Слайд 2
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Пищеварительная:
Резервуарная
Моторно-эвакуаторная
Секреторная
Гидролитическая
Всасывательная
Иммунологическая
Метаболическая
Экскреторная
Слайд 3
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Маятникообразные движения
Перистальтические волны
Антиперистальтические сокращения
Сегментация
Пропульсивные сокращения
(масс-сокращения)
Тонические сокращения
Слайд 4
Роль микрофлоры толстого кишечника
Защитная
Детоксикационная
Синтетическая
Пищеварительная
Межмикробный антагонизм, активация иммунной системы
Гидролиз
продуктов метаболизма белков, жиров, углеводов
Синтез витаминов, БАВ, антибиотических и
др. веществ
Усиление физиологической активности ЖКТ
Слайд 5
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Желчеобразовательная и выделительная
Барьерная и защитная
Обезвреживающая и
биотрансформации
Метаболическая
Гомеостатическая
Депонирующая
Регуляторная
Слайд 6
Структура печеночной дольки
Слайд 7
Клеточный состав печени
Клетки паренхимы - 60%
Клетки Купфера
- 25%
Эндотелиальные клетки - 10%
Жир депонирующие клетки
(ITO) - 3%
Pit-клетки - 2%
Слайд 8
Функции непаренхиматозных клеток печени
Клетки Купфера
Эндотелиальные клетки
Жир депонирующие клетки
(ITO)
PIT - клетки
Фагоцитоз микробов, опухолевых клеток, старею-щих эритроцитов, клеточного
детрита. Обработка и представление антигенов. Продукция цитотокси-ческих факторов и сигнальных молекул - интерлей-кинов 1 и 6, интерферона, фактора некроза опухолей
Барьер между кровью и гепатоцитами, захват липо-протеидов и гликопротеидов, транспортных белков. Пиноцитоз и эндоцитоз. Синтез простациклина, простагландина Е, цитокинов
Хранение витамина А, синтез белков внеклеточного матрикса, сократимость, регуляция кровотока в си-нусоидах, экспрессия и секреция факторов роста
Активация естественных киллерных клеток, защи-щающих от вирусной инфекции и клеток опухолевых метастазов
Слайд 9
ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ
Метаболическая обработка абсорбированных нутриентов и ксенобиотиков
Поддержание
гомеостазиса глюкозы, аминокислот, аммония и бикарбоната
Синтез большинства плазменных белков,
в том числе факторов свертывания
Синтез желчных кислот и образование желчи
Хранение и трансформация сигнальных молекул
Слайд 10
ЗОНЫ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО АЦИНУСА
ИЛИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ДОЛЬКИ
Портальная венула
Печеночная венула
Синусоид печени
Перипортальная
зоны Перивенозная
Слайд 11
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ЗОН ПЕЧЕНИ
ПЕРИПОРТАЛЬНАЯ ЗОНА
Глюконеогенез
Синтез гликогена из аминокислот
и лактата
Окисление жирных кис-т
Кетогенез
Синтез холестерина
Захват аминоксилот
Деградация аминокислот
Синтез мочевины
ПЕРИВЕНОЗНАЯ
ЗОНА
Гликолиз
Синтез гликогена из глюкозы
Синтез жирных кислот
Синтез глютамина
Трансаминирование орнитина
Биотрансформация
Захват дикарбоксилата
Слайд 13
Основные функции желчи
Роль в пищеварении:
эмульгирование жира
растворение
продуктов гидролиза жира,
активация панкреатических и кишечных ферментов
регуляция моторики и
секреции тонкого кишечника.
регуляция секреции поджелудочной железы,
регуляция желчеобразования,
нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина
Экскреция:
эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков)
ксенобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, токсинов)
Обеспечение иммунитета в кишечнике
секреция иммуноглобулина А
Слайд 14
РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ
Желченезависимаяфракция
Секреция воды и солей (НСО3-)
СЕКРЕТИН
Желчезависимая фракция
Секреция
мицелл желчи
ХОЛЕРЕТИКИ
а) первичные:
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ И
ИХ СОЛИ
б) вторичные: ХОЛЕЦИСТОКИНИН, гастрин, глюкагон
г) третичные: растительное масло, яичные желтки, молоко, мясо, хлеб, сульфат магния и др.
