вмешательства в репродуктивную сферу человека:
аборт (контрацепция, стерилизация – на
семинаре);ВРТ.
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему БИОЭТИКА
Содержание
- 2. План лекцииРепродуктивные права и репродуктивный выбор. Этико-правовые
- 3. Репродуктивные права и репродуктивный выбор
- 4. Почему, жизнь такая ценная и хрупкая, так
- 5. Всемирная декларация прав человека (1948 г.) Статья
- 6. Конституция РФ (1993 г.)
- 7. ВОЗ, 1975 г.:репродуктивное и сексуальное здоровье
- 8. Сексуальное здоровье – это интеграция физического, эмоционального,
- 9. Сексуальная революция 60-х г. ХХ векаСоздание антибиотиков
- 10. Репродуктивная сфераРепродуктивное право – это совокупность принципов
- 11. Томас Мальтус T. Mальтус (1766 – 1832)«Опыт
- 12. Маргарет Зангер «Самое милосердное, что большая семья
- 13. Римский клубдоклад «Пределы роста», 1972 г. Идея устойчивого развитияконтроль над рождаемостью
- 14. Право на жизнь …..без детей?
- 15. ограничивающий (искусственный аборт, контрацепция, стерилизация);стимулирующий (ВРТ).Медицинское вмешательство в репродуктивную сферу человекаТипы медицинского вмешательства :
- 16. Этико-правовые проблемы вмешательства в репродуктивную сферу человека: аборт
- 17. АбортИскусственный аборт (от лат. abortus – «выкидыш»)
- 18. В Древней Греции и Древнем Риме плодоизгнание
- 19. Абортыи христианство: «Не убий!»Плодоизгнание считалось тяжким преступлением.В
- 20. Аборты на РусиВ XVII в. – смертная
- 21. Абортыв дореволюционной РоссииДоктор Цемах Шабад (1864-1935)
- 22. Абортыв дореволюционной России1900 г. доктор Э. Катунский
- 23. Абортыв советской России1920 г. – Россия –
- 24. Абортыв современной России2011 г. – ФЗ «Об
- 25. Абортыи медицинское сообщество«Клятва Гиппократа»Женевская декларация (1948) –
- 26. Абортыи медицинское сообществоМедицинское сообщество признает, что определение
- 27. Аборт: этические основания проблемы
- 28. 1. Моральный статус преэбриона, эмбриона, плода Может ли человеческий эмбрион называться человеком?...
- 29. Моральный статус преэбриона, эмбриона, плода Естественнонаучные подходы.Гуманитарные подходы.Две группы подходов:
- 30. Естественнонаучные подходыГрадуализм
- 31. Когда начинается жизнь человека?Момент слияния ядер мужской
- 32. Когда начинается жизнь человека?Имплантация бластоцисты в стенку матки (5-7 сутки)
- 33. Когда начинается жизнь человека?Начало формирования первичной полоски –предшественника нервной ткани (14-ый день)
- 34. Формирование сердечно - сосудистой системы:20-40 день после оплодотворения – первое сердцебиение плодаКогда начинается жизнь человека?
- 35. Когда начинается жизнь человека?К 4 неделе начинает
- 36. Когда начинается жизнь человека?3 недели – серый
- 37. Когда начинается жизнь человека?
- 38. Социологизм – человеческая жизнь начинается с момента рождения.Гуманитарные подходы:социологизм
- 39. Статья 6:«Ребенку от рождения принадлежат и гарантируются
- 40. Гуманитарные подходы:психоаналитическая традиция Психоаналитический подход: глубинные слои
- 41. Гуманитарные подходы:этико-философская традиция Морально-интенциональный подход (И. В.
