всех видов чувствительности по гемитипу без каких-либо дополнительных симптомов.
Гемигипестезия, как правило, бывает слабо выраженной и неполной, поскольку часть спинальных сенсорных волокон (спино-ретикулярный тракт) минует таламус.
В дальнейшем на фоне регресса нарушений возможно развитие таламического болевого синдрома
Слайд 29
Инфаркты в бассейне таламоколенчатой артерии
Сенсомоторный таламический инсульт
возникает при распространении очага ишемии на прилегающее к вентролатеральным
отделам таламуса заднее бедро внутренней капсулы
Результатом становится сочетание гемигипестезии и спастического гемипареза с повышением сухожильных рефлексов и наличием разгибательных пирамидных знаков (симптом Бабинского)
Слайд 30
Инсульт в бассейне задних ворсинчатых артерий
Проявляется нарушением зрения
(верхнеквадрантная или нижнеквадрантная гемианопсия, секторальное выпадение зрения).
Эти дефекты
формируются вследствие поражения наружного коленчатого тела.
Возможны негрубые чувствительные и двигательные нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и нейропсихологические расстройства — апатия, элементы афазии, зрительные галлюцинации и др
Слайд 31
Тромбоз проксимального отдела ЗМА
Приводит к поражению затылочной и
височной долей полушарий головного мозга и одновременному поражению таламуса
в результате закупорки таламоколенчатых артерий, одновременно могут пострадать и парамедианные артерии среднего мозга
В результате у пациента возникает гомонимная полная или квадрантная гемианопсия с сохранностью макулярного зрения, сенсорная афазия, амнестические расстройства, а также признаки поражения наружных отделов таламуса гемигипестезия всех видов чувствительности, синдром Дежерина—Русси