Слайд 15
Порто-кавальная фистула Экка
Портальная вена
Нижняя полая вена
Фистула Экка
Слайд 16
Порто-кавальная фистула Экка-Павлова
Портальная вена
Нижняя полая вена
Фистула Экка
- Павлова
Слайд 17
Участие печени в гомеостазе гормонов, медиаторов и витаминов
Слайд 18
Регуляторные рефлексы с рецепторов печени
СЕРДЦЕ
ПОЧКА
Рецепторы капсулы и желчных путей
Рецепторы портальной
системы
Брадикардия
Снижение клубочковой
фильтрации и диуреза
Слайд 19
ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ
ПАССИВНЫЙ ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС БЕЗ ЗАТРАТ
ЭНЕРГИИ -
- ПЕРЕНОС ПО ГРАДИЕНТАМ
ФИЛЬТРАЦИЯ - ВОДА, ЭЛЕКТРОЛИТЫ
ОСМОС - ВОДА
ДИФФУЗИЯ :
ПРОСТАЯ - МОЧЕВИНА, СПИРТЫ, ГЛИКОЛИ, СОЛИ
ОБЛЕГЧЕННАЯ - С ПОМОЩЬЮ МОЛЕКУЛ-ПЕРЕНОСЧИКОВ - КРУПНЫЕ МОЛЕКУЛЫ
ОБМЕННАЯ - АНТИПОРТ - 2Na= на Са2+
СИМПОРТ - СОВМЕСТНЫЙ ТРАНСПОРТ - Na+ И ГЛЮКОЗА; Na+ И АМИНОКИСЛОТА -
ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ КОТРАНСПОРТ
АКТИВНЫЙ (ПЕРВИЧНО) ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС С ТРАТОЙ ЭНЕРГИИ
- ПЕРЕНОС ПРОТИВ ГРАДИЕНТОВ:
КРУПНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ МОЛЕКУЛЫ (ОЛИГОПЕПТИДЫ, ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И МИЦЕЛЛЫ, И ДР.), А ТАКЖЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ (Na+, Ca2+, Mg2+, И др.) С ПОМОЩЬЮ АТФаз
Слайд 20
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И
ВСАСЫВАНИЯ БЕЛКОВ
БЕЛКИ ПИЩИ
Гидролиз пептидазами в желудке и
тонком кишечнике
ПЕПТИДЫ
Гидролиз в тонком кишечнике
ОЛИГОПЕПТИДЫ АМИНОКИСЛОТЫ
транспорт в гидролиз на
энтероцит и мембране симпорт в энтероцит с Na+
гидролиз в и транспорт в
цитозоле энтероцит
АМИНОКИСЛОТЫ В ЭНТЕРОЦИТЕ
ТРАНСПОРТ ИЗ ЭНТЕРОЦИТА БАЗОЛАТЕРАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМОЙ
Слайд 21
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И ВСАСЫВАНИЯ УГЛЕВОДОВ
КРАХМАЛ, АМИЛОПЕКТИН
СУКРОЗА ЛАКТОЗА ГИДРОЛИЗ АМИЛАЗОЙ СЛЮНЫ И ПАНКРЕАС
МЕМБРАННЫЙ
ГИДРОЛИЗ
ГЛИКОЗИДАЗАМИ
ГЛЮКОЗА
СИМПОРТ ГЛЮКОЗЫ И Na+ В ЭНТЕРОЦИТ ПЕРЕНОСЧИКОМ
ТРАНСПОРТ ИЗ ЭНТЕРОЦИТА БАЗОЛАТЕРАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМОЙ
КРОВЬ
Слайд 23
ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА
ЦЕНТР ГОЛОДА
латерального
гипоталамуса
центр
АНАНДА-БРОБЕКА
ЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ -
вентромеди-альные
ядра
Слайд 24
Нейроны аркуатного ядра
гипоталамуса
ПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩИ
УМЕНЬШАЮТ
УВЕЛИЧИВАЮТ
ПРООПИОМЕЛАНОКОРТИН, НЕЙРОПЕПТИД Y И
СОДЕРЖАЩИЕ НЕЙРОНЫ АГУТИ-РОДСТВЕННЫЙ
(ПОМК) ПЕПТИД СОДЕРЖАЩИЕ
НЕЙРОНЫ (НиАРП)
α-МЕЛАНОТРОПИН ГРЕЛИН
ЛЕПТИН КОРТИЗОЛ
КОРТИКОЛИБЕРИН ГЛЮТАМАТ
ИНСУЛИН ЭНДОРФИНЫ
ХОЛЕЦИСТОКИНИН НЕЙРОПЕПТИД Y
НОРАДРЕНАЛИН АГУТИ-РОДСТВ.ПЕПТИД
СЕРОТОНИН
Слайд 25
МЕХАНИЗМЫ КОНТРОЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ
(красный цвет –подавление, синий –
стимуляция аппетита
Слайд 26
МЕХАНИЗМЫ КОНТРОЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ
1. Краткосрочные: растяжение желудка, гормоны
желудка (грелин, бомбезин, гастрин), кишечника (соматостатин, холецистокинин, пептид YY)
и панкреас (инсулин, глюкагон)
2. Среднесрочные и долговременные: (концентрация в крови глюкозы, аминокислот и липидов; лептин – гормон липоцитов; кортиколиберин)
Слайд 27
Теории голода и насыщения
Локальная теория - голодная моторика
Гемостатическая
теория:
Глюкостатическая
Аминоацидостатическая
Липостатическая
Термостатическая
Метаболическая
Эндокринная теория
Слайд 28
НАСЫЩЕНИЕ
ВИДЫ НАСЫЩЕНИЯ
Сенсорное
Преабсорбтивное
Постабсорбтивное
ЦЕНТРЫ НАСЫЩЕНИЯ
Лимбическая система переднего мозга, миндалина
Гипоталамическая зона
(аркуатное и паравентрикулярное ядра)
Парабрахиальные ядра моста
Зона заднего мозга -
NTS, area postrema
Слайд 29
МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГО НАСЫЩЕНИЯ
Раздражение механорецепторов желудка при его
растяжении
Гормональное раздражение хеморецепторов печени, желудка и кишечника
Гормональные влияния на
пищевой центр
Слайд 30
Раздражение
бомбезином вагусных нейронов в дуоденум
Раздражение вагусных окончаний при
растяжении желудка
Поступление с кровью бомбезина в area postrema ствола
мозга
Раздражение вагусных окончаний печени
энтероглюкагоном и холецистокинином
Транспорт в печень бомбезина, холецистокинина и энтероглюкагона через воротную вену
Механизмы активации стволовых структур центра преабсорбтивного насыщения