- 42. Гуманитарные подходы:этико-философская традиция Античный принцип подобия: человек
- 43. Гуманитарные подходы:Вселенная и человек
- 44. 10-7 см5* 10-1 м«инфляция»«эволюция»Вселенная и человек:принцип генетического подобия
- 45. Комитет по биоэтике СЕ, 2003 год :моральные
- 46. Комитет по биоэтике СЕ, 2003 годЭксперты не
- 47. 2. Конфликт интересов Автономия беременной женщины versus право эмбриона/плода на жизнь
- 48. Пренатальная диагностика (ПД)Пренатальная диагностика (ПД) – комплекс
- 49. Носит комплексный характерПренатальная диагностика (ПД)Биохимический скрининг + УЗИ плодаДиагностикаДНК плода в крови материАнализ биологического материала плода
- 50. Главная этическая проблема пренатальной диагностики связана с
- 51. Биоэтические принципы ПД Равная доступность (справедливость)Добровольность ПД
- 52. Медико-генетическое консультирование «Родительско-центристский» подход: окончательный выбор (оставлять
- 53. ПД и право быть НЕ рожденным2001 г.,
- 54. ПД и право на жизнь
- 55. неузаконенное детоубийствоИНФАНТИЦИДАборт: основные подходы и аргументыProKontra
- 56. Аборт: либеральная позицияliberty (англ.) –личная свобода.Либеральное оправдание
- 57. Предложенная редакция части 2 статьи 17 главы
- 58. Новая этика: убийство новорожденных или «постнатальный
- 59. Аборт: консервативная позицияConservo (лат.) – охраняю, сохраняю.Этическое
- 61. «Правда», Д. Херст, 2012 г.
- 62. 40 % женщин, сделавших аборт страдают от
- 63. Дублинская декларация охраны материнстваМеждународный Симпозиум специалистов
- 64. Этико-правовые проблемы вмешательства в репродуктивную сферу человека: ВРТ
- 65. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – методы лечения
- 66. Идея искусственно создать человека
- 67. Антони ван Левенгук(1632-1723)Впервые с помощью микроскопа исследовал
- 68. К. Бэр – русский естествоиспытатель, «отец эмбрионологии».Впервые описал яйцеклетки млекопитающего.Карл БэрКарл Бэр(1792-1876)
- 69. Джон Хантер (1728-1793)Британский хирург Джон Хантер (1728-1793)
- 70. XIX – XXI вв. – медикализация
- 71. Методы ВРТИскусственная инсеминация внутриматочная – введение подготовленной
- 72. Методы ВРТЭКО – экстракорпоральное оплодотворение (от лат.
- 73. Методы ВРТСуррогатное материнство (от лат. surrogatus –
- 74. ПГД (PGD) – преимплантационная генетическая диагностика (для
- 75. Донорство яйцеклеток и сперматозоидов. Методы ВРТ
- 76. Методы ВРТИКСИ (ICSI) – инъекция сперматозоида (предварительно
- 77. Методы ВРТКриоконсервация – это замораживание материала (сперма,
- 78. Методы ВРТРоберт Кларк Грэхем «Банк спермы Нобелевских
- 79. Наиболее дискуссионные биоэтические проблемы ВРТ Проблема «лишних» эмбрионов
- 80. Проблема «лишних» эмбрионов и их селекции при
- 81. Генетический скрининг: как он работаетЖенщина получает препараты,
- 82. Американцы Лиза и Джек Нэш стали первой парой, зачавшей «смоделированного ребенка», август 2000 года.«Селекционные дети-доноры»
- 83. Zain HashmiЗайн ХашимиСтрадает бета-талассемией.Подходящий донор клеток отсутствует.Родители
- 84. Дизайнерская шляпка«Дизайн ребенка»: реальность или фантастика?Батарейки в комплект не включеныЭто образцы дизайна«Дизайнерский ребенок»
- 85. Отношение к ПГДГосударственная поддержкаНе регулируетсяЗапрет
- 86. Декларация «Об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов»
- 87. Что делать с «лишними» эмбрионами?Кто решает их
- 88. Хельсинская декларация ВМА : «Интересы испытуемого всегда
- 89. Не старше 14-ти дней!!!
- 90. В 1997 г. Советом Европы была принята
- 91. Донорство гамет и его коммерциализацияНе определен моральный и юридический статус гамет.
- 92. Декларация «Об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов»
- 93. Такова реальность…..
- 94. Декларация «Об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов»
- 95. 2006 г. Мария дель Кармен Боусада стала
- 96. Проблема «посмертной репродукции»2008 г. россиянка Ламара Келешева
- 97. Европейское Общество Репродукции Человека (ESHRE) Прописаны принципы
- 98. Чтобы сохранить бракПочему вы решили завести ребенка?
- 99. Нарушение традиционных форм семейных отношенийПонятие «мать»«суррогатное» и «генетическое»«биологическое» и «социальное»
- 100. ГМ- младенцы(«генно-модифицированные»)В 2013 году в Великобритании был
- 101. Суррогатное материнствоВ странах Евросоюза суррогатное материнство запрещено
- 102. Суррогатное материнствоВ России суррогатное материнство официально разрешено
- 103. Суррогатное материнствов «промышленном масштабе»
- 104. «Нетрадиционное родительство?
