Слайд 2
ПЕЧЕНЬ (jecor –лат., hepar – греч.)
- паренхиматозный орган,
расположенный в брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. Железа
внешней секреции.
В норме нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги.
Масса 1,5-1,7 кг.
Две доли: правой и левой; разделены серповидной связкой.
Два края: нижний и задний.
Две поверхности:
диафрагмальная (верхняя)
висцеральная (нижняя): прилежит желудок, 12-пк, поперечная ободочная кишка, желчный пузырь, правые почка и надпочечник.
Слайд 3
для правой доли величина
переднезаднего критерия составляет от 11
см. до 13 см.,
косого вертикального (КВР) – не больше
15 см.,
длины – от 11 см. до 15 см.;
для левой доли характерны размеры
толщины в пределах до 6 см.,
высоты – меньше 10 см.;
для всего органа в целом норма такова:
по длине – от 14 см. до 18 см.,
в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.
Слайд 5
Связки:
серповидная (фиксация к диафрагме)
венечная (фиксация к диафрагме)
круглая связка (заросшая пупочная вена)
На висцеральной поверхности - борозды:
правая продольная борозда: расположен желчный пузырь и венозная связка (заросший Аранциев проток, который и плода соединяет пупочную и нижнюю полую вены).
левая продольная борозда
поперечная борозда - ворота печени.
Слайд 7
В состав ворот печени входят:
воротная вена,
собственная печеночная артерия,
нервы,
общий печеночный
проток,
лимфатические сосуды.
Отток крови осуществляется по 3-5 печеночным венам, впадающим в нижнюю полую вену.
Печень заключена в тонкую фиброзную пластинку («Глиссонову капсулу»), снаружи покрыта брюшиной (кроме места соединения с диафрагмой).
Слайд 9
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПЕЧЕНИ
ПЕЧЕНЬ – паренхиматозный орган.
Междольковая
соединительная ткань развита слабо и дольки печени плохо отграничены
друг от друга. Более выраженное развитие соединительной ткани в печени приводит к развитию тяжелого заболевания — цирроза печени.
Слайд 10
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Микроскопическая структура печени во многом обусловлена особенностями
ее кровоснабжения.
СИСТЕМА ПРИТОКА:
Воротная ВЕНА – несёт венозную кровь
из кишечника и селезёнки
– 2/3 объема крови (Функциональная система),
Печёночная АРТЕРИЯ – обеспечивает поступление артериальной крови
– 1/3 объема крови (Трофическая система).
ОТТОК крови из печени происходит по венозным сосудам, формирующим ПЕЧЕНОЧНЫЕ вены, которые впадают в нижнюю ПОЛУЮ вену.
Слайд 12
Кровоснабжение Печеночной ДОЛЬКИ
Воротная ВЕНА;
Печеночная АРТЕРИЯ;
Сегментная
ВЕНА
и АРТЕРИЯ;
МежДОЛЬКовые
ВЕНА и АРТЕРИЯ
ВокругДольковые
ВЕНА и
АРТЕРИЯ
Радиальные ВЕНУЛА
и АРТЕРИОЛА
ВнутриДОЛЬКовые ГемоКАПИЛЛЯРЫ
Классическая
ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА;
Центральная ВЕНА
ПодДОЛЬКОВая (Собирательная) ВЕНА
Слайд 13
СТРОЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ
ФОРМА – 6-гранная призма с
плоским основанием
диаметром около 1,5 мм и высотой до
2 мм.
