Слайд 2
Обонял и зрил и глазом двигал и блок
тройничный отводил лицом слуховой с языкоглоточным блуждали, добавили подъязычный
Онегин
Знал, Где Была Татьяна, Он Любил Слушать Язык Бесконечно Дорогой Подруги.
Об Орясину Осёл Топорище Точит, А Факир , Ведя Гостей , Выть Акулой Хочет.
Нюхай, зри, глазами двигай, Блок тройничный отводи, Лицо, слух, язык и глотку. Понапрасну не блуди. Добавляй под языки.
ОбоЗри Глаз Блок Тройничный, Отведи Лицо Пред дверью, в Глотке-Языком Блуждая, Добавляешь Подязычный.
Слайд 3
I пара — обонятельный нерв (n. olfactorius)
II пара — зрительный
нерв ( n. opticus)
III пара — глазодвигательный нерв ( n. oculomotorius)
IV пара —
блоковый нерв (n. trochlearis)
V пара — тройничный нерв n. trigeminus) 1 ветвь -глазничный нерв (ophthalmicus) 2 ветвь – верхнечелюстной нерв (maxillaris) 3 ветвь нижнечелюстной нерв (mandibularis)
VI пара — отводящий нерв (n. abducens)
VII пара — лицевой нерв (n. facialis)
VIII пара — преддверно-улитковый нерв ( n. vestibulocochlearis)
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)
Х пара — блуждающий нерв ( n. vagus)
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius)
XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus)
Слайд 7
Первая пара черепных нервов N. olfactorius (обонятельный нерв)
периферический отдел – I нейроны (обонятельные
клетки), периферические отростки которых оканчиваются рецепторами в слизистой оболочке обонятельной области (слизистая оболочка, покрывающая верхнюю носовую раковину, верхний отдел средней носовой раковины и верхнюю часть носовой перегородки) полости носа,
|
центральные отростки в виде 15-20 Filae olfactoriae (обонятельные нити)
|
Через lamina cribrosa в полость черепа
|
Bulbus olfactorius (обонятельная луковица) на основании мозга (2 нейрон пути)
|
Tractus olfactorius (обонятельный тракт) на основании лобной доли, имеет связи с обеими полушариями мозга
|
Слайд 8
trigonum olfactorium разделяется на две обонятельные полоски, вступающие
в переднее продырявленное вещество и прозрачную перегородку (3 нейрон
пути)
|
Корковые обонятельные центры крючка (uncus) и парагиппокампальную извилины gyrus parahyppocampalis (4 нейрон).
Слайд 9
центральный и периферический отделы соединяются:
1 – сводом (столбики
которого начинаются сосцевидными телами, а ножки продолжаются в бахромки
гиппокампа)
2 – медиальной продольной полоской (идущей по верхней поверхности мозолистого тела)
3 – сводчатой извилиной (образованной поясной извилиной, перешейком и парагиппокампальной извилиной)
Слайд 10
Исследование обоняния Исследуется раздельное (каждой ноздрей) восприятие и
отличие друг от друга пахучих веществ, обладающих нерезким запахом
(мята, ментол, валериана, камфорное масло и пр.)
Нарушения обоняния:
Гипосмия (иногда со снижением аппетита) – снижение остроты обоняния.
Гиперосмия – повышение остроты обоняния.
Дизосмия – извращение обоняния.
Аносмия – отсутствие обоняния (при тяжелых, обширных поражениях головного мозга).
Обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа)
При поражении выше обонятельного тракта из-за двустороннего коркового представительства изменения обоняния практически не определяются.
При поражении ниже обонятельного тракта развиваются гомолатеральные аносмии
Слайд 12
Путь зрительного анализатора
I нейрон – светочувствительные клетки
сетчатки (палочки и колбочки), II нейрон – биполярные клетки
сетчатки, III нейрон – мультиполярные клетки сетчатки, аксоны которых образуют:
|
Зрительный нерв
|
Chiasma nervorum opticum – перекрещиваются только волокна от медиальных половин сетчатки, наружные волокна идут неперекрещенными.
|
за перекрестом зрительные нервы называются Tractus opticus
|
Первичные зрительные центры в верхних холмиках, латеральные коленчатые тела и подушка зрительного бугра (4 нейрон)
аксоны Radiatio optica (зрительная лучистость)
Задняя ножка внутренней капсулы
|
Внутренняя поверхность затылочной доли вокруг шпорной борозды (корковый центр зрения)
Слайд 13
Исследование зрительного анализатора
Острота зрения
Цветоощущение
Поля зрения
(определяются для каждого глаза в отдельности)
кнаружи – 90
градусов
кнутри – 60 градусов
книзу – 70 градусов
кверху – 60 градусов
Слайд 14
Поражение зрительного анализатора
Амблиопия – снижение остроты зрения.
