Слайд 2
Ацетилсалици́ловая кислота́ (лат. Acidum acetylsalicylicum, салициловый эфир уксусной
кислоты) — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное
и антиагрегантное действие.
Слайд 3
Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного,
жаропонижающего и анальгезирующего средства. Применяют её самостоятельно и в
сочетании с другими лекарственными средствами.
Слайд 4
Существует целый ряд готовых лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую
кислоту (таблетки «Цитрамон», «Кофицил», «Асфен», «Аскофен», «Ацелизин» и др.).
Слайд 5
Показания к применению
Боль слабой и средней степени интенсивности
различного происхождения (воспаление, головная, зубная боль, боли при менструации);
Лихорадочные состояния, в том числе при ОРВИ и высокой температуре;
Тромбофлебиты (образование в сосудах сгустков крови), тромбозы;
Нарушение кровообращения;
Ишемическая болезнь сердца.
Слайд 6
Механизм обезболивающего действия
Аналгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры
болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие
брадикинина.
Слайд 7
Механизм противовоспалительного действия
Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других
салицилатов) объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге
воспаления: уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.
Слайд 8
Механизм антипиретического действия
Жаропонижающее действие связано также с влиянием
на гипоталамические центры терморегуляции.
Слайд 9
Ульцерогенное действие
Так называемое ульцерогенное (вызывающее появление или обострение
язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки) действие свойственно в той
или иной степени всем группам противовоспалительных препаратов: как кортикостероидным, так и нестероидным (например, бутадиону, индометацину и др. )
Слайд 10
Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении
ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (торможение факторов
свёртывания крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельчённых таблеток. Это относится также к натрия салицилату.
Слайд 11
Антикоагулянтное действие
Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является её способность
оказывать антиагрегантное действие, т.е. препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации
тромбоцитов.
Слайд 12
Вещества, оказывающие антиагрегантное действие, получили широкое распространение в
медицине для профилактики образования тромбов у людей, перенёсших инфаркт
миокарда, нарушение мозгового кровообращения, имеющих иные проявления атеросклероза (например, стенокардия напряжения, перемежающаяся хромота), а также при высоком сердечно-сосудистом риске. Риск считается "высоким", когда риск развития нефатального инфаркта миокарда или смерти из-за заболевания сердца в ближайшие 10 лет превышает 20%, или риск смерти от любого сердечно-сосудистого заболевания (включая инсульт) в ближайшие 10 лет превышает 5%.
Слайд 14
Анальгин
Анальгин (Метамизол натрия) -лекарственное средство, анальгетик и антипиретик
из группы пиразолонов.
Слайд 15
Показания к применению
Болевой синдром различной этиологии:
-головная боль;
-мигренозная боль;
-зубная
боль;
-невралгия;
-миалгия;
-альгодисменорея;
-послеоперационная боль;
-почечная и желчная колики (в комбинации со спазмолитическими
средствами);
-лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Слайд 16
Противопоказания
Противопоказания:
-повышенная чувствительность к производным пиразолона (бутадион, трибузон);
-бронхиальная астма;
-заболевания,
сопровождающиеся бронхоспазмом;
-«аспириновая астма»;
-угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения);
-тяжелые нарушения функции
печени или почек;
-заболевания крови;
-наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
-беременность (особенно в I триместре и в последние 6 нед);
-период лактации.
С осторожностью — младенческий возраст (до 3-х мес).
Слайд 17
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности
(особенно в I триместре и в последние 6 нед).
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Слайд 18
Побочные действия
-Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко
— анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), в
редких случаях — синдром Стивенса-Джонсона.
-При длительном применении может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
-При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа; снижение АД.
-Возможно нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита.
Слайд 19
Передозировка
Симптомы: при длительном применении препарата (более 7 дней)
в больших дозах — тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия,
снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушения сознания, агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.
Слайд 20
Лечение: вызвать рвоту, сделать промывание желудка, принять солевые
слабительные, активированный уголь. В условиях лечебного учреждения — проведение
форсированного диуреза, гемодиализа, при развитии судорожного синдрома — в/в введение диазепама и барбитуратов.
