Слайд 2
Профилактические мероприятия
- важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на
формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ
жизни. Мероприятия по профилактике туберкулеза направлены на основные составляющие эпидемиологической цепи (резервуар инфекции, пути передачи, восприимчивый организм) и являются важным разделом работы лечебно-профилактических учреждений.
Слайд 3
Условия
эпидемического процесса
наличии резервуара и источника туберкулезной инфекции,
существовании
механизма ее передачи
восприимчивые люди.
Слайд 4
Мероприятия по профилактике туберкулеза
1. Мероприятия, проводимые среди всего
населения по повышению устойчивости к туберкулезной инфекции (вакцинация и
ревакцинация БЦЖ.
2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет, диспансерное наблюдение, оздоровление и химиопрофилактика.)
3. Меры, предпринимаемые в очагах туберкулезной инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактными, химиопрофилактика).
Слайд 5
Профилактика туберкулеза состоит из 3 С :
Химиопрофилактика
Вакцинация
и
ревакцинация БЦЖ
Санитарная
профилактика
Социальная
профилактика
Слайд 7
Социальная профилактика.
Осуществляется путем проведения профилактических мероприятий социально-экономического характера
в государственном масштабе и носит строго плановый характер. Ее
можно назвать именно государственной профилактикой, т.к. в ее организации принимают участие не только государственные органы и широкая сеть противотуберкулезных учреждений, но и другие общественные организации
Слайд 8
Одним из важнейших разделов является
оздоровление окружающей среды;
борьба с
запылением и загрязнением воздуха;
благоустройство промышленных предприятий;
соблюдение чистоты в цехах
и на прилегающих территориях.
Слайд 9
Важное значение имеет также
улучшение жизненного уровня народа;
улучшение бытовых
условий;
борьба с профессиональными вредностями;
развитие физической культуры и спорта;
санаторно-курортное лечение;
мероприятия
по охране материнства и детства.
Слайд 10
Обеспечение бесплатной медицинской помощи:
стационарное, амбулаторное и санаторное;
оплата больничного
листа до 10-12 месяцев с сохранением за больными места
работы;
бесплатные медикаменты
Слайд 12
Санитарная профилактика
Непосредственной целью является предупреждение инфицирования МВТ здоровых
людей и создание условий, при которых их контакт с
источником туберкулезной инфекции в быту и на работе становится наименее опасным. Санитарная профилактика направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза
Слайд 13
Факторы
опасности очага туберкулезной инфекции
локализация туберкулезного процесса (наибольшую опасность
представляет поражение; легких);
массивность бактериовыделения;
жизнеспособность, вирулентность, лекарственная устойчивость выделяемых больным
МВТ;
наличие в очаге подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции;
характер жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа) и его санитарно-коммунальному благоустройству;
своевременности и качеству выполнения противоэпидемических мероприятий;
социальный статус, общая культура, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.
Слайд 14
5 групп очагов туберкулезной инфекции
I группа - наибольшая
эпидемическая опасность (места проживания больных туберкулезом легких, у которых
установлено бактериовыделение);
II группа - очаги, в которых имеются больные туберкулезом легких, выделяющие МВТ, но проживающие в отдельных благоустроенных квартирах без детей и подростков и соблюдающие санитарно-гигиенический режим;
III группа - очаги, в которых проживают больные с активным туберкулезом легких без установленного при взятии на учет выделения МВТ + очаги с больными внелегочной формой;
IV группа - места проживания больных с активным туберкулезом легких, у которых установлено прекращение выделения МВТ + после выбытия (или смерти) бактериовыделителя
V группа - очаги зоонозного происхождения
Слайд 15
3 этапа работы в очаге туберкулезной инфекции
первичное обследование
и проведение первичных мероприятий;
динамическое наблюдение за очагом;
подготовка
к снятию с учета и исключение его из числа очагов туберкулеза.
Слайд 16
Профилактическая противоэпидемическая работа
предупреждение инфицирования здоровых людей;
предупреждение заболевания инфицированных
МВТ лиц;
повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного
и контактирующих с ним лиц.
Слайд 17
Обязанности диспансера
эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения в
очаге, разработка плана профилактических мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;
госпитализация
и лечение больного;
изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован, и изоляция детей;
первичное обследование контактных лиц;
наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографии, пробы Манту с 2 ТЕ, бактериологического обследования, клинических анализов);
ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц, химиопрофилактика;
организация текущей дезинфекции, обучение больного и контактных лиц санитарным и гигиеническим правилам и методам дезинфекции;
оформление заявки для заключительной дезинфекции;
оформление документов на улучшение жилищных условий;
определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета;
заполнение и динамическое ведение карты наблюдения очага, отражающей его характеристику и перечень проводимых мероприятий.
Слайд 18
Обязанности органа санитарно-эпидемиологического надзора
проведение первичного эпидемиологического обследования очага,
определение его границ и разработка плана оздоровления (совместно с
фтизиатром);
ведение необходимой учетной и отчетной документации эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза;
оказание фтизиатрам помощи в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге;
динамическое наблюдение за очагом, внесение дополнений и изменений в план мероприятий;
контроль за своевременностью, качеством и полнотой проведения в очаге комплекса противоэпидемических мероприятий;
эпидемиологический анализ ситуации в очагах туберкулеза по району в целом, оценка эффективности работы в очагах на обеспечиваемой территории и обсуждение совместно с фтизиатрами результатов этой работы.
Слайд 19
Дезинфекцию в очаге туберкулезной инфекции подразделяют на:
Текущую
заключительную
Слайд 20
Текущая дезинфекция
повседневна уборка помещения,
проветривание,
обеззараживание посуды и
остатков пищи,
- - - предметов личного пользования,
-
- - биологического материала, содержащего МВТ.
