Презентация на тему Гнойно-септические заболевания у новорожденных

%
Частота повторных случаев- 30 %. Эти дети считаются контингентом

«повышенного риска»
Основная причина – бактериальные инфекции - 4-12 на 1000 живорожденных
У 4% новорожденных с локализованной формой инфекции развивается клиническая картина сепсиса
Несвоевременная диагностика и лечение ГСЗ приводит к инвалидизации детей

штампы St.epidermidis, St.saprophiticus, St.hemoliticus
Грамотрицательная флора- кишечная палочка, клебсиеллы, протей,

синегнойная палочка, энтеробактер
Опасность госпитальных штаммов с высокой резистентностью к антибиотикам
Грибы рода Candida (частота до 12%- менингиты, остеоартрит, трахеит)

легкие- мастит, флегмона, абсцесс
Грамотрицательная флора- ЖКТ, суставы, мочеиспускательная система,

менингит

окружающая среда
Пути передачи:
Внутриутробное инфицирование
Трансплацентарный
Контаминационный- через инфицированные околоплодные

воды: восходящий, нисходящий, контактный
2. Воздушно-капельный
3. Контактный- руки персонала, предметы ухода
4. алиментарный- молоко, растворы для питья

экстрагенитальная патология
Патологическое течение беременности- анемия, урогенитальная патология, респираторные заболевания

во время беременности, гипоксия
Патологические течение родов- длительный безводный периол, акушерское вмешательство, преждевременные роды
Необходимость в реанимационных мероприятиях и интенсивность терапии: интубация трахей, катетеризация магистральных сосудов, зондовое питание
Искусственное вскармливание с первых дней жизни

, бархатистая, снабжена кровеносными сосудами. Слабо развиты мышечные и

эластические волокна. Кожа легко теряет воду при повышении температуры и диспепсии
Эпидермис рыхлый, тонкий, легко слущивается, базальная мембрана недоразвита- быстрое развитие опрелостей и образования пузырей
Несовершенство иннервации, терморегуляции-увеличение теплоотдачи (переохлаждение), перегревание с развитием потницы
Снижена защитная функция кожи, недостаточность местного иммунитета, нейтральная реакция кожи что способствует частым мацерациям, развитию опрелостей, размножению микроорганизмов.

всего, золотистым стафилококком
Инкубационный период-1-10 дней 30% людей- носители штамма

золотистый стафилакокка
Путь передачи- контактный (через руки)
Проявления: пузыри или пустулы диаметром 1 см. на эритематозном фоне, в области пупка, кожных складок

устьев потовых желез и проявляется тем, что на коже

бедер, ягодиц, естественных складок, головы отмечаются мелкие пузырьки, наполненные прозрачным, а затем мутным содержимым. Течение доброкчественное.

см на разных стадиях развития, серозно-гнойное содержимое. Симптом Никольского

отрицательный. После вскрытия- эрозии, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Выздоровление через 2-3 недели.
Злокачественная – значительное количество больших пузырей – до 2-3 см в диаметре. Симптом Никольского может быть положительным. Состояние тяжелое, интоксикация, фебрильная температура, возможно развитие сепсиса. В крови- лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

течение пемфигуса). Вызываться патогенным штаммами золотистого стафилакокка, который продуцирует

экзотоксин- эксфолиатин.
Стадии заболевания:
Эритематозная
Эксфолиативная
Регенераторная
Проявления:
Покраснение, мокнутие кожи и образование трещин в области пупка, паховых складок, вокруг рта
Эритема распространяется на кожу живота, туловища, конечностей. Симптом Никольского положительный. Тело напоминает «обожженное кипятком». Состояние тяжелое, повышение температуры тела.
Стафилококковый синдром обожженной кожи

до 1-1,5 см в диаметре, багрово-красного цвета, затем в

центре появляется гнойное содержимое. Локализация: кожа височной части головы, задняя поверхность шей, спина, ягодицы, конечности. Сопровождается повышением температуры, реакцией рагиональных лимфатических узлов, анемией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ.

хорошо выражена, хорошо кровоснабжаеться
Недостаточно развиты соединительно-тканные перемычки быстрое

распространение инфекции по периферии
Превалирование твердых жирных кислот быстрое образование уплотнений.

в начале проявляется в виде пятна. Выделяют 4 стадии:
Начальная

(островоспалительный процесс). Быстрое (в течение нескльких часов) распространение очага поражения
Альтернативно-некротическая стадия- возникает через 1-1,5 суток, участки кожи багровосинюшного оттенка, в центре- размягчение
Стадия отторжения- омертвение отслоенной кожи- раневые дефекты с подрытыми краями (гнойные карманы)
Стадия репарации- развитие грануляционной ткани, эпителизация раневой поверхности с образованием рубцов

Заболевание протекает на фоне высокой температуры, рвоты, диспепсических очагов инфекции- сепсис

нагрубания грудных желез.
Проявления: увеличение железы, инфильтрация, гиперемия, повышение температуры,

интоксикация, гнойное отделяемое, метастатические гнойно-септические осложнения.

тканях
Частая причина неонатального сепсиса
Возбудитель- золотистый стафилококк
Классификация:
Простой(катаральный)

омфалит
Флегмонозная форма
Некротический омфалит
Лечение- системный антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, пассивная иммунизация. Лечение флегмонозной формы вместе с десткими хирургами.

– смена пеленок, назначение бифидумбактерина
Санитарная обработка помещения
Осмотр

кожных покровов при каждом пеленании
Общая терапия: антибактериальная, инфузионная, симптоматическая, витамины, поддержание иммунитета
Местная терапия