Презентация на тему Эректильді дисфункция. Еркектікбедеулік

проблемасын студенттерге таныстыру.












Мақсаты:

Қолданылатын ем шаралары
Еркектік бедеуліктің этиопатогенезі, клиникасы және диагностикасы

Қолданылатын ем шаралары

Тапсырма:

ақауларын
және оның функциясын зерттейтін медициналық
білім

ағзаларының аурулары және оның емдеу жолдары туралы Гипократтың трактаттарында

және Киевтік Русь кезеңінің жазбаларында кездеседі. Ресейде андрологияның негізін қалаған Ф.И. Синицин болып табылады, ол 1877 жылдан бастап Мәскеуде зәржыныс жолдарының ауруларының хирургиялық клиникасын басқарған, кейінен аталымы андрологиялық клиникаға ауыстырылған.

аталған, онда ерлердің жыныс және зәр ағзаларының аурулары емделген,

және де әйелдердің зәр жүйесінің ағзаларының аурулары емделген. Сол уақыттан бастап Ресейде андрология жеке мамандық ретінде маңыздылығын жоғалтып, урологияның бір бөлігі болып қалды.

базасында мемлекеттегі бірінші андрология курсы құрылды, осыған

байланысты оқулық циклдардың жүргізілуі басталды. Клиникалық андрологияның бөліктері бойынша әртүрлі мамандар дайындауда проф. Тиктинский О.Л. көп жылдар бойы жоғары натижелерге қол жеткізді. Кешірек Мәскеуде Ресейлік урологиялық қоғамында практикалық андрологияның шиеленістерімен айналысатын әртүрлі мамандардың басын қосқан Ресейдің анлрологтарының профессиональді ассоциясы құрылды.

статистикалық мәліметі.
Қазақстандық еркектердің орташа өмір сүру ұзақтылығы

төмендеуіде. Егер 1991 ж бұл көрсеткіш 60,7 жас болса, 2000 ж 59,8 жас болған, ал әйелдер соңғы он жылдықта өзгеріссіз келеді: 71,1 және 71,3 жас. Еркек пен әйелдің өмірсүру ұзақтығының аралығы 11,5 жасты құрайды. Әлемдік статистикада бұл санның маңызы зор. 2000 ж еркек тің жалпы саны 28,3 мыңға ғана өсті, ал бұл көрсетткіш 1990ж салыстырғанда 4,2 есе аз болды, ол жылдың көрсеткіші 118,1 мыңды құраған болатын. На снижении естественного прироста мужского населения сказываются и болезни половой сферы, нарушения ее функций и процессов Еркек өмір сүруінің төмендеуінің себебі болып еркек жыныс жүйесінің аурулары, функциясыны бұзылысы табылады. Сондықтан халық тың әлеуметтік стратегиялық бағдарламасын құрастыруда медициналық статистиканың маңызы зор.

бөлімшесінде және емханада жүргізіледі. Халықтың еркектік бөлігінің амбулаторлық-емханалық көмегі

негізінен урологтардың, андрологтардың, дерматовенерологтардың, эндокринологтардың, педиаторлардың және т.б. жеке қабылдауымен жүргізіледі.

үш құрылымнан тұрады: ағзалық өзгерістер, сексопатологиялық бұзылыстар және психологиялық

травматизация. Қазыргі уақытта науқас емханада толық көлемде көмек алмайды. Науқасты бірнеше әртүрлі профильдегі мамандармен (сексопатолог- уролог, дерматовенеролог- психолог және т.б., ) жүргізу негізінен кездеспейді. Дәрігерді арнайы оқыту циклдарында андрологиялық сексологияның жеке компоненттері ғана оқытылады және отбасы жоспарлау, тұрмыс, қарым-қатынас шиеліністері туралы психологиялық консултациялар жүргізілмейді.