Амавроз – потеря остроты зрения
Концентрическое сужение полей зрения
– сужение полей зрения со всех сторон
Скотома – выпадение отдельных участков поля зрения
Гомонимная гемианопсия – выпадение одноименных половин полей зрения каждого глаза
Квадрантная гомонимная гемианопсия – выпадение квадрантов зрительного поля (верхних или нижних) Гетеронимная гемианопсия – выпадение разноименных половин полей зрения (внутренних или наружных).
Битемпоральная – выпадение наружных , височных полей зрения.
Биназальная – выпадение внутренних полей зрения.
Слайд 15
Мышцы глазного яблока
Прямые мышцы: верхняя, нижняя, латеральная и
медиальная.
Косые мышцы: верхняя и нижняя.
Все прямые и верхняя косая
начинаются на общем сухожильном кольце. От него же – мышца, поднимающая верхнее веко.
Слайд 17
Третья пара черепных нервов N. oculomotorius (глазодвигательный нерв)
Ядра
глазодвигательного нерва в покрышке среднего мозга,
Двигательное ядро (обеспечивает
иннервацию поперечно-полосатой мускулатуры глаз). Обеспечивают поворот глазного яблока кнутри, вверх и частично вниз, отвечают за реакции конвергенции и поднимают верхнее веко.
Вегетативные парасимпатические: парное добавочное ядро Якубовича. Обеспечивают парасимпатическую иннервацию мышцы, суживающей зрачок.
Непарное парасимпатическое ядро Перлиа (иннервирует m. сiliaris). Обеспечивает аккомодацию.
выходит на основании мозга на медиальной поверхности ножки мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу,
Слайд 18
где делится на верхнюю (иннервирующую верхнюю прямую мышцу
глаза; мышцу, поднимающую верхнее веко) и нижнюю (иннервирующую нижнюю
прямую, нижнюю косую, медиальную прямую мышцы глаза) ветви; в составе нижней ветви проходит глазодвигательный корешок, содержащий парасимпатические преганглионарные волокна к ресничному узлу, где происходит переключение на постганглионарные волокна, последние иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу ресничного тела и мышцу, суживающую зрачок);
Слайд 19
Особенности поражений глазодвигательного нерва
Поражение крупноклеточных ядер
Расходящееся
косоглазие – глазное яблоко повернуто кнаружи и вниз. Сопровождается
нарушением конвергенции, бинокулярного зрения и диплопией (двоение в глазах) при взгляде в сторону здорового глаза
Экзофтальм – преобладание тонуса m.orbitalis, глаз "выстоит" из орбиты
Птоз – паралич m.levator palpebrae, опущение верхнего века
Поражение парасимпатических ядер
Мидриаз – функциональное преобладание m. dilatator pupillae при параличе мышцы, суживающей зрачок, расширение зрачка
Нарушение аккомодации (паралич аккомодации) – паралич m. ciliaris, нарушение изменение кривизны хрусталика.
Нарушение реакции зрачка на свет
Слайд 20
- IV пара блоковый нерв (двигательный): имеет одно
ядро в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугорков
четверохолмия, выходит по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга с латеральной стороны, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза;
- VI пара – отводящий нерв (двигательный): выходит из мозга на границе моста с пирамидой продолговатого мозга, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где иннервирует латеральную прямую мышцу глаза
Слайд 22
Ветви тройничного нерва
3 чувствительных ядра (мостовое,
среднемозговое, спинномозговое), 1 двигательное ядро;
Чувствит. корешок к нейронам
тройничного (гассерова) узла, распол. в расщелине твердой мозговой оболочки на передней поверхности височной пирамиды;
Двигат . Корешок обходит ГУ присоед. к 3 ветви
1) n.ophthalmicus – чувствительный нерв, обеспечивающий иннервацию верхней трети лица.