Количество до 500 тысяч
ТКАНЕВОЙ СОСТАВ
Эпителиальная ткань (ГепатоЦИТЫ)
Тончайшие прослойки РВСТ
Ретикуллярные волокна
отсутствуют
КОЛЛАГЕНОВЫЕ волокна
Печеночная долька
Центральная вена
Слайд 14
Морфологические ориентиры КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ
В углах основания находятся
ТРИАДЫ
МежДОЛЬКовая АРТЕРИЯ
МежДОЛЬКовая ВЕНА
МежДОЛЬКовый Желчный ПРОТОК
В центре – Центральная ВЕНА
Триада
Центр вена
Слайд 15
Морфологические ориентиры
ТРИАДА
МежДОЛЬКовая АРТЕРИЯ
(1-слойный ПЛОСКИЙ
эпителий)
МежДОЛЬКовая ВЕНА
МежДОЛЬКовый Желчный ПРОТОК
(1-слойный КУБИЧЕСКИЙ эпителий)
Триада
ЖелПр
Арт
Слайд 16
Морфологические ориентиры Центральная ВЕНА
Центр вена
В центре ДОЛЬКИ –
Центральная ВЕНА (безмышечного типа)
Слайд 17
СТРОЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ
СТРУКТУРНЫЕ КОМПОНЕНТЫ
Печеночные БАЛКИ (пластины)
Желчные КАПИЛЛЯРЫ
Холангиолы
ВнутриДОЛЬКОВые
Синусоидные ГемоКАПИЛЛЯРЫ
ПериСИНУСОИДальное ПРОСТРАНСТВО Диссе
Центральная ВЕНА
Слайд 18
Структурные компоненты КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ
Слайд 19
СТРОЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ
Вокругдольковая вена;
Гепатоцит;
Печеночная балка;
Синусоидный гемокапилляр;
Перисинусоидное пространство (пространство Диссе);
Центральная вена;
Перисинусоидный
липоцит;
Желчный капилляр;
Звездчатый макрофагоцит;
Эндотелиальная клетка;
Вокругдольковый желчный проток;
Вокругдольковая артерия
Слайд 20
СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ БАЛКИ
Печеночная БАЛКА – радиальный ТЯЖ ГепатоЦИТОВ,
внутри него полость – Желчный КАПИЛЛЯР.
Стенка Желчного КАПИЛЛЯРа
образована ГепатоЦИТами
Печеночные БАЛКИ ветвятся и анастомозируют друг с другом
Желч Кап
Слайд 21
ГЕПАТОЦИТ
Функции
Секреция компонентов желчи
в Желчный КАПИЛЛЯР
Секреция компонентов
плазмы
в КРОВЬ и лимфу
отграничение
Желчного КАПИЛЛЯРА
Размеры –
20-25 мкм
(для сравнения, эритроцит – 7 мкм)
Форма – полигональная
Виды клеток
1-ядерные клетки – 75-80%
2- или многоядерные – 25-20% (зависит от функционального состояния)
Слайд 22
СТРОЕНИЕ ГЕПАТОЦИТА
Рабочие поверхности
БИЛИАРНАЯ – обращена к желчному капилляру
ВАСКУЛЯРНАЯ
- обращена к кровеносному капилляру
МежКЛЕТочная (Контактная)
МикроВОРСИНКИ на Билиарной
и
Васкулярной поверхностях
МежКЛЕТочные КОНТАКТЫ на МежКЛЕТочных поверхностях
десмосомы
замыкательные пластинки
Ядро
деспирализованный хроматин
ядрышки
Цитоплазма
Органеллы
Включения
Синусоидный гемокапилляр
Желчный капилляр
Слайд 23
СТРОЕНИЕ КЛЕТКИ Купфера
ЛОКАЛИЗАЦИЯ – просвет гемокапилляра
между эндотелиоцитами капилляра
фиксированы к эндотелиоцитам
большая часть поверхности клетки контактирует с
кровью
ФОРМА – отростчатая
ОРГАНЕЛЛЫ
Лизосомы, пероксисомы
Шероховатая ЭПС
Комплекс Гольджи
Эндоцитозные пузырьки
Митохондрии
Цитоскелет
НАЗВАНИЯ
звездчатый макрофаг,
фиксированный макрофаг,
или клетка Купфера
ФУНКЦИИ
Фагоцитоз микроорганизмов, опухолевых клеток
Фагоцитоз поврежденных эритроцитов
Разрушение гемоглобина фагоцитированных эритроцитов
образование билирубина
депонирование и транспортировка Fe2+ в красный костный мозг
Слайд 24
ПериСИНУСОИДАЛЬНЫЕ ЛИПОЦИТЫ
НАЗВАНИЯ
ПериСинусоидальные липоциты,
клетка Ито
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
ПериСИНУСОИДальное
пространство Диссе
ФУНКЦИИ
Депонирование жиров
Депонирование жирорастворимых веществ и витаминов
При повреждении гепатоцитов
и гипоксии
утрачивают жировые капли
пролиферируют
синтезируют коллаген → цирроз печени
перисинусоидальный липоцит