Слайд 21
Способ применения и дозы
-Внутрь, взрослым — по 1
табл. 2–3 раза в сутки после еды. Максимальная разовая
доза — 1 г (2 табл.), суточная — 3 г (6 табл.). При длительном (более недели) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
-Детям назначают по 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки не более 3-х дней (предварительно измельчив таблетку).
Слайд 22
Бутадион
Бутадион оказывает аналгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие; но
по противовоспалительной активности значительно превосходит антипирин и амидопирин и
рассматривается поэтому как один из основных представителей нестероидных противовоспалительных препаратов.
Слайд 23
Показания к применению
Ожоги (1 и 2 степени небольшой
площади, солнечные),
Воспаление кожи в месте в/м и в/в
инъекции,
Укусы насекомых,
Поверхностный тромбофлебит,
Воспаление геморроидальных узлов,
Травматические повреждения кожи и мягких тканей (дерматит, отек, гематома, растяжение),
Артриты,
Синовиты,
Остеоартроз,
Тендинит,
Тендовагинит.
Слайд 24
Противопоказания
Гиперчувствительность, трофические поражения кожи с изъязвлением, экзема.
Слайд 25
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно
только по строгим показаниям. Безопасность применения в период кормления
грудью не установлена.
Слайд 26
Побочные действия
Аллергические реакции.
Слайд 27
Способ применения и дозы
Наружно, наносят на поверхность кожи
тонким слоем (не втирают) 2–3 раза в сутки.
Меры предосторожности
При
длительном нанесении на мокнущий участок кожи рекомендуется контролировать картину периферической крови каждые 2–4 нед.
Слайд 28
Реопирин
Является комбинированным препаратом, содержит фенилбутазон, аминофеназон. Оказывает жаропонижающий,
обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Механизм действия основан на подавлении
синтеза простагландинов.
Слайд 29
Показания к применению
Неинфекционные артриты (острый ревматический артрит, острый
подагрический артрит и др.),
болевой синдром,
воспалительные заболевания позвоночника,
внесуставных мягких тканей,
аднексит,
параметрит,
перикардит,
полисерозит,
невралгии,
полиневрит,
ирит, ретинит.
Слайд 30
Противопоказания
Гиперчувствительность,
нарушения ритма сердца,
пороки сердца,
кардиомиопатия,
заболевания
почек и печени,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
отечный синдром,
угнетение кроветворения;
эпилепсия (даже подозрение) — парентеральное применение.
Слайд 31
Побочные действия
Задержка воды и натрия,
лейкопения,
глюкозурия,
гематурия,
сонливость,
боли,
асептический абсцесс (в месте инъекции).
Слайд 32
Способ применения и дозы
Внутрь — 4–6 драже в
сутки.
В/м (глубоко в большую ягодичную мышцу при помощи длинной
иглы, медленно, в течение 1–2 мин) — по 5 мл ежедневно или через день (при островыраженном болевом синдроме).
Детям в возрасте 7–14 лет внутрь — по 0,5–1 драже 3 раза в сутки или глубоко в/м по — 0,5–1 мл ежедневно или через день.
Слайд 33
Сравнительная характеристика препаратов
Слайд 34
Парацетомол
Парацетамо́л (лат. Paracetamolum) — лекарственное средство, анальгетик и
антипиретик из группы анилидов, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.
Является широко распространённым ненаркотическим анальгетиком, обладает довольно слабыми противовоспалительными свойствами (и поэтому не имеет связанных с ними побочных эффектов, характерных для НПВП).
Слайд 35
Показания
Болевой синдром различного генеза (головная и зубная, мигрень,
миалгия, меналгия, артралгия);
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
плохая переносимость
производных салициловой кислоты.
Слайд 36
Противопоказания
Гиперчувствительность,
выраженные нарушения функции печени и/или почек, анемия,
алкоголизм,
беременность (I триместр).
Слайд 37
Побочные действия
Аллергические реакции;
при длительном применении — метгемоглобинемия,
нарушения функции почек и печени, гипохромная анемия
Слайд 38
Передозировка
При приеме в токсических дозах (10–15 г у
взрослых лиц) может развиться некроз печени.
Слайд 39
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым и подросткам старше
12 лет: по 1–2 табл. до 4 раз в
день (не более 4 г в сутки).
Детям: в возрасте 6–12 лет — по 0,5–1 табл. 4 раза в сутки, до 6 лет (с 3 мес) — 10 мг/кг.