Слайд 2
1.Нарушения голоса.
2.Центральные нарушения.
3.Функциональные расстройства:
а)функциональная дисфония,
б)функциональная афония,
в)психогенная афония.
4. Органические нарушения.
5.Периферические нарушения.
6. Нарушения тембра голоса.
ПЛАН :
Слайд 3
По свидетельству болгарского фониатра И.C.Макси-мова, нарушения голоса наблюдаются
у 30-41(из100) учащихся начальных классов. Д. К. Вильсон, анализи-руя
результаты обследования состояния голоса у де-тей в разных странах, указывает частоту патологии от 1 до 21 .Такой разброс результатов, видимо, можно объяснить различными критериями оценки и услови-ями, при которых проводились обследования.
В отечественной литературе сведения о количестве детей с патологией голоса ещё более скудные.Ю. С. Василенко и С.Е.Уланов проводили обследование детей в большом возрастном диапазоне от 5 до 17 лет и у 11,7% обнаружили нарушения голосовой функ-ции различного характера. Осмотр Г. Д. Михайловой 3.000 дошкольников выявил значительное число детей с заболеваниями глотки,гортани, значительная часть которых сопровождалась расстройством голоса.
Слайд 4
Нарушения голоса — это отсутствие или рас-стройство фонации вследствие
патологичес-ких изменений голосового аппарата. Классификация нарушений го-
лоса принята, исходя из:
характера патологии,
ее локализации,
этиопатогенеза.
Методы коррекционной лого- педической работы будут разными, в зависи-мости от вида нарушения.
Нарушения голоса могут быть центральны-ми и периферическими.
Слайд 5
Центральные нарушения
связаны с патологическими изменениями в центральном отделе
голосового аппарата. Центральные нарушения голоса бывают:
-функциональные,
- органические.
Это имеет значение для выбо- ра методов специализирован- ного (фониатрического) лече- ния и приемов логопедичес- кой работы.
Слайд 6
Следует помнить, что деление го-лосовой патологии на органичес-кую
и функциональную весьма ус-ловно , так как органические изме-нения
могут привести к функцио-нальным сдвигам, которые имеют стойкий характер, а нарушения нормальной функции голоса могут выз- вать серьезные органичес-
кие изменения.
Слайд 7
Функциональные расстройства
связаны с временными изменениями в горта-ни,
поэтому в процессе занятий восстанавли-вается нормально звучащий голос.
У детей встречаются реже, чем у взрослых. Функциональные нару- шения предполагают нарушения функций, сбой в деятельности центральной нервной системы.
Функциональная дисфония имеет место при отсутствии органичес- ких поражений в области гортани.
Слайд 8
Дисфония — расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но
становится неполноценным— хриплым, слабым, вибрирующим и тому подобное. При
дисфонии голос монотонный, хриплый, глухой, часто с назальным оттенком, быстро истощающийся.
Помимо основных дефектов голоса— утраты силы, звучности, искажения тембра — отмечаются голосовое утомление и целый ряд субъективных ощущений — помехи, постоянное першение, давление, боли.
Различают виды дисфоний:
Слайд 9
— гипотонусная дисфония — обусловлена снижением мышеч-
ного тонуса голосовых складок, при фонации остается щель
виде вытянутого овала или треугольной формы в задней трети
гортани;
—гипертонусная дисфония — обусловлена повышением мы-
мышечного тонуса голосовых складок, при фонации наблю-
дается плотное соприкосновение голосовых складок с впе-
чатлением «наползания» одной
складки на другую;
—спастическая дис- фония-обусловлена
спазмами в области гортани и дискоор-
динацией дыхания, фонации и артикуля-
ции; ларингоскопи- ческая картина
представлена судо- рожным смыканием
голосовых складок;
Слайд 10
При гипокинетической (паретической) дисфонии голосовые складки обычно слегка
гиперемированные, при фонации образуется различной формы (овальная, треугольная) щель.
Голос глухой, сиплый.
