Презентация на тему Клинические особенности минно-взрывной травмы с повреждением головного мозга

у человека в результате импульсного воздействия комплекса поражающих факторов

взрыва инженерных, минных боеприпасов и характеризующаяся взаимозависимым и взаимоотягащающим влиянием как глубоких и обширных разрушений тканевых структур, так и общего контузионно-коммоционного синдрома
А. Лазюк и соавт., 2014

- во время великой отечественной войны (1941-1945г.г.)- 1% санитарных потерь - война во Вьетнаме (1964-1973 г.г.) – 13% потери американских войск - в Афганистане (1979-1989 г.г.) -30% потери СССР - Северный Кавказ (1994-1996 и 1998-2002 г.г.) – 15% потери Грузии - война с Ираком и Афганистаном (2001 по н/вр.) – 23,5% потери США
Бахадова Э.М., 2013

газы, характеризующиеся выделением значительного количества энергии в течении очень

короткого времени и в огромном количестве
Бризантные ВВ – тротил, аммонал, гексоген
Скорость детанационной волны 2000-8000 км/сек.
Дробящее действие бризантного ВВ на стенки корпуса снаряда с образованием многочисленых осколков различной формы и массы

волна газообразных продуктов детанации ВВ и плотный поток осколков

корпуса боеприпасов
Первичное, вторичное и третичное повреждение, метательный эффект пострадавшего, внезапный удар «дубины» или «исполинской ладони»
Грицанов А.И., 1987

внутренних органах (ранний травматический эндотоксикоз)
Нарушения нейро-регуляторных, нейро-эндокринных и нейро-гуморальных

влияний
Системное и внутриорганное нарушение гемодинамики
Влияние ожогов, стресса, длительного сдавления
Нечаев Э.А.. 1994

под воздействием ударной волны (Лихтерман Л.Б.. 1998)
Кувыркание пули с

образованием временной пульсирующей полости (Дыскин Е.А., 1992)
Комплекс клеточных, молекулярных, мембранных изменений в зоне раневого канала (Ерохина Е.А., 1990)
Активация ПОЛ, токсическое воздействие металлических фрагментов или пули, газопылевая струя, пламя (Карпов В., 2011)
Гидродинамический ликворный толчок в области желудочков (Герасимова М.М., 2004)

головного мозга наиболее значимо, что от удара пули (осколка),

он сотрясается во всей своей массе, передает свой толчок по направлению полета пули к костям черепа и увеличивает в них разрушение в прямой зависимости от массы мозга»
Тилье В.А.. 1984

человека с поражающим воздействием всех или основных факторов взрыва

минного боеприпаса на открытой местности
Минно- взрывное повреждение – боевая сочетанная травма, возникающая у экранизированного броней личного состава, находящегося на или внутри боевой техники
Карпов В., 2011

молниеносным течением (смерть на 2-4 сутки от менингоэнцефалита 16,6%)
МВТ

с ушибом головного мозга
МВТ с сотрясением головного мозга
МВТ с повреждением головного мозга и внутренних органов (96,4%): легких (эмфизема, ателектаз, пневмонии 20,7%), сердца ( миокардит, миокардиодистрофия 14,8%), почек (ОПН 10,1%)
Бисенко Л.Л.,1988

взрывных отрывов
и разрушение конечностей с закрытой ЧМТ,

закрытым повреждением внутренних органов, туловища
Непроникающие и проникающие

волны), вызывающий открытое и закрытое повреждение опорно-двигательного аппарата и

внутренних органов, сочетающихся с общим контузионно-коммоционным синдромом в результате резких перепадов давления
Особо часты акустическая и баротравмы, травмы глаз, лицевого черепа,нервных стволов (ушиб, сдавление, ранение и полный перерыв), контузия ЛОР - органов

до глубокой комы (длительность от нескольких минут до нескольких

суток).Коматозное состояние не является цереброгенным, результат поражения многих органов и систем
Пирамидная симптоматика на противоположной стороне
Доминирующие вегетативные расстройства
Психические расстройства невротического уровня
Снижение остроты слуха, вестибулярные расстройства

повреждений по областям тела
Лабораторная диагностика (ликвор, биохимия крови)
Инструментальная диагностика

(МРТ, краниография,ЭЭГ)

головного мозга у военнослужащих в период военных действий в

Луганской области за период октябрь-2014г. по октябрь 2015 г.

мужчин – 45 (96%)
женщин – 2 (4%)

возраст -20- 59 лет средний возраст – 39,5± 19,6 лет
Методы : общеклинические,
нейровизуализационные
(СКТ и МРТ головного мозга),
нейрофизиологические (УЗДГ, ЭЭГ,Эхо-ЭС)

возраста

краниальных нервов-78%
Вестибуло-атактический-45%
Поражения периферических нервов-43%
Очаговый неврологический -30%
Ассоциация с МИ

– 16%

(42%)
Очаговая медленно- волновая активность (15%)
Билатерально-синхронная пароксизмальная активность (7%)

саттелиты (12%)
Смещение М-ЭХО (3%)

(27%)
Изменение кровотока в ВББ (13%)
Изменение кровотока в каротидном бассейне

(6%)
Признаки венозной дисциркуляции (10%)

(кортексин, церебролизат)
Вазоактивные (винпоцетин, никотинамид)
Вестибулокорректоры (бетасерк, беллатаминал)
Антидепрессанты

на МСЭК (признаки инвалидности) (3%)
Трудоустройство (19%)

поражения конечностей , контузии внутренних органов с легкой степенью

тяжести ЧМТ
Особенностями течения ЧМТ является превалирование в клинической картине вестибуло-кохлеарных, невротических расстройств, ассоциации ее с мозговыми инсультами у лиц среднего и пожилого возраста, полиорганной недостаточностью
В план лечения пациентов с МВТ целесообразно включение дополнительно вестибулокорректоров, антиоксидантов