Слайд 2
В настоящее время существует широкий арсенал химических веществ,
которые вызывают нейротоксические расстройства. Это:
психофармакологические средства (ПФС)
-психолептики (нейролептики,
снотворные препараты,транквилизаторы), -------- ----психоаналептики (антидепрессанты, психоактиваторы, нормомиметики),
-психодислептики (наркотики, холинолитики, производные изониазида);
другие химические соединения психотропного действия:
-этиловый спирт и его суррогаты,
-наркотические средства, ФОС, хлорированные углеводороды, угарный газ, цианиды, соединения тяжелых металлов, растительные и животные яды.
Слайд 3
Нейротоксичность ядов при отравлениях связана с их способностью
преодолевать гематоэнцефалический барьер и накапливаться в различных отделах нервной
системы – прежде всего богатых липидами тканях мозга.
Клиническая психоневрологическая симптоматика будет зависеть от уровня воздействия токсиканта на центральную, периферическую или вегетативную нервную систему.
Слайд 4
Патогенез. Считается, что в основе нейротоксического действия лежит способность
наркотических веществ изменять проницаемость клеточных мембран для разных ионов.
Повышенное сродство ряда токсичных веществ к мембранным липидам или протеинам способствует «оседанию» токсикантов на мембранах, что приводит к изменению их структуры.
Неоднородность сродства токсикантов к адгезии мембран нервных клеток определяет их избирательную токсичность.
Слайд 5
Изменения нейромедиаторных систем способствуют развитию нарушений передачи нервного
импульса и хранения информации.
Клинически это проявляются снижением когнитивных функций,
интеллектуальных способностей, памяти,речи, внимания, способности к обобщению, абстрагированию.
Наиболее тяжелым клиническим проявлениями психоневрологических расстройств при острых отравлениях является токсическая кома или острый интоксикационный психоз.
Слайд 6
Для острых отравлений характерны соматовегетативные нарушения – симметричные
изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушением секреции слюнных
и бронхиальных желез.
При отравлениях веществами, обладающими холиномимическим действием (ФОС, барбитураты, алкоголь), развивается мускариноподобный синдром (миоз, резкая потливость, бронхорея, гипотермия), который свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
При отравлениях веществами холинолитического действия (алкалоиды белладонны, астматол, аэрон) характерно развитие атропиноподобного синдрома (мидриаз, гиперемия и сухость кожных покровов, сухость слизистых оболочек, гипертермия и психомоторное возбуждение). При этом обычно отмечаются нарушения функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Слайд 7
-отравления метиловым спиртом сопровождаются острыми нарушениями зрения вплоть
до слепоты,
-отравления ФОС – появление неясного зрения,
-отравления
атропином, пахикарпином, никотином – мидриаз,
-отравления салицилатами, сантонином – «цветным зрением»,
-отравления хинином и антибиотиками аминогликозидного ряда – нарушениями слуха.
Слайд 8
Интоксикационные психозы. При тяжелых формах острых отравлений часто наблюдаются
острые интоксикационные психозы, которые носят временный характер (несколько часов
или суток) и характеризуются разнообразной психопатологической симптоматикой.
В период реконвалесценции наблюдается астеническое состояние с явлениями раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости.
Слайд 9
Острые отравления биологическими ядами с преимущественным поражением нервной
системы (грибы, растения, змеи).
Грибы нейротоксического действия:
психомиметики (мухоморы красный, пантерный),
психоделики (псилоцибы). Грибы данной группы действуют на нейросенсорные отделы коры головного мозга и способны повышать двигательную активность человека, оказывая наркотическое действие и вызывая галлюцинации.
Лечение больных при отравлениях грибами состоит из трех основных направлений:
выведения из организма грибного токсина,
специфической терапии,
профилактики и лечения острых осложнений (гастроэнтерит, сердечно-сосудистая недостаточность, печеночно-почечная недостаточность и токсическаяй энцефалопатии).
Слайд 10
Змеи: яд нейротоксического действия (аспиды, морские змеи, мамбы). Смертельная
доза яда составляет 15 мг (сухой вес).
Диагностика больных с
укусами ядовитых змей включает в себя общий клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ на наличие свободного гемоглобина, коагулограмму, группу крови.
Лечение состоит из следующих этапов: противошоковая терапия, выведение яда (форсированный диурез и гемодилюция), витамины, гепарин, глюкокортикоиды, антибиотики, десенсибилизирующая терапия, противозмеиная/противостолбнячная сыворотки, иммобилизация (возвышенное положение) конечности и контроль раны/объема пораженной конечности.
Слайд 11
Ядовитые растения с преимущественным поражением нервной системы: аконит, белена,
белладонна, болиголов пятнистый, вех ядовитый, дурман, конопля индийская, мак
снотворный, табак, чина посевная, чистотел и чилибуха.
Особенности лечения при отравлениях ядовитыми растениями: при перроральных отравлениях
– промывание желудка через зонд,
введение в зонд до 100 г водной взвеси активированного угля,
форсированный диурез,
экстракорпоральные методы детоксикации (гемосорбция, гемодиализ),
антидотная терапия,
симптоматическая терапия.
Слайд 12
Симптомы нейротоксичности
Обычно нервная система реагирует довольно стереотипно на
воздействие нейротоксичных веществ.
Слайд 13
Газы с нейротоксичным действием
Слайд 15
Металлы
Как правило, токсичность металлов повышается с увеличением атомного
веса, причем особенно токсичны свинец и ртуть. В природе
металлы обычно находят в низких концентрациях, но в определенных отраслях промышленности они применяются в больших количествах и могут создавать профессиональный риск для рабочих.
Значительные количества металлов обнаруживают в сточных водах, что создает риск для населения, проживающего около предприятий, а также и на более далеких расстояниях.
Часто металлы попадают в пищевую цепь и накапливаются в рыбе, птицах и животных, представляя риск для потребителей. Груз токсичного металла в организме до некоторой степени отражает его концентрация в крови или моче. Это является основой для биологического мониторинга.
Слайд 16
Металлы и их неорганические соединения, обладающие нейротоксичностью
Слайд 20
Органические растворители
Органические растворители - это общее обозначение большой группы
из более чем 200 липофильных химических соединений, способных растворять
жиры, масла, парафины, смолы, каучук, нефтяной битум, волокна целлюлозы и пластиковые материалы. Они обычно являются жидкостями при комнатной температуре с точкой кипения ниже и легко испаряются. Чаще они поступают в организм через легкие, но некоторые могут также проникать через кожу. Вследствие своей липофильности органические растворители накапливаются в органах, богатых жирами. Так, высокие концентрации находят в подкожной жировой клетчатке, костном мозге, печени и головном мозге.
Слайд 21
Органические растворители, обладающие нейротоксичностью
Слайд 27
Профессиональное воздействие нейротоксичных пестицидов связано главным образом с
сельскохозяйственными работами, такими, как погрузка и разгрузка пестицидов и
работа с обработанными сельскохозяйственными культурами, люди, занятые уничтожением вредителей, рабочие, занятые в производстве и составлении пестицидов, дорожные и железнодорожные рабочие, а также те, кто работает в парниках, лесоводстве и питомниках, также подвергаются значительному риску воздействия нейротоксичных пестицидов.
Дети, которые составляют значительную часть рабочей силы в сельском хозяйстве, особенно уязвимы, потому что их нервная система еще не полностью сформирована.
Слайд 28
Другие химические вещества, обладающие нейротоксичностью