медициналық мамандық құру керек, бұл мамандық андрология, ол комплексті

андрологиялық ем-шараны қамтамасыз ететін болады, және де еркекті экстракорпоральді ұрықтандыруға дайындайды. Европа мен Азияның дамыған елдерінде мұндай мамандық және орталықтар бар.

2008 ж басталды.

Ассоциацияның мақсаты: әйел мен еркектің

сексологиясымен айналысатын немесе осы шиеленіске қызығатын әртүрлі мамандықтағы дәрігерлірдің басын қосу, үздік диагностика стандарттарын, сексуалдық ақаудың емі мен профилактикасын енгізу.

Сексуальді медицинаның профессиональді ассоциациясын (СМПА) құру.

айналысатын дәрігенрлердің профессиональді деңгейінің жоңарлауы
Медицинаның және сексологияның үздік жетістіктері

және салтө дәстүрлері туралы насихаттау
Аралас мамандықтағы дәрігерлерге арналған оқыту бағдарламасын жүргізу
Медициналық көмектің сапасын жоғарлату мақсатымен халыққа арналған консультациялық іс-шаралар жүргізу

СМПА-ның тапсырмалары:

распространенности ЭД (млн.)

сперматозоидтардың орташа саны, 1984-2007жж аралығындағы зерттеуі
млн./мл
Джарбусынов Б.У., монография «Мужское

бесплодие»,1985г.
Шалекенов Б.У., Куттуков К.Т., «Вестник АГИУВ», №3, 2008г.

байланысты
Физиологиялық
Геронтологиялық
Фармакологиялық
Радиациялық

Гипоэрекциялық жағдайдың

жіктелуі

бойынша:
Эрекцияның сапасының төмендеуі қалыпты жағдайда жас қосуына байланысты

шартты физиологиялық тәртіп күйінде болады(ШФТ) – қалыпты жағдай нұсқасы (эрекцияның шамалы әлсіреуі, пайда болу жылдамдығы, эякуляциядан кейін жылдам жойылуы);
Либидо төмендеуі (жыныстық өмір сүру құмарлығы);
Адамдар алдында эрекцияның пайда болу қиындығы (махаббаттық ойындар) - ПРЕКОИТАЛЬДІ эрекцияның бұзылыстары:
* либидоның төмендеуі кезінде;
* либидоның сақталған кезінде.
Интроитус (жыныс мүшесінің қынапқа кіруі ) кезінде эрекцияның толық болмауы (әлсіздігі):
* коитус кезінде эрекцияның қалпына келуі;
* коитус кезінде эрекцияның төмендеуі (ИНТРАКОИТАЛЬДІ эрекцияның бұзылысы) және тек ұрықшығару алдында қалпына келуі:
* коитустың барлық кезеңінде эрекцияның элсіз болуы (бір тізбекті немесе толқын тәрізді):
* коитусты жалғастыру мүмкіндігінің жойылуына дейін эрекцияның біртіндеп төмендеуі.
Интроитус кезіндегі қалыпты эрекция
* эякуляция алдында эрекцияның қалыпына келуі және коитус кезінде келетін (кезеңдік, бөліктік) функциясының төмендеуі;
* эякуляцияға жететін, тұрақты эрекцияның болмауы;
* фрикцияның тоқтауына алып келетін эрекцияның айқын төмендеуі.
рефрактерлік фаза алдында эяукуляциядан кейін қалдық эрекцияның болмауы (қалыпты жағдай).

Гипоэрекциялық жағдайдың жіктелуі

Жасөспірімдерде мына себептер:
*

психотравматизация;
* ұзақ абстиненция;
* созылмалы абстиненция;
* психоэмоционалдық күйзеліс (үйде, жұмыста);
У лиц пожилого возраста вследствие:
* жастық гипоандрогения;
* ұзақ абстиненция;
* созылмалы абстиненция.
Эрекцияның посттравматикалық төмендеуі
Ішімдікке қарсы код қойдырғаннан кейін.
Алкоголизм, нашақорлыққа тәуелділік кезінде.

