Слайд 2
План
Центральный паралич
Периферические параличи и парезы.
Экстрапирамидные параличи и парезы.
Лечение
паралича
Литература
Слайд 3
Центральный паралич
Центральный паралич — следствие поражения как двигательной
зоны коры мозга, так и любого отдела нервной системы,
связывающего ее с периферическими двигательными нейронами. Наряду с поражением коры моторной зоны больших полушарий причиной центрального паралича может быть нарушение функций корково-ядерных, моно- и полисинаптических корково-спин-номозговых путей на уровне лучистого венца, колена и двух передних третей заднего бедра внутренней капсулы, ножки мозга, ствола мозга, спинного мозга.
Слайд 4
При центральном параличе сохранены и к тому же
расторможены периферические мотонейроны, поэтому при нем, как правило, оказываются
чрезмерно высокими сухожильные рефлексы, появляются патологические рефлексы и синкинезии.
Слайд 5
Для центрального, или спастического, паралича характерны следующие признаки.
1.
Повышение мышечного тонуса по контрактильному типу, или спастич-ностьмышц, обусловленная
прекращением сдерживающих влияний центральных нейронов на периферические мотонейроны.
2. Повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, также сопряженное с нарушением сдерживающих влияний центральных нейронов на периферические мотонейроны.
Слайд 6
3. Возникновение клонусов, которые можно рассматривать как результат
резко выраженной сухожильной гиперрефлексии, при этом однократное раздражение рефлексогенной
зоны ведет к многократному ритмичному повторению стереотипного двигательного ответа.
4. Патологические рефлексы, многие из которых вызываются у детей раннего возраста, а затем исчезают. При расторможенности периферических нейронов в связи с ослаблением сдерживающего влияния церебральных структур эти врожденные рефлексы появляются вновь и уже рассматриваются как патологические.
5. Появление защитных рефлексов и патологических синкинезий (сопутствующих движений).
6. В отличие от периферического паралича при центральном параличе отсутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов.
Слайд 7
Причиной центральных параличей служат повреждения различных участков центральной нервной системы.
Пирамидные пучки поражаются кровоизлияниями во внутреннюю капсулу, тромбозом или
эмболией сосудов, опухолями в головном мозге.
Слайд 8
После такого поражения вслед за выпадением двигательной функции
наступает мышечная гипертония — напряжение в мышцах при резком
повышении их тонуса. Рефлекторное раздражение может обусловить возникновение мышечного, спазма. Пирамидное повышение тонуса носит название спастичности. В связи с усилением рефлексов в спинном мозге повышаются тонус мышц и сухожильные рефлексы.
Слайд 9
Центральные параличи и парезы разделяются на следующие виды:
гемиплегия —
паралич половины тела на стороне, противоположной месту поражения центральной
нервной системы;
моноплегия — паралич одной конечности;
параплегия — одновременный паралич обеих передних или обеих задних конечностей
тетраплегия — паралич всех четырех конечностей.
Слайд 11
Периферические параличи и парезы
Причины периферического (вялого, атрофического) паралича
или пареза: первичные (наследуемые или врождённые) и приобретённые поражения
периферических мотонейронов (клеток передних рогов спинного мозга, ядер черепных нервов). Приобретённые параличи и парезы развиваются в результате дегенеративных изменений (например, при боковом амиотрофическом склерозе), при воспалении (например, при полиомиелите, энцефалите), интоксикации нейротропными ядами (например, ботулиническим, дифтерийным), механической травме и при нарушениях нервно-мышечной передачи (например, при ботулизме, миастениях, действии ядов, токсинов, аминогликозидных антибиотиков и др.).
Слайд 13
Проявления периферического паралича или пареза. - Снижение мышечного
тонуса (гипотония). Мышцы на ощупь дряблые, вялые. - Избыточность
пассивных движений в парализованной конечности. - Гипо- или арефлексия — снижение или отсутствие сегментарных рефлексов: сухожильных, надкостничных, кожных и др. - Гипо- или атрофия мышц. Атрофия мышц возникает несмотря на упорные занятия на тренажерах. В частности велотренажер способствует сохранению только нормальных мышц или с частичным парезом, при параличе велотренажер не может ничем помочь больному. Формируется вследствие длительного бездействия мышц, а также в результате выпадений нейротрофических влияний на них.
Слайд 14
Общая клиническая картина периферического паралича вырисовывается в зависимости
от степени и уровня поражения периферического нейрона. При затрагивании
передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подергиваниями. Все двигательные расстройства, собранные в комплексе и обусловленные патологиями в ядрах и стволах, а также парах нервов черепа представляют собой бульбарный паралич.
Слайд 15
Экстрапирамидные параличи и парезы
Причина: поражение экстрапирамидной системы.
+ Проявления
экстрапирамидных парезов и параличей. - Повышение тонуса мышц по
ригидному типу. При этом отмечается примерно одинаковое одновременное повышение тонуса сгибателей и разгибателей, пронаторов и супинаторов. - Ригидность мышц (ригидный паралич).
- Появление постуральных, позотонических рефлексов. Они наблюдаются при изменении позы тела (например, нистагм глаз или головы при вращении телом).
- Каталепсия — длительное застывание туловища или конечности в приданном положении, снижение темпа и координации движений.
- В отличие от центральных параличей, при экстрапирамидных не наблюдается патологических рефлексов и выраженной гиперрефлексии.
Слайд 16
Лечение паралича
Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается на основе направленности
на ликвидацию признаков и следствий самого недуга, однако многие
специалисты убеждены в необходимости проведения и симптоматического лечения. Такой мере, как комплекс лечебной физкультуры с проведением массажей, выделено центральное место в лечении.
Слайд 17
Проведение медикаментозного лечения происходит только в соответствии с
рекомендациями и назначениями невропатолога под постоянным его наблюдением. Чаще
всего больным назначают протезин для применения внутрь, разовая доза которого составляет от 0,01 до 0,015 г. При обычном раскладе лекарство употребляют 3 раза в сутки.