Презентация на тему Анатомия и физиология гортани и трахеи

часть шеи, являясь конечным отделом верхних дыхательных путей. Она

расположена под подъязычной костью кпереди от шейных позвонков у взрослых на уровне С4-С6, у детей С3-С4. Сверху через вход в гортань она сообщается с глоткой, книзу переходит в трахею. Гортань граничит с подъязычной костью, языком, нижней челюстью, трахеей, пищеводом, сосудисто-нервным пучком шеи. Она совершает движения при разговоре, дыхании, глотании. При поражении злокачественным новообразованием теряет подвижность. С боков гортань граничит с общей сонной артерией, внутренней ярёмной веной, блуждающим и симпатическим нервами. Поэтому травмы гортани сопровождаются опасными для жизни кровотечениями, парезами и параличами мышц гортани, которые приводят к нарушениям дыхательной и голосовой функциям гортани.

Снаружи гортань покрыта равномерным слоем жировой клетчатки и кожей, которая в области гортани тонкая и легко смещается. Позади гортани находится гортанный отдел глотки (hypoрhаrуnх). Инородные тела глотки, находящиеся в её нижнем отделе могут вызывать явлении стеноза, особенно у детей.

гортани образован хрящами, основным из которых является перстневидный хрящ.

Над передней и боковыми полуокружностями перстневидного хряща расположен щитовидный хрящ.
Между дугой перстневидного хряща и щитовидным хрящом есть широкая щель. В ней проходит коническая связка. Это место самого короткого пути при экстренной операции – коникотомии.
Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок, образующих угол, открытый кзади. Щитовидный хрящ соединён с подьязычной костью и перстневидным хрящом посредством связок. К внутренней поверхности щитовидного хряща прикрепляются голосовые складки.
Надгортанный хрящ или надгортанник по форме напоминает лепесток цветка. Он прикрепляется к внутренней поверхности угла щитовидного хряща и располагается позади корня языка. В момент глотания он закрывает вход в гортань и направляет пищевой комок в грушевидные синусы, а оттуда – в пищевод. Надгортанный хрящ имеет две поверхности – язычную и гортанную.
Помимо 3-х непарных хрящей различают 3 парных хряща: черпаловидные, рожковидные, клиновидные хрящи.
Мышцы гортани по локализации делятся на две группы: наружные и внутренние.
По выполняемой - на констрикторы (суживающие голосовую щель) и дилататоры (расширяющие голосовую щель).
Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой глотки, а ниже переходит в слизистую трахеи.

спереди; б - вид сзади:
1 -

щитовидный хрящ; 2 -перстневидный хрящ; 3 - надгортанник; 4 - черпаловидный хрящ; 5 - кольца трахеи; б - подъязычная кость

- наружные мышцы: 1 - грудино-подъязычная, 2 - подбородочно-подъязычная,

3 - шилоподъязычная, 4 - двубрюшная, 5 - грудинощитовидная, 6 - щитоподъязычная, 7 - грудино-ключично-сосцевидная, 8 - перстнещитовидная, 9 - лопаточно-подъязычная;
б - внутренние мышцы: 1 - косая черпаловидная мышца, 2 - черпалонадгортанная, 3 - поперечная черпаловидная, 4 - задняя перстнечерпаловидная, 5 - перстнещитовидная

Клинически и анатомически различают 3 отдела или этажа гортани:

1-верхний (вестибулярный) – область над желудочковыми складками.
2- средний ( область голосовых складок)
3 – нижний или подскладочный отдел.
Здесь под слизистой есть рыхлая клетчатка. Это место возникновения коварных отёков, особенно у детей (ложный круп).

между внутренней поверхностью щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных

хрящей.
Вестибулярные (ложные) голосовые складки расположены над истинными и содержат мышечные волокна и соединительную ткань.
При фонации истинные голосовые складки приходят в движение под напором струи воздуха из легких. Они смыкаются по средней линии. При вдохе они расходятся.

Иннервация симпатическая – от ветвей симпатического ствола. Симпатические

нервы идут из звёздчатого узла.
Парасимпатическая иннервация представлена волокнами блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв смешанный (чувствительная иннервация слизистой до голосовой щели). Он же иннервирует перстне-щитовидную мышцу. Все остальные мышцы иннервирует возвратный нерв.

струи);
защитная (обеспечивается за счёт 3-х рефлексогенных зон. В

результате раздражения слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели);
голосообразовательная (суть процесса – в вибрации сомкнутых голосовых складок под напором воздуха из трахеи и бронхов).

продолжением гортани.
Вверху посредством перстне-трахеальной связки (lig. cricotracheale) она прочно

связана с гортанью, внизу делится на 2 бронха: правый – широкий и короткий, и левый – узкий и длинный.

перепончатую часть (pars membranacea). Первая образована гиалиновыми хрящами. Эти

хрящи, числом 16—20, имеют подковообразную форму; концы их направлены кзади.
Свободная от хрящей задняя стенка трахеи образована коллагеновыми и эластическими волокнами, которые проникают в круговые связки (lig. annularia trachealia) между кольцами.
Перепончатая часть трахеи составляет 1/4—1/5 окружности трахеальной трубки.
В перепончатой части трахеи имеются гладкие мышечные волокна, также переходящие в круговые связки. Благодаря этому просвет трахеи меняется — суживается при выдохе и расширяется при вдохе.

представлен многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием с отдельными бокаловидными клетками.

В подэпителиальном слое большое количество эластических элементов. В слизистой оболочке много желез, которые вырабатывают белково-слизистый секрет.
Снаружи трахея покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой (tunica adventitia).

примерно VII шейного позвонка, нижний — на уровне V

грудного позвонка. У новорожденных нижний конец трахеи находится на уровне тел III—IV грудных позвонков, в возрасте 2—6 лет — на уровне тела IV грудного позвонка (Г. Ф. Иванов). Длина трахеи у взрослого человека 11—13 см, ширина — 15—18 мм.
Форма трахеи — цилиндрическая, несколько сдавленная в переднезаднем направлении; в ней имеется два постоянных сужения: первое расположено в начальной части, непосредственно под гортанью, второе — на 3 см выше бифуркации(деление на бронхи) трахеи.
В трахее различают шейный и грудной отделы; разграничительная линия проходит на уровне верхнего отверстия грудной клетки. Длина шейного и грудного отделов варьирует в зависимости от положения головы.

Слизистая оболочка, выстилающая их, обладает значительной всасывательной способностью. Эта

способность используется в клинике для введения лекарственных веществ, в частности антибиотиков, путем ингаляций, а также в практике обезболивания. Известно, что все более широкое распространение находит эндотрахеальный наркоз. 
Благодаря наличию мерцательного эпителия и слизистых желез осуществляется дренажная функция трахеи и бронхов: попадающие при вдохе посторонние механические, химические и бактериальные примеси к воздуху выводятся обратно.