Гипоэрекциялық жағдайдың жіктелуі

БҰЗЫЛЫСТАР

IV. СЕКСУАЛЬДІК САУАТСЫЗДЫҚ

V. АБСТИНЕНТТІ СИНДРОМ

Гипоэрекциялық жағдайдың дамуына әсер ететін жағдайлар

жоқ еркектермен салыстырғанда екі есе жиі кездеседі

тестостерон деңгейінің арасындағы байланыс

 94 см

Азиаттық раса - > 90 см

Қосымша төменде келтірілген кез келген 2 бөлім:

триглицеридтің жоғарлауы:  1.7 ммоль/л ( 150 мг/дл)
ЛПВП төмендеуі: < 1.03 ммоль/л (< 40 мг/дл)
АҚ жоғарлауы: систоликалық  130 мм рт ст
диастолалық  85 мм рт ст
Ашқарындағы гипергликемия:  5.6 ммоль/л ( 100 мг/дл)

Метаболикалық синдром – жаңа бүкіләлемдік анықтама:

жылға ұзақ………
. . . және әйелдерде уақыт өте ақылдық

және физикалық қабілеттілігі ұзақ сақталады.

байланысты
біршама төмендейді
Эрекция
Жыныс

ағзаларының сезімталдығы
төмендейді
Эрекция сапасының төмендеуі
Эрекцияның әлсіздігі және кідіруі,
сексуальдік стимуляцияға қажеттілігі
жоғарлайды (тактильді, визуальді емес)

Сексуальдік қызметінің жасқа байланысты өзгерістері

Эякуляция
шәуеттің көлемінің азаюы
шәуетті лақтырыс күшінің төмендеуі

Оргазм
Интенсивтілігінің төмендеуі
Сексуальдік қанағаттанарлықтың төмендеуі
Қалпына келу уақыты ұзарған

ішімділіктен бас тарту

Өмірсүру салтын өзгерту

Гиперлипидемия
Гипертензия

болып табылады.
Ол ұлбалалардағы еркек жыныс белгіліерінің дамуын реттеп,

ары қарай еркектік белгілерді өмірі бойы ұстап тұрады.
Осу үрдісін және протеин синтезін, бұлшықеттің дамуын және сүйекте кальцидің шоғырлануын белсендіреді.
Және де сексуальдік қабілеттілікті реттеуде маңызды рөд атқарады, шәуеттің түзілуне, потенцияға және сексуальдәк құмарлыққа әсер етеді.

Ұлы мәртебелі ТЕСТОСТЕРОН! Гормон патшасы- патшалар гормоны!

ПСИХОФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ
ГЕМОПОЭТИКАЛЫҚ
МЕТАБОЛИКАЛЫҚ

в бір пайызға кеміп отырады.
Бір қарағанда кемуі аз болып

көрінеді, бірақ 60-жаста еркектердің ағзасы осы өмірлік маңызды гормонның бестен бір бөлігінен айырылады.
Сол уақыттан бастап шиеліністер басталады…

Мүмкін, әйелдерден қашудың объективті себебі осы шығар.

, ол көбіне өмірінің 40-50 жасына сай келеді.
Ал

осы уақытта ағзада еркек жыныс гормондарының өндірілуі төмендейді…

уақытында тәулігіне 24 сағат жұмыс истей алмайтына келісе алмайды.
Әлдекімде

зәршығаруында шиеліністер пайда болады.
Әлдекімді сексуальдік шиеліністер мазалайды...

ЕРКЕКТІ ҚЫРЫҚ ЖАСТАН КЕЙІН НЕ МАЗАЛАЙДЫ?

бейім болу.






Есте сақтаудың және ұзақ уақыт


көңіл аудару

концентрациясының


бұзылуы



Жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі
Ұйқының бұзылуы.