- 105. «Конец естественному материнству?»Искусственную матку обещают создать к 2038 году.
- 106. Цивилизационная усталость человечества
- 107. Либеральный подход к проблемам ВРТОсновной принцип либеральной
- 108. Консервативный подход к проблемам ВРТРут Эдвардс (жена
- 109. Консервативный подход к проблемам ВРТВо Франции в
- 110. Скачать презентацию
- 111. Похожие презентации
План лекцииРепродуктивные права и репродуктивный выбор. Этико-правовые проблемы вмешательства в репродуктивную сферу человека:аборт (контрацепция, стерилизация – на семинаре);ВРТ.
Слайд 2
План лекции
Репродуктивные права и репродуктивный выбор.
Этико-правовые проблемы
вмешательства в репродуктивную сферу человека:
семинаре);ВРТ.
Слайд 4 Почему, жизнь такая ценная и хрупкая, так легко
разлагается на «биоматериал», «медицинские отходы класса Б», «запасные зиготы»,
фармацевтическое «сырье» для фетальной терапии?Жизнь – ценность?
Слайд 5 Всемирная декларация прав человека (1948 г.) Статья 3
Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и
на личную неприкосновенность.Международный пакт о правах человека (1966 г.)
Хельсинкский заключительный пакт (1975 г.) и др.
Право на жизнь
Слайд 6
Конституция РФ (1993 г.)
Статья 20
Право на жизнь является важнейшим личным правом человека,
приобретаемым им в силу факта его рождения.ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (1998 г.)
Право на жизнь
Слайд 8 Сексуальное здоровье – это интеграция физического, эмоционального, интеллектуального
и социального аспектов сексуального благополучия обогащающего и возносящего личность,
общение и любовь.Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства, гармонию психо-сексуальных отношений в семье.
Определения ВОЗ
Слайд 9
Сексуальная революция
60-х г. ХХ века
Создание антибиотиков в
середине 1930-х годов и их массовое использование в начале
1940-х.Финансовая независимость женщин ⟶ феминистские движение.
Появление первых оральных контрацептивов в 1960-м году!
Слайд 10
Репродуктивная сфера
Репродуктивное право – это совокупность принципов и
гарантий, обеспечивающих охрану репродуктивного здоровья.
Репродуктивный выбор – это
моральная автономия в вопросах планирования семьи, деторождения, сексуальной жизни.
Слайд 11
Томас Мальтус
T. Mальтус
(1766 – 1832)
«Опыт о теории
народонаселения», 1798 г.
«Страна процветает, если каждый гражданин может съесть
на ужин бифштекс, запив его стаканом доброго вина».t
численность
ресурсы
Точка кризиса (эпидемий, войн)
Слайд 12
Маргарет Зангер
«Самое милосердное, что большая семья может
сделать для своего младенца — это убить его».
Задача: «остановить перепроизводство
детей».
Слайд 13
Римский клуб
доклад «Пределы роста», 1972 г.
Идея устойчивого
развития
контроль над рождаемостью
Слайд 15
ограничивающий (искусственный аборт, контрацепция, стерилизация);
стимулирующий (ВРТ).
Медицинское вмешательство
в
репродуктивную сферу человека
Типы медицинского вмешательства :
Слайд 17
Аборт
Искусственный аборт
(от лат. abortus – «выкидыш») –
медицинская технология прерывания беременности по просьбе женщины, медицинским и
социальным показаниям.ВОЗ: в срок до 22 недель или достижения массы до 500 гр.
Слайд 18 В Древней Греции и Древнем Риме плодоизгнание не
считалось преступлением.
Гиппократ: «Не вручу никакой женщине абортивного пессария».
Аборты
В
Древней Греции и Риме
Слайд 19
Аборты
и христианство: «Не убий!»
Плодоизгнание считалось тяжким преступлением.
В сер.
ХIX века аборт как медицинская операция практически исчез из
врачебной деятельности.Был возможен только в исключительных случаях.
Слайд 20
Аборты
на Руси
В XVII в. – смертная казнь
за аборты.