Для гиперкинетической (спастической) дисфонии характерно состояние спастического гиперкинеза мышц гортани с преобладанием тонического спазма. Во время фонации отмечается судорожное сближение голосовых складок и складок преддверия. Голосовые складки не изменены, подвижны, при фонации находятся в состоянии резкого напряжения.
Слайд 11
—фонастения — характеризуется нарушением
координации дыхания, фонации и
артикуляции
на фоне особой невротической предрасположен-
ности (например, страх потерять голос перед
выступлением);
—патологическая мутация — может быть:
а)замедленной, когда изменения голоса
происходят на несколько лет позже обыч-
ного;
б)затянувшейся, когда клинические прояв-
ления мутации затягиваются на несколько лет;
в)неполной, когда не происходит полного превращения голоса ребенка в голос взрослого человека
Слайд 12
Разновидности причин нарушений голоса:
— нарушения голоса вследствие покраснения
и
утолщения краев голосовых складок из-за сис-
тематического перенапряжения голоса;
— нарушения голоса вследствие кровоиз-
лияния в голосовую складку –гематома
возникает в результате сильного крика
или кашля;
— нарушения голоса вследствие воспалительного
процесса в области трахеи из-за нарушения
режима давления в подскладочном простран-
стве во время пения
Слайд 13
У детей может наблюдаться также и функцио-нальная афония
(отсутствие голоса). Характер-ной ее чертой является нестойкость патологи-ческих изменений
в гортани и возможность по-явления звучного голоса при кашле. Афония - отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи. В этих случаях голос восстанавливается под воздействием лечения и специ- альных упражнений. При афо- нии ребенок говорит только шепотом, звук голоса не появляется даже при кашлевом толчке.
Слайд 14
Примером центрального функционального нарушения голоса может служить также
и
психогенная афония –это полная потеря голоса вследствие сильного
эмоционального потрясения, при этом громкий кашель и смех сохранны.
Слайд 15
Органические нарушения голоса обусловлены, как правило, центральными параличами
и па-резами; входят в структуру дефекта при дизартрии и
некоторых формах афазии.
При органических нарушениях наблюдаются стойкие изменения в строении гортани, голосовых складок и надстав- ной трубы. В процессе занятий логопеду удается восстановить коммуникативную функцию го- лоса, но качества голоса (сила, высота, тембр) существенно от-
личаются от нормы.
Слайд 16
Периферические нарушения голоса возникают
при патологических изменениях в перифери-ческой
части голосового аппарата функцио-нального и органического характера.
Периферические нарушения
связаны с патологическими
нарушениями в перифери-
ческой части голосового
аппарата. К периферичес-
ким нарушениям иногда
относят и расстройства го-
лоса у слабослышащих и
глухих детей.
Слайд 17
Причины нарушения голоса:
1) органические изменения, не связанные с
пе-ренапряжением голоса и неправильной манерой голосоведения, а связанные с
другими объективными причинами, такими, как: паралич, парез голосовых складок (центрального, и периферического характера), полип, опухоль на голосовых складках при гормональном сдвиге или нару- шении обмена веществ, врожденная или приобретенная в результате травмы, болезни патология гортани, глотки, рта и носа
Слайд 18
2) органические изменения, вызванные перена-пряжением голоса, неправильная манера
голосоведения может вызывать повреждение голосовых складок и нарушать координированную
работу мышц гортани, ярким при- мером может служить кро- воизлияние в голосовую складку, узелки, утолщение краев и покраснение голо- совых складок
Слайд 19
3) психоэмоциональные факторы и неправиль-ная манера голосоведения, влекущие
за собой функциональные изменения как центральной, так и периферической
части голосового аппа-рата;
4) другие причины, способствующие развитию нарушений голоса — аллергии, заболевания верхних дыхательных путей; гормональные нарушения; всевозможные шумы—ав- томобильный, музыкаль- ный,в цехе,в спортивном зале , в школьном классе, в студенческой с аудитории.
Слайд 20
Особенно велика голосовая нагрузка у актеров, певцов, лекторов.
С повышенной голосовой нагрузкой работают учителя, переводчики, воспитатели детских
садов, телефонисты, комментаторы, продавцы, руководители учреждений и предприятий.