Орталық жүйке жүйесі

Семіздік



Бұлшыұет әлсіздігі, шаршағыштық

бұзылуы
Көңіл-күйінің төмендеуі
Ұмытшақтық
Өзіне сенімділіктің жоқтығы

төмендеуі
адекватты емес физикалық жүктемеге бұлшықет салмағының өсуі

Буынның және сүйектің шамалы
ауырсынуы
Сүйектің минералды тығыздығының
төмендеуі

пайда болуы, тері тургорының төмендеуі

Екіншілік шаш өсуінің төмендеуі,

шаштың түсуі

дисгармония,
либидоның төмендеуі

клиникалық анализдері
Гормональді статус
Ультрадыбыстық диагностика (қосымша тамыр допплері мен жыныс

мүшесінің реографиясы)
Инфрақызылдық термография
Уродинамикалық зерттеулер
Уретроцистоскопия
Жыныс мүшесінің артерио-, кавернозографиясы
Жамбастық флебография
Электромиография

Эректильді дисфункцияның диагностикасы

беру керек
Жыныстық қатынасқа арналған ыңғайлы ортаны таңдау, позаны таңдау,

жыныстық қатынастың қалыпты физиологиялық өтуі туралы айту.
Жыныстық ағзалардың жедел және созылмалы қабыну процестерінің санациясы
Жыныс ағзаларының қызметіне және жалпы ағзаға әсер ететін басқа ағзалар мен жүйенің негізгі ауруларын емдеу

Эректильді дисфункцияның емі

* Йохимбин 1 таблеткадан күніне 3 рет,жақсы ынталандыратын

әсері бар.
* Адаптогендер (Женьшень, левзеи экстракты, қызғылт родиолы, элеутерокок тұнбасы, пантокрин) күніне 2-3 рет (таңертенгі және күндізгі уақытта) 8-40 тамшы өлшемі бір қабылдауында. "А" және "Е" тобындағы дәрумендер (аевит және т.б.) еркектің жыныс жүйесіне оң әсер етеді.
* Шиелініске байланысты пайда болған жедел және созылмалы стресстік реакция кезінде седативтік дәрілер, транквилизаторлыр тағайындалуы мүмкін.
* Виагра –әсері жақсы дәрі (еркектің либидосы сақталған жағдайда). Жас еркектерде «бастау емі" ретінде жыныстық функцияны қалпына келтіру үшін қолданылады.

Эректильді дисфункцияның емі

ретінде қолдануға болады.
Физиотерапевттік әдістер:

* "Интратон" аппаратымен кіші жамбас аймағын электроынталадыру.
* ЖТҚ-ем (жергілікті теріс қысыммен) – жыныс мүшесінің тамырларына және аз бөлікте кіші жамбас ағзаларына оң әсер етеді. Жас еркектерде жиі «бастау емі" ретінде қолданылады.
* Инерефлексттік ем, массаж, нүктелік массаж және т.б.

Эректильді дисфункцияның емі

эрекцияны шақырады, әсер етуі бойынша поллиативті әдіс болып табылады

және ұзақ қолданған кезде бірнеше асқыынуларға әкелуі мүмкін (приапизм, каверноздық денені склероздалуы, кавернит дамумен болатын инфекцияның енуі және т.б.).
Жыныс мүшені протездеу және эректеротерапиясын тағайындау үшін еркекті жан-жақты зерттеу қажет және консервативті әдіспен адекваттты көмек көрсете алмайтына дәрігердің сенімділігі қажет.

Эректильді дисфункцияның емі

Ерлер бедеулігі

жылға дейін ( әр түрлі авторлар бойынша) жұп контрацептивті

қолданбай күнделікті жыныстық өмір сүре, жүкті болмаса. Соңғы он жылдықта 2 жыл шекара болған, бірақ бұл сан бүгінгі күні қайта қарастырылған.
НЕКЕДЕ БЕДЕУ ДИАГНОЗЫН ҚОЮҒА БОЛАДЫ, ЕГЕР ДЕ ЖҰП 1 ЖЫЛ ІШІНДЕ ЖҮКТІЛІК БОЛУДАН САҚТАНБАЙ КҮНДЕЛІКТІ ЖЫНЫСТЫҚ ӨМІР СҮРСЕ ҚОЮҒА БОЛАДЫ.