2) n.maxillaris – чувствительный нерв, обеспечивающий иннервацию средней трети лица.
3) n.mandibularis – смешанный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию нижней трети лица и двигательную иннервацию жевательной мускулатуры.
В составе своих волокон тройничный нерв обеспечивает так же вегетативную иннервацию лица.
Слайд 24
Ветви тройничного нерва
1) первая ветвь –
глазной нерв, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель,
делится на 3 ветви:
а) лобный нерв иннервирует кожу лба, верхнего века, конъюнктиву медиального угла глаза;
б) слезный нерв иннервирует кожу и конъюнктиву латерального угла глаза и содержит постганглионарные парасимпатические волокна к слезной железе от крылонебного узла;
в) носоресничный нерв иннервирует слизистую полости носа и околоносовых пазух, глазное яблоко и содержит преганглионарные парасимпатические волокна, которые переключаются в ресничном узле на постганглионарные волокна, идущие к гладким мышцам глаза;
Слайд 26
Сообщение с другими полостными образованиями черепа
круглое отверстие Средняя
черепная ямка
крыловидный канал Средняя черепная ямка,
нижняя глазничная
щель Глазница
клиновидно-нёбное отверстие Полость носа
большой нёбный канал малые нёбные каналы
Ротовая полость
Крыло-небная ямка
Слайд 27
Ветви тройничного нерва
вторая ветвь – верхнечелюстной нерв
выходит из черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку,
дает соединительные (узловые) ветви к крылонебному узлу и делится на:
а) подглазничный нерв, иннервирующий кожу верхней губы, нижнего века, носа, зубы и десны верхней челюсти, плюс скуловой нерв, иннервирующий кожу виска, щеки, скуловой области и латерального угла глаза, и отдающий соединительную ветвь к слезному нерву (содержащую постганглионарные парасимпатические волокна для слезной железы); от крылонебного узла отходят чувствительные и постганглионарные парасимпатические волокна (задние носовые, большие и малые небные) для иннервации желез слизистой оболочки полости носа и неба
Слайд 28
круглое отверстие – КНЯ - нижняя глазничная щель
(n. Infraorbitalis, nn. alveolaris superiores ; n. Zygomaticus).
клиновидно-нёбное
отверстие Полость носа (rr. nasales posterior)
большой нёбный канал малые нёбные каналы Ротовая полость (nn. Palatini)
крыловидный канал
Слайд 30
Чувствительные ветви:
— ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis),
— щечный
нерв (n. buccalis), - слизистую оболочку щеки;
— язычный нерв
(n. lingualis), болевая, температурная и тактильная чувствительность передних двух третях спинки языка
Двигательные ветви :
— жевательный нерв (n. Massetericus)
— глубокие височные нервы (nn. temporales profundi
— медиальный и латеральный крыловидные нервы (nn. pterygoidei medialis et lateralis)
— нерв мышцы, напрягающий небную занавеску (n. tensoris veli palatini), иннервирует одноименную мышцу и мягкое нёбо;
— нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. tensoris timpani), иннервирующий одноименную мышцу.
Слайд 31
Смешанной ветвью является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris
inferior)
Проходит в одноименном канале, он дает ветви,
образующие нижнее
зубное сплетение,
Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва называется подбородочным нервом (n. mentalis), проходит через подбородочное отверстие нижней челюсти и направляется к нижней губе и коже подбородка.
Двигательная ветвь направляется к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы.
Слайд 32
чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку щеки, кожу подбородка
и нижней губы, слизистую передних 2/3 языка, барабанную полость,
кожу ушной раковины, височно-нижнечелюстной сустав; двигательные – жевательные мышцы, мышцы дна полости рта, напрягающие барабанную перепонку и небную занавеску; в составе язычной ветви идет ветвь VII пары барабанная струна (чувствительные волокна которой заканчиваются на вкусовых сосочках языка, преганглионарные парасимпатические – переключаются на поднижнечелюстном и подъязычном узлах и постганглионарные волонка иннервируют одноименные слюнные железы); в составе ушно-височной ветви идут постганглионарые парасимпатические волокна от ушного узла для иннервации околоушной слюнной железы.
Слайд 33
Слева (указаны синим) отмечены
зоны иннервации ветвей тройничного
нерва,
справа — зоны Зельдера (при поражении ядер)