Слайд 2
План:
Внешнее строение селезенки
Топография
Внутреннее строение селезенки
Особенности у детей
Кровоснабжение
Иннервация
Литература
Слайд 3
Общие сведения
Селезенка (Lien)
– орган лимфатической системы, выполняющий функции кроветворения, разрушения эритроцитов
и тромбоцитов, фильтрации крови, а также синтеза антител.
Величина селезенки: в среднем длина 12-14 см, ширина 8-10 см, толщина 3-4 см.; масса около 170 г (100-200г).
Строма представлена фиброзной оболочкой и сетью ретикулярных волокон, между которыми расположена паренхима – пульпа селезенки.
Залегает интраперитонеально.
Имеет сегментарное строение. Сегментом называется участок пульпы обеспечиваемый той или иной сегментарной артерией из группы rami lienales. Постоянных сегментов 14.
Слайд 4
Топография
Топографически
селезенка расположена в левом подреберье на уровне от 9
до 11 ребер.
Длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах.
Слайд 5
Внешнее строение
У селезенки различают:
Диафрагмальную и висцеральную поверхности.
Нижний
и верхний края.
Передний и задний конец.
Ворота селезенки – участок
висцеральной поверхности, лишенный брюшины. Место проникновения селезеночной артерии и выхода селезеночной вены и лимфатических сосудов.
Слайд 6
Связочный аппарат
Выделяют следующие связки:
Диафрагмально-селезеночную (lig. phrenoicolienale).
Является дупликатурой брюшины. Париетальный листок ее образует селезеночно-почечную связку.
Желудочно-селезеночную. (lig. gastrolienale). Отходит от ворот селезенки к желудку и включает в себя не только сосуды органа, но и хвост поджелудочной железы.
Диафрагмально-ободочнокишечную (lig. phrenicocolicum). Соединяет левый изгиб ободочной кишки с пристеночной брюшиной диафрагмы. Образует своеобразного рода карман для селезенки.
Слайд 7
Внутреннее строение
Строма селезенки представлена:
Капсулой из соединительной ткани.
Трабекулами и
сетью. ретикулярных волокон. Составляет вместе с капсулой сократительный аппарат
селезенки.
Пульпой. Является оснoвной частью органа. (90-95%). Ее делят на красную и белую.
Слайд 8
Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин,
образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь
между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienis. Пульпа имеет темно-красный цвет. На свежесделанном разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки - folliculi lymphatici lienales. Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0,36 мм в диаметре, сидящие на стенках артериальных веточек. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами, в большинстве уже распадающимися, с зернышками пигмента.
Слайд 9
Красная пульпа
Составляет 75%
объeма.
Состоит из венозных синусов окруженных ретикулярной тканью.
Промежутки между
трабекулами образованные клетками пульпы спленоцитами носят название мякотных тяжей.
Пространства между тяжами и синусами заполнено клетками крови.
Заселена большим количеством макрофагов, которые участвуют в реутилизации атомов железа гемоглобина погибающих здесь старых эритроцитов и тромбоцитов.
Слайд 10
Белая пульпа
2-22% объема.
Представляет собой совокупность скоплений лимфоцитов которые
образуются и располагаются вдоль артериальных сосудов выходящих из трабекул.
Делится на Т- и В-зоны, в зависимости от специализации лимфоцитов ее формирующих.
Непосредственно вдоль артерий пульпы формируются скопления Т-лимфоцитов (периартериальные лимфоидные муфты — ПАЛМ).
На протяжении хода артерий образуются лимфатические фолликулы (мальпигиевы тельца) – зоны накопления В-лимфоцитов.
На границе красной и белой пульпы выделяют маргинальную зону. В ней накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки.
Слайд 11
Кровоснабжение селезенки
Селезеночная артерия (a. lienales) Выделяют 4 сегмента
на протяжении артерии:
1. Надпанкреатический. 1-3 см от начала до
верхнего края pancreas.
2. Панкреатический. В пределах тела pancreas.
3. Предпанкреатический. В пределах хвоста поджелудочной железы.
4. Прегилюсновый. Участок между хвостом pancreas и воротами селезенки
В пределах ворот селезеночная артерия дает 2 ветви I порядка, каждая из них от 2 до 6 ветвей II порядка, проникающих в паренхиму и образующих ветви III порядка в пределах сегмента. Конечный этап трабекулярные артерии.
Селезеночная вена (v. lienales) Длинна 14-16 см, диаметр 6-12 мм. Формирование ее имеет обратную артериальной системе последовательность.
Слайд 12
Трабекулярная артерия
Пульпарная артерия
Фолликулярная артерия
Кисточковые артериолы
Концевые капилляры
Венозные синусы
Пульпарная вена
Трабекулярная
вена
Сегментарная вена
Схема кровообращения в ткани селезенки
Слайд 13
Особенности у детей
У новорожденного селезенка округлая, имеет дольчатое
строение, располагается на уровне от VIII до X ребра
(высокое положение) или до XII ребра (низкое положение). масса ее примерно 9,5 г. В этот период белая пульпа составляет от 5 до 10 % от массы органа. На 3-м месяце постнатального развития масса селезенки увеличивается до 11-14 г (в среднем), а к концу 1-го года жизни достигает 24-28 г. У ребенка 6 лет по сравнению с годовалым масса селезенки удваивается, к 10 годам достигает 66-70 г, в 16-17 лет составляет 165-171 г.