«Уложение о наказаниях»: «А смертные казни женскому
полу бывают за чаровство, убийство - отсекать головы, за погубление детей и за иные такие же злые дела живых закапывать в землю».
Слайд 22
Аборты
в дореволюционной России
1900 г. доктор Э. Катунский писал:
«У акушера нет ни нравственного, ни юридического права производить
эмбриотомию (рассечение эмбриона) над живым плодом».1913 г. – XII Пироговский съезд врачей осудил уголовное наказание матери и врача за аборт.
Слайд 23
Аборты
в советской России
1920 г. – Россия – первая
страна мира, легализовавшая искусственный аборт.
1936 г. – запрет абортов.
1955 г. – указ «Об отмене запрета абортов».
«Допускается бесплатное производство операции по искусственному прерыванию беременности в обстановке советской больницы, где обеспечивается ей максимальная безвредность».
Слайд 24
Аборты
в современной России
2011 г. – ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан РФ» (2011), ст. 56.
Женщина самостоятельно
решает вопрос о материнстве. В РФ аборт закреплён в программе государственных гарантий.
«По желанию» – до 12 недель.
«По мед. показаниям» – до 22 недель
«По социальным показаниям» (по ОМС) – 1.
«Срок тишины»:
не ранее, чем через 48 часов после обращения до 11 недели.
на 8-10 неделе – не менее 7 дней.
Слайд 25
Аборты
и медицинское сообщество
«Клятва Гиппократа»
Женевская декларация (1948) – «Клятва
Гиппократа ХХ века»: призыв проявлять «высочайшее уважение к человеческой
жизни с момента ее зачатия».«Декларация о медицинских абортах» (ВМА, 1970, 1983): основополагающий моральный принцип врача – уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия.
Слайд 26
Аборты
и медицинское сообщество
Медицинское сообщество признает, что определение отношения
к абортам лежит вне компетенции медицины; врачи должны лишь
обеспечить защиту своим пациентам и отстоять собственные права в обществе.«Декларация о медицинских абортах» (ВМА, 1970, 1983)
Слайд 28
1. Моральный статус
преэбриона, эмбриона, плода
Может ли
человеческий эмбрион называться человеком?...
Слайд 29
Моральный статус
преэбриона, эмбриона, плода
Естественнонаучные подходы.
Гуманитарные подходы.
Две
группы подходов:
Слайд 31
Когда начинается жизнь человека?
Момент слияния ядер мужской и
женской половых клеток и образования единого ядра, содержащего неповторимый
генетический материал.
Слайд 33
Когда начинается жизнь человека?
Начало формирования первичной полоски –предшественника
нервной ткани (14-ый день)
Слайд 34
Формирование сердечно - сосудистой системы:
20-40 день после оплодотворения
– первое сердцебиение плода
Когда начинается жизнь человека?
Слайд 35
Когда начинается жизнь человека?
К 4 неделе начинает формироваться
дыхательная система.
К 9 неделе - эпизодические спонтанные дыхательные
движения плода. К 20 неделе - способность к самостоятельному дыханию.
Формирование дыхательной системы
Слайд 36
Когда начинается жизнь человека?
3 недели – серый будущий
головной мозг.
6 недель – начало функционирования ствола мозга
Слайд 38 Социологизм – человеческая жизнь начинается с момента
рождения.
Гуманитарные подходы:
социологизм
Слайд 39
Статья 6:
«Ребенку от рождения принадлежат и гарантируются государством
права и свободы человека и гражданина в соответствии с
Конституцией РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами РФ, настоящим Федеральным законом, Семейным кодексом РФ и другими нормативными правовыми актами РФ.ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (1998 г.).
Слайд 40
Гуманитарные подходы:
психоаналитическая традиция
Психоаналитический подход: глубинные слои
психики формируются задолго до рождения.
Отто Ранк – австрийский психолог
, психотерапевт(1880-1939)
Станислав Гроф – американский психолог, один из основателей трансперсональной психологии
(род. 1931)
Слайд 41
Гуманитарные подходы:
этико-философская традиция
Морально-интенциональный подход (И. В. Силуянова).
Человеческий
статус эмбриона определяется моральными отношениями, в системе которых он
становится объектом моральной рефлексии и субъектом моральных прав.
Слайд 42
Гуманитарные подходы:
этико-философская традиция
Античный принцип подобия: человек –
микрокосм
Принцип генетического подобия человека и Вселенной (А. Н. Павленко).
