Слайд 2
Бесплодие (лат. Sterilitas) — в медицине — неспособность пары в детородном возрасте зачать
ребёнка в течение 1 года регулярной половой жизни без
контрацепции. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения «…около 8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия»
Слайд 3
Причины мужского бесплодия:
1) Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие
эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации моче-половых
органов, другие.
2) Сексуальные расстройства (эякуляторная дисфункция)
3) Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врождённое отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета (при генетическом заболевании муковисцидоз или фиброкистоз) или следствием оперативного лечения, например пересечения семенных канальцев с целью мужской контрацепции.
Слайд 4
Причины мужского бесплодия:
4) Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, другие)
могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины
бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.
5) Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
Слайд 5
Причины мужского бесплодия:
6) Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых
сперматогенез не происходит.
7) Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём.
8) Иммунологический
фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.
Слайд 6
Патологии спермы:
Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие,
оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому
начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины. Различают следующие варианты патологии спермы:
1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
2) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.
3) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.[3]
4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.[3]
Слайд 7
Патологии спермы:
5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ
доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не
менее 40 %.[3]
6) Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов
7) Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте
8) Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.[3]
9) Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.
Слайд 8
Лечение бесплодия
Область медицины, изучающая проблемы репродукции, называется репродуктологией.
Проблемами
мужского бесплодия занимаются андрологи.
Различают лечение бесплодия и преодоление
бесплодия.
Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведет к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребенка.
К методам лечения бесплодия можно отнести, например,хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.