Слайд 2
Хирургическая операция
Хирургическая операция- механическое воздействие на ткани
и органы больного, производимые врачом с целью лечения, диагностики
или восстановления функции организма.
Слайд 3
Периоды хирургических вмешательств
Предоперационный
Интрооперационный (сама операция)
Послеоперационные
Слайд 4
Оперативный прием
Основная часть хирургического вмешательства на пораженном органе,
избранный способ устранения патологического очага, особенности техники данной операции.
Операция состоит из нескольких последовательных элементов: подготовки пациента к операции, обезболивание и выполнение самого хирургического вмешательства.
Слайд 5
Хирургическое вмешательство
Разрез тканей с целью обнаружения пораженного
органа
Производство операции на самом органе
Соединение тканей, нарушенных
при операции
По характеру и целям делятся :
Радикальные
Поллиативные
Диагностические
Слайд 6
Радикальные операции
Хирургическое вмешательства, при которых стремятся полностью
устранить патологический очаг, например, резекция желудка и опухоли, ампутация
конечности.
Выполняются в один этап иногда в два этапа.
Слайд 7
Поллиативные операции
Хирургическое вмешательство, которое направленно на облегчение состояния
больного (при невозможности удаления пораженного органа) и на устранение
угрожающих жизни симптомов. Это такие операции, как наложение свищей, необходимых анастомозов.
Слайд 8
Диагностические операции
Относится биопсия, пункция, диагностическая лапоротомия, торактомия и
др. Диагностические операции обычно применяются перед основной операцией с
целью завершения диагностики.
Слайд 9
Ликвидация патологического процесса может быть с предварительным разрушением
ткани (кровяная операция) или без разрушения ткани (бескровная операция)
Слайд 10
По срочности выполнения делятся на :
Экстренные
Срочные
Плановые
Слайд 11
Экстренные операции
После поступления в стационар, требуют
немедленного выполнения (остановка кровотечения, перфорация желудка ) подготовка к
таким операциям не более 1,5 часа.
Слайд 12
Срочные операции
Такие операции которые откладываются на несколько дней
(резекция желудка при сужении выходного отдела желудка), для уточнения
диагноза и подготовки пациента к операции.
Слайд 13
Плановые операции
Выполняются после достаточного полного обследования (грыжесечение
при неосложненных формах-холицистоктомия) и соответствующей подготовки пациента к операции.
Слайд 14
Этапы операции
Оперативный доступ - обнажаются органы или ткани.
Основной
момент - вмешательство на органе или на ткани.
Заключительный этап
– восстановление тканей.
Слайд 15
Большие операции проводятся в стационаре, малые амбулаторно.
На операции
присутствуют: 2 врача хирурга, операционная мед. сестра, врач анестезиолог,
и мед. сестра анестезист.
Если операция проводится при местном наркозе то присутствуют только врач хирург и операционная мед. сестра.
Слайд 16
Предоперационный период
Время пребывания в стационаре от момента когда
заканчивается диагностика и установки клинического диагноза и принято решение
оперировать
Слайд 17
Цель:
максимально снизить осложнения и опасность.
Задачи:
Точная постановка
диагноза
Определение показаний к операции
Выбор способов вмешательств и метода обезболивания
Проведение мероприятий уменьшающих опасность эндогенных инфекций
Психологическая подготовка пациента к операции.
Слайд 18
Предоперационный период проводится в 2 этапа
Диагностический
Предоперационная
подготовка
Слайд 19
Подготовка заключается в обследовании функции жизненно важных органов
(сердечно - сосудистая система, дыхательная система, желудочно - кишечного
тракта, печени и почек.
Слайд 20
Исследование органов кровообращения
Одышка наступает при ничтожных физических нагрузках.
Цианоз
Застойная
печень в следствии растяжении капсулы.
Отеки, слабость правого желудочка сердца.
Локализация в нижерасположенных частях тела.
Слайд 21
Выявление сердечной недостаточности
Проба на задержку дыхания
Проба Бертона –
Мартина ( выполняются подсчетом ЧДД в течении 1 мин.
После задержки дыхания, после МАХ вдоха и МАХ выдоха. В первом случае задержка дыхания до 40 сек. Во втором до 26-30 сек.)
Слайд 22
Выявление дыхательной недостаточности
Объем дыхания 500-800 мл.
Резервный объем-
инспирация 1500-2000 мл., экспирация 800-1500 мл.
Остаточный объем – после
МАХ выдоха 1000-1500 мл.
Жизненная емкость легких= сумма резервного объема вдоха и выдоха + дыхательный объем (примерно 3700 мл)
Уменьшение показаний объема наличие дыхательной недостаточности.
Слайд 23
Исследование функций печени
Берут б/х крови, определяют количество
белка, холестерина, сахара, билирубина.
Слайд 24
Исследование функций почек
Берут общий анализ мочи, остатки
азота крови, в/в урография, сцинтиграфия почек.
Эндоскопия( исследование внутренних
органов с помощью спец. Инструментальных снабжений оптическими и осветительными системами
Лапороскопия- исследование органов брюшной полости
ФЭГДС – п\к 0,1% атропина и 2 мл. 0,5% седуксена (реланиум)
Слайд 25
Перед операцией выполняется: общий анализ крови, определение времени
кровотечения и свертываемости крови, а по показаниям определить коагулограмму.