Слайд 45
Комитет по биоэтике СЕ, 2003 год :
моральные позиции
в отношении эмбриона
Эмбрион – не обладает вообще, или
обладает крайне малой моральной ценностью. Нет нужды в его защите.Градуалистская позиция – в основе начала жизни лежит природа последовательных биологических процессов, ценность и защита эмбриона значительна, но не абсолютна, зависит от того, насколько развит эмбрион.
Жизнь начинается с момента оплодотворения.
Слайд 46
Комитет по биоэтике СЕ, 2003 год
Эксперты не смогли
прийти к согласованному решению о том,
с какого момента
начинается человеческая жизнь...
Слайд 48
Пренатальная диагностика (ПД)
Пренатальная диагностика (ПД) – комплекс врачебных
мероприятий и диагностических методов, направленных на выявление различных нарушений
внутриутробного развития человека.Цель ПД – предоставление информации родителям, врачам о здоровье плода.
Слайд 49
Носит комплексный характер
Пренатальная диагностика (ПД)
Биохимический скрининг
+
УЗИ
плода
Диагностика
ДНК плода
в крови матери
Анализ биологического материала плода
Слайд 50 Главная этическая проблема пренатальной диагностики связана с ее
прямым последствием,
а именно:
с абортом плодов с пороками
развития инаследственной патологией
Пренатальная диагностика (ПД)
Слайд 51
Биоэтические принципы ПД
Равная доступность (справедливость)
Добровольность ПД (автономия)
При
наличии медицинских показаний, ПД должна быть доступна пациентам независимо
от их взглядов на аборт (автономия).Неприемлемость ПД для селекции по полу вне ситуаций риска сцепленных с полом заболеваний не приемлемо (не вреди).
ПД из-за болезненного беспокойства матери о состоянии плода, в отсутствие медицинских показаний, должна иметь меньший приоритет, чем ПД по медицинским показаниям (справедливость)
Медико-генетическое консультирование должно предшествовать ПД.
Врач должен сообщить женщине или супругам обо всех клинически важных находках (автономия)
Выбор женщины и/или супругов относительно беременности должен быть защищен в рамках семьи, законодательства, культуры и социальной структуры страны (автономия)
Слайд 52
Медико-генетическое консультирование
«Родительско-центристский» подход: окончательный выбор (оставлять или
абортировать) остается за родителями.
Альтернативы:
разрешение аборта
только для заболеваний, при которых ожидается ранняя смерть или тяжелая неврологическая патология вскоре после рождения
Слайд 53
ПД и право быть НЕ рожденным
2001 г., Франция
– «дело Перрюша»: этико-юридический прецедент.
За человеком-инвалидом признано право не
быть рожденным.
Слайд 56
Аборт:
либеральная позиция
liberty (англ.) –личная свобода.
Либеральное оправдание аборта
базируется на двух принципах:
Первый принцип: право женщины распоряжаться своим
телом.В ХХ веке цивилизованный мир пришел к признанию права женщины быть предельно автономной в принятии решения о прерывании беременности.
Либеральная легализация аборта окончательно развела юридическое и этическое измерения проблемы.
Второй принцип: отрицание личностного статуса плода.
Слайд 57 Предложенная редакция части 2 статьи 17 главы 2
Конституции РФ : «Основные права и свободы человека неотчуждаемы
и принадлежат каждому с момента первого сердцебиения».Эмбрион – тоже человек?
Слайд 58
Новая этика: убийство новорожденных или «постнатальный аборт»
Статья Альберто
Джиубилини и Франчески Минервы в журнале «Медицинская этика» (Journal
of Medical Ethics) «Послеродовой аборт: почему ребенок должен жить?» (2012)Суть: новорожденный и плод морально эквивалентны, фактически не являются личностью и не имеют морального права на жизнь.
Родители должны иметь возможность умертвить своих детей, если после рождения обнаружилось, что они родились инвалидами.
Д-р Тревор Штаммерс о термине «постнатальный аборт»: «Это всего лишь словесные манипуляции, это не философия. Я мог бы теперь сослаться на аборты как на дородовое детоубийство».
/#comment-451456352
Слайд 59
Аборт:
консервативная позиция
Conservo (лат.) – охраняю, сохраняю.
Этическое основание
консервативного подхода связано с:
признанием ценности человеческой жизни с
момента ее зарождения, т.е. с признанием за эмбрионом статуса человека.отношением к эмбриону, плоду как развивающейся самоценной жизни, а не как части тела матери.