маңызды. Падение рождаемости во многих странах ( әлеуметтік жағдайды

максимальді жақсартқанына қарамастане) приводит к старению популяции вплоть до превышения смертности над рождаемостью. Если 10-15 лет назад в среднем каждая десятая пара вступавших в брак нуждалась в оказании медицинской помощи для получения беременности, то сейчас эти цифры в мире составляют 12-15 %, а в некоторых экологически неблагополучных районах нашей страны превышают 20 %.

Актуалды мәселелер

бөлу мүмкін емес, сондыктан әр түрлі авторлар көрсеткіші бойынша

ерлерде бедеулік себебі 25-50% және жоғары. Бірақ жынысты орта жағынан қандайда көріністер екі жақтада бірдей кездеседі. Біз ойлаймыз, некедегі бедеуліктің 25 % жуығы әйел факторы, 25 % - ерлер және 50 % екі жақта бірдей бұзылыстар кездеседі.

1 мл эякулятта активті қозғалмалы сперматозоидтардың орташа мөлшері
Б.У.Джарбусынов и

соавт., «Мужское бесплодие»,1985г.
Б.У.Шалекенов ,Куттуков К.Т., «Вестник АГИУВ»,№3, 2008г.

интоксикациялар
Үйреншікті интоксикациялар
Ионды сәулелену
Гормональді қалыптын бұзылыстары
Гипертермия
Атабездің қанайналым

бұзылысы
Ұма және ішкі жанбас мүшесінің травмасы
Шат жарығын , атабез водянкасын және шәует шылбыр ауруларын оперативті емдеу
Сперматогенездің аутоиммунды бұзылуы
Эякуляттың болмауы

Еркек бедеулігінің этиологиясы

шәуеттің тасымалдауының бұзылуы;
3. Шәуеттің сары денеге жетіп және

оны ұрықтандыру қабілетінің бұзылуы;
4. Әйел жыныс мүшесінің жағдайына , ұрықтандыру пайда болу мүмкіншілігінің төмендеуіне және пайда болған жүктілікті көтеру мүмкіндігіне әсер ететін ер факторы.

Еркек бедеулігінің патогенезі

жетіспеушілігі (туа біткен және жүре пайда болған атабездің зақымдалуы):

2) атабездің екіншілікті жетіспеушілігі:
а) орталықтан пайда болған (гипоталамо-гипофизарлы аймақтың және ОЖЖ басқа бөлімдерінің зақымдалуы салдарынан);
б) атабездің дискорреляционды жетіспеушілік (эндокринді без функциясының және басқа ішкі ағзаларының бұзылуы салдарынан).

Еркек бедеулігінің жіктелуі

өзек және атабез қосалқысының аурулары және даму ақаулары;

2) экскреторлы-обтурационды бедеулік (шәует шығаратын түтіктің туа біткен және жүре пайда болған обструкциясы);
3) эякуляцияның бұзылуы:
- анэякуляция;
- аноргазмия;
- ретроградты эякуляция;
- астеникалық эякуляция;
- кеш эякуляция;
- алдын ала эякуляция;
- ауыршанды эякуляция.

Еркек бедеулігінің жіктелуі

секреторлы жетіспеушілігімен қоса бірлескен қабыну, обструктивті және иммунды үрдіс).

V. Параллель бедеулік (жұптың екі жақты бедеулік шақыратын фактордың болуы).
VI. Идиопатикалық бедеулік (жұптың екі жақты бедеулік шақыратын фактордың болмауы).

Еркек бедеулігінің жіктелуі

ТИІС:
1. МҰҚИЯТ АНАМНЕЗ ЖИНАУ;
2.