Слайд 21
Заключительная
дезинфекция
осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего
очага, но не реже 1 раза в год. При
перемене места жительства дезинфекцию проводят до переезда больного, когда обрабатывают квартиру или комнату с вещами, и повторно — после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередная заключительная дезинфекция осуществляется перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому и когда умерший не состоял на учете в диспансере. Заключительную дезинфекцию в учреждениях проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также среди сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и им подобных учебных заведений. Она обязательна в не профилированных под туберкулез роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, а также у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала.
Слайд 22
Мероприятия для предупреждения формирования очага
амбулаторное обследование лиц из
групп высокого риска по туберкулезу;
обследование на туберкулез всех больных,
находящихся длительное время на лечении в стационарах не фтизиатрического профиля;
оперативную локализацию и перевод источника туберкулезной инфекции в лечебные учреждения фтизиатрического профиля;
ежегодные медицинские осмотры с флюорографией сотрудников общей лечебной сети; диспансерное наблюдение за лицами с повышенной восприимчивостью к МВТ и инфицированными;
полноценный контроль за соблюдением установленного для лечебных учреждений санитарного режима.
Слайд 23
Профилактика заболеваний туберкулезом среди медицинского персонала
в противотуберкулезные учреждения
принимают на работу лиц в возрасте не моложе 18
лет с обязательным предварительным медицинским обследованием. Последующие контрольные осмотры на туберкулез выполняются каждые 6 мес;
лица, не инфицированные МВТ, при отрицательной реакции на туберкулин подлежат вакцинации БЦЖ. Допуск их к работе возможен только после появления поствакцинальной аллергии и соответственно формирования устойчивого иммунитета;
при поступлении на работу и в последующем не реже 1 раза в год главный врач или заведующий отделением проводит со всеми сотрудниками инструктаж о правилах внутреннего распорядка для персонала и больных по предупреждению заражения туберкулезом;
администрация противотуберкулезных диспансеров и стационаров под контролем службы Госсанэпиднадзора обеспечивает проведение дезинфекционных мероприятий;
работники противотуберкулезных учреждений наблюдаются в противотуберкулезном диспансере в IVB группе учета с целью регулярных обследований на туберкулез.
Слайд 24
Запрет на некоторые профессии:
Все профессии, связанные с контактом
с детьми –
воспитатели, учителя и др.
Всего около
20 профессий
Слайд 25
Все профессии , связанные с
коммунальным обслуживанием
Слайд 26
Профессии связанные с транспортом
(проводники, стюардессы и др.)
Слайд 27
Специфическая химиопрофилактика
проводится одним или несколькими противотуберкулёзными
препаратами
под контролем врача-фтизиатра периодическими
циклами по 3-4 мес. или
непрерывно не менее 6 мес.
В существующих эпидемиологических условиях
химиопрофилактика уменьшает заболеваемость
туберкулёзом в 4—12 раз.
Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг
на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.
Химиопрофилактика
Слайд 28
Профилактике подлежат:
Дети и подростки ,
находящиеся в контакте с
туберкулезными больными
Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или
других органах
имеются остаточные явления, выражающиеся в
форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).
Слайд 29
Больные сахарным диабетом.
Лица страдающие язвенной болезнью, особенно
при наличии остаточных
явлений после перенесенного туберкулеза ( в
легких, лимфоузлах).
Об этих изменениях человек может и не знать.
Слайд 30
Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно
принимающие глюкокортикоиды.
Гормоны
влияют на уровень иммунитета и способствуют
заболеванию туберкулезом при
контакте с больными.
Лица имеющие профессиональные заболевания легких –
при которых угроза заболеть туберкулезом высока.
Слайд 31
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ
Вакцинация БЦЖ — общепризнанный
метод
активной специфической профилактики
туберкулёза, прежде всего у детей
и подростков.
Вакцинация снижает заболеваемость и
смертность, предупреждает развитие
тяжёлых форм (менингита, милиарного
туберкулёза, казеозной пневмонии).
Проводится внутрикожно препаратами
живой вакцины БЦЖ и БЦЖ-М
новорождённым в возрасте 3-5 дней.
Ревакцинации подлежат здоровые дети
и подростки в возрасте 7 и 14 лет,
имеющие отрицательную реакцию Манту.
Первая
противотуберкулезная
прививка БЦЖ
Слайд 32
ТУБЕРКУЛЁЗ В НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Слайд 33
Далее идет процесс формирования иммунитета.
После введения вакцины
мать с ребенком выписывают домой и
постепенно развивается реакция
– возникает воспаление, припухлость.
Если вакцина качественная то на фоне воспаления, в центре припухлости
появляется язвочка, которая заполняется грануляциями и постепенно
заживает. Заживление продолжается 1.5 - 2 месяца, редко до 5 месяцев.
На месте язвочки остается пигментная папулка, по которой судят о
выполнении прививки (Вакцина вводится строго внутрикожно на границе
верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.).
Проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес.
Делается проба Манту – если проба «положительная»
тогда нужно обследовать ребенка в диспансере
Слайд 34
Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта
Роберт Кох
(1843 - 1910)
Немецкий врач – микробиолог,
один из основоположников
современной бактериологии.
Открыл возбудителя туберкулеза.
Лауреат Нобелевской премии.
Всемирный день борьбы с
туберкулезом
отмечается по решению
Всемирной
организации здравоохранения
(ВОЗ)
в день, когда немецкий микробиолог
Роберт Кох объявил о сделанном им
открытии возбудителя туберкулеза.
В 1993 г.
Всемирной организацией
здравоохранения туберкулез
был объявлен национальным
бедствием, а день 24 марта
«Всемирным днем борьбы
с туберкулезом».