Слайд 62 40 % женщин, сделавших аборт страдают от психических
расстройств в связи с этим событием в их жизни.
Депрессия,
пристрастие к алкоголю или наркотикам, нарушения сна, мысли о самоубийстве. Последствия аборта
Слайд 63
Дублинская декларация охраны материнства
Международный Симпозиум специалистов по охране
материнства (сентябрь 2012).
Вывод: аборт не является медицинской необходимостью для
спасения жизни матери.Слайд 65 Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – методы лечения бесплодия,
при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего
развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в т.ч. с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Фото с сайта http://proivf.ru
Слайд 67
Антони ван Левенгук
(1632-1723)
Впервые с помощью микроскопа исследовал сперму
.
Обнаружил в ней «живчиков» - сперматозоиды и связал с
ними акт зачатия. Антони ван Левенгук
Слайд 68
К. Бэр – русский естествоиспытатель, «отец эмбрионологии».
Впервые описал
яйцеклетки млекопитающего.
Карл Бэр
Карл Бэр
(1792-1876)
Слайд 69
Джон Хантер
(1728-1793)
Британский хирург Джон Хантер (1728-1793) –
«отец научной хирургии» – впервые осуществил искусственную инсеминацию женщине
спермой мужа, родился нормальный ребенок.Джон Хантер
Слайд 71
Методы ВРТ
Искусственная инсеминация внутриматочная – введение подготовленной спермы
в полость матки (с помощью катетера).
Гомологичная (спермой мужа) и
гетерономная (спермой донора).Метод максимально приближен к естественному зачатию.
Слайд 72
Методы ВРТ
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение (от лат. exstra
– «снаружи, вне» и corpus – «тело») – ИО
вне организма женщины (in vitro – «в пробирке»).2010 г. Нобелевская премия по физиологии медицине.
Л. Браун – первый в мире
«ребенок и пробирки», 1978 г.
«Отец-основатель» ЭКО британский физиолог Р. Эдвардс
(1925-2013)
Слайд 73
Методы ВРТ
Суррогатное материнство (от лат. surrogatus – «поставленный
вместо другого») – все случаи, когда зачатие, вынашивание и
рождение ребенка осуществляются женщиной с целью передачи его другим лицам для усыновления.Выделяют:
традиционное (или частичное) – когда яйцеклетка суррогатной матери, а сперма – биологического отца;
гестационное (полное) – когда суррогатная мать не имеет биологической связи с ребенком.
Слайд 74 ПГД (PGD) – преимплантационная генетическая диагностика (для определения
пола и селекции эмбрионов) – генетическое тестирование зародыша до
его переноса в полость матки.Для этого на 3 сутки у эмбриона забирается один бластомер для анализа.
Методы ВРТ
Слайд 76
Методы ВРТ
ИКСИ (ICSI) – инъекция сперматозоида (предварительно отобранного
по репродуктивным признакам) с помощью микроманипулятора в цитоплазму яйцеклетки.
Применяется,
как правило, при мужском бесплодии.
Слайд 77
Методы ВРТ
Криоконсервация – это замораживание материала (сперма, яйцеклетки,
эмбрионы на стадии зиготы) и его хранение (от небольших
сроков до нескольких десятков лет) для использования в будущем.
Слайд 78
Методы ВРТ
Роберт Кларк Грэхем
«Банк спермы Нобелевских лауреатов»
– проект по обогащению генетического потенциала человечества – провалился.
Слайд 79
Наиболее дискуссионные биоэтические проблемы ВРТ
Проблема «лишних» эмбрионов и
их селекции при ЭКО.
Донорство гамет и их коммерциализация.
Нарушение традиционных
(естественных) форм семейных отношений и коммерциализация услуг с применением ВРТ.
Слайд 80
Проблема «лишних» эмбрионов и их селекции при ЭКО
Эмбрионов
создается больше, чем используется.
Процедура ЭКО предусматривает проведение ПГД.
Слайд 81
Генетический скрининг: как он работает
Женщина получает препараты, стимулирующие
овуляцию.
Продуцируется множество яйцеклеток.
Яйцеклетки оплодотворяют для получения эмбрионов.
Эмбрионы тестируют на
наличие генетических дефектов и гистосов- местимость.Рождается генетически здоровый ребенок.