ТИЯНАҚТЫ ҚАРАУ;
3. ЭЯКУЛЯТТЫ ЗЕРТТЕУ;
4. ПРОСТАТА-ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ЖҮЙЕДЕ ЖӘНЕ УРЕТРАДА СУБКЛИНИКЛЫҚ ҚАБЫНУ ҮРДІСТЕРІН ЗЕРТТЕУ;
5. АЛЫНҒАН ЖҮЙЕЛІ АНАЛИЗДІ МАТЕМАТИКАЛЫҚ ӨҢДЕУ ЖӘНЕ ТАЛДАУ.

Еркек бедеулігінің диагностикасы

тұру керек:
1. Эякулятты зерттеу;

2. Ұма ағзаларында, простата-везикулярлы жүйеде және уретрада субклиникалық қабыну үрдістерін зертттеу ;
3. Гормональды зерттеу;
4. Арнайы және қосымша зерттеу әдістері.

1. 1 мл эякулятта сперматозоид саны
2. Сперматозоид қозғалмалылығы
3.

Сперматозоидтардың жылдамдық көрсеткіштері
4. Сперматозоидтардың агглютинациясы
5. Сперматозоидтардың морфологиясы
6. Эякуляттағы жасушалы элемент саны
7. Эякуляттағы жасушалы емес элементтер саны
8. Басқада жасушалардың болуы (лейкоциттер және/немесе эпителий) және лецитин дәндері.

* pН - 7,2 - 7,8;
* ыдырауы -

60 мин кеш емес;
сперматозоид концентрациясы20 млн./мл кем емес және и 200 млн./мл көп емес;
* сперматозоидтын жалпы саны - барлық эякулят колемінде40 млн. кем емес ;
* қозғалмалылығы- ( А жәнеВ категориясы) алдынғы прогрессивті қозғалғыштығымен есептегенде 50 % кем емес немесе (Акатегориясы)жылдам сызықтық прогрессия 25 % кем емес;
*сперматозоидтардың морфологиялық жағдайы- морфологиялық жайы 50 % кем емес
* 30 % кем емес сперматозоид –өмірлік қалпын 24сағ сақтауы;
* сперматозоидтын агглютинациясы- байқалмайды,
* лейкоциттердің көлемі- 1 млн./мл кем.

Эякулят зерттеу нәтижелерін сұрыптау

инфекцияға тексеру
Антиспермальді антиденені анықтау
Жыныс гормоны денгейін анықтау
Посткоитальді тест

(ПКТ)
Сперматозоидты электронды микроскопиялау
Жұмытрқа биопсиясы
Генитография – ұрықшығару түтік, шәует қуықшалары және аталық без қосалқысын рентгенологиялық зерттеу

Бедеулі некеде қолданылатын қосымша зерттеулер

қосалқыларының функциясын және сперматогенезді медикаментозды белсендендіру, одан кейін жұптар

3-4 ай мерзімінде белсенді жыныстық қатынаста болады.
2. Жүктілік болмаған жағдайда - 3-4 цикл ағымында еркектің спермасымен инсеминациялау (медикаментозды белсендендіру фонында).
3. Жүктілік болмаған жағдайда – экстракорпоральді ұрықтандыру ЭКО ИКСИ орталығында жұмыртқа клеткасына мәжбүрлі жағдаймен спермтозодты енгізу немесе донордын спермасымен инсеминациялау. Сперматограммасының көрсеткіші жақсы (жоғары) болғанда да, бұл әдісті қолдану мүмкін.

Ерлер бедеулігі кезінде емдеу шаралары

салтын және мекен ету ортасын қалыптстыру;
Б) Сперматогенез биостимуляциясы

;
В) Гормонотерапия;
Г) Оперативті ем;
Д) Қосымша репродуктивті технологияны қолдану, оның ішінде еркектің немесе донордың спермасының инсеминациясы, ЭКО, ИКСИ.