Профессиональными нарушениями голоса считают патологические состояния гортани, в основе которых лежат систематическое перенапряжение голоса и грубые нарушения техники голосообразования.
Слайд 21
—нарушения голоса вследствие доброкачественных образований гортани — узелки,
полипы, кисты, папилломы ,фибромы и т.д.; —узелки голосовых
складок (наиболее часто встречающаяся патология как у детей, так и у взрослых), непосредственная причина-форсированная манера голосоведения, систематическое перенапряжение голоса;
Слайд 22
— нарушения голоса вследствие перифери-
ческих
парезов и параличей гортани, кото-
рые возникают
при повреждении возврат-
ного нерва, иннервирующего мускулатуру
гортани;
— отсутствие голоса после
операции по удалению
гортани.(ларингоэктомия
проводится вследствие
злокачественных новооб-
разований гортани).
Слайд 23
Перенапряжение голоса можно трактовать как сочетание многочисленных вредных
привычек. Формы пе-ренапряжения голоса:
--визг,
--крик,
--твердая голосовая атака,
--чрезмерная разговорчивость
--частое откашливание,
--напряженная вокализация.
К перенапряжению голоса относят также неправильное использование высоты тона и громкости. Перенапряжение голоса может быть:
-кратковременным и очень сильным,
-умеренным, но длительным.
Слайд 24
Специфические нарушения тембра голоса:
1. Он может изменяться из-за
нарушения строе-ния одной или нескольких частей го- лосового механизма.
2. Физио- логическое состояние ние мышц и поверхнос- тей гортани, глотки, по- лостей носа и рта должно соответствовать норме. 3. Серьезное воздействие на тембр голоса могут оказать эмоциональные перегрузки(как хронические, так и острые). 4. Тембр голоса зависит и от того, как используется голосовой аппарат: при неправильном использовании он может изменяться.
Слайд 25
Ряд учёных, занимающихся проблемой наруше-ния голоса, в том
числе и Д.К. Вильсон, выделяют разновидности нарушений тембра. Рассмотрим
самые основные из них.
Огрубление голоса. Огрубелый голос неприятен и режет слух. Он может сопровождаться дикро-тической дисфонией, напряжением, локализованным в области гортани,а также частым возникновением твер- дой голосовой атаки(когда голос слы- шится сдавленным и резким). Огрубе- лый голос может иметь сниженную вы- соту тона, а также быть слабым, пос- кольку многим людям трудно говорить достаточно громко на низком тоне.
Слайд 26
Придыхание. Голос с придыханием представляет собой комбинацию звуков,
издаваемых голосовыми складками и похожих на шепот компонентов шума,(т.е.
к голосу добавляется шумовой компонент). Голосовые складки вибрируют, однако из-за неплотного их смыкания между ними постоянно проходит воздух, в результате чего ослабевает сила голоса и снижается высота тона. Придыхание может быть слабо выраженным и резким. В первом случае шу- мовой компонент невелик, тогда как при резко выраженном придыхании фонация пропадает и остается только шепот.
Слайд 27
Охриплость. Охриплость голоса возникает время от времени почти
у всех людей; иногда является единственным признаком поражения гортани
и может быть важным симптомом различных забо-леваний. Нельзя оставлять без внимания охрипло-сть, которая сохраняется более 10 дней! Необходимо выявить причины охриплости, по возможности устранять их и назначать голосовую терапию.
Слайд 28
Гиперназальность (гнусавость) является одной из особенностей некоторых региональных
диалектов, она также может имитироваться сознательно или неосознанно.
Вторичные
нарушения резонанса включают сочетание гипо- и гиперназальности, а также тупиковый резонанс, когда звук кон- центрируется в носовой полости вследствие частичного или полного закрытия передних отделов ноздрей.
Нарушения голоса у детей - сложная проблема, требует пристального внимания специалистов.
Во многих случаях причины нарушений неизвестны или неясны, по- этому таких детей необхо- димо тщательно и всесторон- не обследовать, т. к. без точ- ного диагноза невозможно разработать исчерпываю- щий план лечения. Установление диагноза и реабилитация, как правило, требуют длительного времени и терпения.