Переливание пуповинной крови больному ребенку
Только здоровые эмбрионы помещаются в матку.
Слайд 82 Американцы Лиза и Джек Нэш стали первой парой,
зачавшей «смоделированного ребенка», август 2000 года.
«Селекционные дети-доноры»
Слайд 83
Zain Hashmi
Зайн Хашими
Страдает бета-талассемией.
Подходящий донор клеток отсутствует.
Родители решили
обратиться к технологиям ПГД и произвести на свет ребенка,
ткани которого были бы совместимы с тканями Зайна.Charles Whittaker
Чарльз Уайтейкер
Клетки его младшего брата Джейми, «смоделированного» так, чтобы он мог стать донором для Чарльза, использовали для лечения лейкемии.
«Селекционные дети-доноры»
Слайд 84
Дизайнерская шляпка
«Дизайн ребенка»: реальность или фантастика?
Батарейки в комплект
не включены
Это образцы дизайна
«Дизайнерский ребенок»
Слайд 86
Декларация
«Об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов» (ВМА,
1987)
Фертилизация in vitro (IVF) – процедура, при которой яйцеклетка
удаляется из яичников женщины и в лабораторных условиях (в пробирке) оплодотворяется. Затем эмбрион выращивается в течение нескольких дней в лабораторных условиях вводится в матку женщины.МВА признает, что фертилизация in vitro – благо для пациента и общества.
Фертилизация in vitro = медицинской помощи, которая морально и научно оправдана при бесплодии.
ВМА призывает всех врачей бережно относиться к здоровью будущей матери и эмбриона с самых первых дней его жизни.
Слайд 87
Что делать с «лишними» эмбрионами?
Кто решает их судьбу?
Не создавать «лишних» эмбрионов. Этичным признается вариант ЭКО без
уничтожения «лишних» эмбрионов. В некоторых странах (например, в Италии) запрещается выращивать более 3-х эмбрионов. Что делать с «лишними»?
Заморозить. А дальше?
В мире допускаются три варианта:
передать их (или его) другой женщине
согласиться на разрушение
разрешить проведение исследований с использованием эмбрионов.
Слайд 88 Хельсинская декларация ВМА : «Интересы испытуемого всегда должны
превалировать над интересами общества и науки».
Испытуемый – эмбрион –
он – кто (что)?Ключевая и нерешенная до сих пор этико-правовая проблема ВРТ – статус эмбриона: с какого момента его следует рассматривать как человеческое существо, имеющее право на жизнь и ее защиту в законодательном порядке.
Проблема «лишних» эмбрионов и их селекции при ЭКО
Слайд 90 В 1997 г. Советом Европы была принята «Конвенция
о защите прав человека и достоинства человеческого существа в
связи с использованием достижений биологии и медицины».Статья 18, часть 2: «Запрещается создание эмбрионов человека в исследовательских целях».
Разрешено использовать «лишние» эмбрионы, оставшиеся после ЭКО, для получения и исследования стволовых клеток в: Швеции, Финляндии, Греции, Нидерландах.
Разрешено создавать эмбрионы в исследовательских целях в Великобритании (с 1990 г.).
Запрещено в Германии, Франции, Ирландии (в этих странах принят абсолютной запрет на исследования на эмбрионах) и Испании.
Не регламентирован вопрос о биомедицинских исследованиях на эмбрионах в России.
Конвенция о правах человека
и биомедицине (СЕ, 1997)
Слайд 92
Декларация
«Об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов» (ВМА,
1987)
«Использование донорских гамет иди эмбрионов может поставить врачей
пациентов перед проблемами юридического, морального этического характера». Врач обязаны соблюдать законы и этические нормы!
Врач может отказаться от вмешательств, которые сочтет неприемлемыми.
«ВМА отвергает любой коммерческий подход, при котором яйцеклетки, сперма и/или эмбрион становятся предметом купли-продажи».
Слайд 94
Декларация
«Об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов» (ВМА,
1987)
Лишние яйцеклетки, образованные при проведении IVF, могут быть:
уничтожены
подвергнуты криоконсервации
с целью сохранения в замороженном
виде
оплодотворены и подвергнуты криоконсервации
Криоконсервированная
яйцеклетка
Изображение с сайта abivf.com
Слайд 95 2006 г. Мария дель Кармен Боусада стала самой
старой роженицей в мире (67 лет), прошедшей ЭКО.
Умерла
через 2,5 года.2008 г. Раджо Деви Лохан стала самой старой роженицей в мире (69 лет), пройдя ЭКО.
Проблема «пожилого материнства»
Слайд 96
Проблема «посмертной репродукции»
2008 г. россиянка Ламара Келешева 58
лет стала бабушкой 4 внуков от умершего 3 года
назад сына.США.
2000 и 2002 гг. Диана Бладродила двух сыновей в результате ИО спермой ее мужа, скончавшегося от менингита в 1995 году.
Слайд 97
Европейское Общество Репродукции Человека (ESHRE)
Прописаны принципы донорства
гамет и эмбрионов и указаны этические аспекты.
Донорство гамет и
эмбрионов:подвергает сомнению понятие о генетическом происхождении семьи;
общество имеет право регулировать и контролировать донорство гамет.
Единственного правильного решения проблемы анонимности не существует.
Оплаты за биологический материал быть не должно. Но это не исключает разумной компенсации за усилия донора.
Сегодня нет консенсуса о психосоциальных показаниях для донорства гамет и эмбрионов (одинокие, гомосексуалисты, лесбийские пары, женщины в постменопаузе).
Слайд 98
Чтобы сохранить брак
Почему вы решили завести ребенка? (%)
Чтобы
продолжить свой род
Из любви к мужу (жене)
Чтобы почувствовать себя
женщиной (мужчиной)Чтобы не остаться одному в старости
Нарушение традиционных форм семейных отношений
Слайд 99
Нарушение традиционных форм семейных отношений
Понятие «мать»
«суррогатное» и «генетическое»
«биологическое»
и «социальное»
Слайд 100
ГМ- младенцы
(«генно-модифицированные»)
В 2013 году в Великобритании был создан
эмбрион, имеющий трех генетических родителей – отца и двух
матерей.Сегодня в Великобритании идут дискуссии об официальном разрешении такого вида ЭКО, при котором у ребенка будет не два, а три генетических родителя.
Слайд 101
Суррогатное материнство
В странах Евросоюза суррогатное материнство запрещено или
не регламентировано.
Разрешено оно только в двух странах Евросоюза:
.Великобритания. При этом в ней действует запрет на оказание и рекламирование коммерческих услуг по суррогатному материнству.
Греция.
В некоторых европейских странах (Бельгия, Нидерланды, Дания) допускается посредством ИО и законодательства о регулировании его исходов.
Коммерческое суррогатное материнство запрещено, но повсеместно (за исключением Дании) допускается компенсация расходов на вынашивание ребёнка.
Слайд 102
Суррогатное материнство
В России суррогатное материнство официально разрешено с
принятием действующего ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»
(2011), Статья 55.Россия относится к тем немногочисленным странам (большинство американских штатов, ЮАР, Грузия, Украина), где суррогатное материнство разрешено на коммерческой основе.
Слайд 107
Либеральный подход к проблемам ВРТ
Основной принцип либеральной позиции–
«право каждой женщины иметь ребенка».
Основанием этого права в рамках
либеральной идеологии является естественно-биологическая функция деторождения, мировоззренческим принципом – понимание человека как представителя животного мира. Постепенно произошел переход от чисто биологизаторской трактовки допустимости рождения детей через искусственное оплодотворение на социальный и нравственный уровень.
Слайд 108
Консервативный подход к проблемам ВРТ
Рут Эдвардс (жена Р.
Эдвардса) получает награду вместо больного мужа на церемонии награждения
Нобелевской премией, 2010 год.Римская Католическая Церковь немедленно выступила с публичным осуждением решения Нобелевского комитета.
Слайд 109
Консервативный подход к проблемам ВРТ
Во Франции в основании
законодательного запрета на суррогатное материнство лежит этическое представление о
неотчуждаемости человеческого тела.В законодательных документах Германии подчеркнуто, что поскольку человеческая жизнь начинается с момента оплодотворения, любому обращению с ней нужно ставить четкие границы.
Различные организации (отечественные и международные) отстаивающие семейные ценности, рассматривают суррогатное материнство как нарушение прав человека и достоинства личности. Эти аргументы относятся и к защите материнства.
Обсуждается в терминах эксплуатации женщин, торговли детьми, которые должны выступать «качественным товаром» в случаях коммерческого варианта суррогатного материнства.
