Презентация на тему Специальные вопросы правового регулирования медицинской деятельности

брак является бесплодным. Рождение ребенка невозможно или опасно

для его здоровья или для жизни и здоровья матери при физиологических недостатках, биологической несовместимости супругов, противопоказаниях беременности, ряде наследственных заболеваний и предрасположенности к ним.

совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение

и имплантацию эмбриона.

(внесение в организм женщины половой клетки мужа);

гетерономная

инсеминация (внесение в организм женщины половой клетки донора);

экстракорпоральное оплодотворение (in vitro) и перенос эмбриона в организм биологической матери или женщины-донора

оплодотворению: 1) женщина, желающая стать матерью, должна быть

совершеннолетней и находиться в детородном возрасте; 2) если женщина состоит в браке, то на операцию требуется двустороннее согласие супругов (ст. 31 СК РФ);

оформлено письменно и ясно выражать желание иметь ребенка, зачатого

искусственно.

показаниям при условии стойкого бесплодия, болезни супругов, опасности естественного

способа рождения для здоровья матери или ребенка. Способной к естественному рождению детей женщине (или супругам) эта операция не производится. Это неравнозначно отказу в медицинской помощи, поскольку женщина, способная иметь детей, здорова и не нуждается в такой помощи.

(незамужняя женщина) доверительно обсуждают медицинские, психологические, личные, семейные, правовые

проблемы. В этих беседах врач не вправе внушать, что такая операция необходима, и обязан предупредить о возможности риска (абортах, рождении недоношенных детей, детей-уродов и др.). В образце заявления-обязательства предусмотрено, что супруги не будут предъявлять претензий в случае отсутствия эффекта от проведения операции, рождения ребенка с аномалиями развития;

о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора.

При подборе донора следует учитывать пожелания супружеской пары в отношении национальности донора, основных черт его внешности (рост, цвет волос, глаз, форма лица, носа). Указанные пожелания заносятся в амбулаторную карту пациентки.

совместимость с реципиенткой по группе крови, резус-фактору, основные черты

конституции донора. Супружеская пара должна быть проинформирована о том, что врач не несет ответственности, если эти черты не совпадут с чертами родившегося ребенка. В заявлении-обязательстве супругов указано, что они не могут отказаться от родившегося ребенка в связи с тем, что он обладает ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от их национальности;

том числе о проведенной операции, о личности донора и

пациентки. Заявление-обязательство постоянно хранится в сейфе учреждения, где производится операция (см. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия");

в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, и

специалистами, имеющими соответствующий сертификат.

- пациент - донор проблематичнее, чем при трансплантации иных

органов и тканей. Так, при трансплантации крови, костного мозга, почки, роговицы глаза органы и ткани нейтральны по отношению к реципиенту. Необходимо только, чтобы они были совместимы и получены от практически здорового донора.

они несут наследственный материал, участвуют в генетическом формировании человека,

определяют его физические и психические качества и устанавливают биологическое родство между донором и реципиентом.

чужой оплодотворенной яйцеклетки, - также своеобразный донор. Только объектом

донорства при этом являются не органы и ткани, а весь женский организм, который обеспечивает зародышу защиту от внешних воздействий и необходимые условия развития.

согласие в письменном заявлении-обязательстве, которое наряду с ним подписывает

главный врач учреждения здравоохранения.

здоровья граждан в РФ" устанавливает требования к суррогатным матерям:

возраст 20-35 лет;

наличие собственного здорового ребенка;

психическое и соматическое здоровье.

матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать

не может быть одновременно донором яйцеклетки. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

инфекции;

лицо, наследственность которого трудно проверить.

работы с химикатами, ядовитыми материалами, радиоактивным излучением . Донор

письменно обязуется не скрывать перенесенных им известных ему заболеваний и сообщать правдивые сведения о своей наследственности. Он должен соблюдать режим, предписанный врачом, и уведомлять обо всех изменениях в состоянии своего здоровья. Донор подписывается под предупреждением об ответственности за опасность заведомого заражения реципиентки венерической болезнью.

ребенка, родившегося в результате оплодотворения его спермой. Донорство спермы может

быть как возмездным, так и безвозмездным. Вынашивание ребенка женщиной-донором в своем организме разрешено только безвозмездно. При этом допускается компенсация возникающих у женщины-донора расходов (на медицинское обслуживание, специальное питание и др.), связанных с вынашиванием и рождением полноценного ребенка.

имеет по отношению к обоим родителям права, аналогичные по

содержанию правам других детей, рожденных в браке естественно. Муж, давший согласие на искусственное оплодотворение своей жены с помощью донора, записывается отцом рожденного ею ребенка и не вправе оспаривать произведенную запись. Супруги обязуются не устанавливать личность донора.

матерью признают ту женщину, на лечение которой было направлено

искусственное оплодотворение. Другая женщина, принявшая участие в достижении этой цели, является донором независимо от того, отдает ли она яйцеклетку заявительнице на искусственное оплодотворение или вынашивает ребенка, поскольку заявительница сама не способна родить по состоянию здоровья.

не обладает полной дееспособностью. Недееспособное лицо не может быть

донором.

получить вынашиваемого ею ребенка, не могут быть записаны родителями

в свидетельстве о его рождении. Отказ от имевшей место договоренности не допускается, если рождение ребенка уже зарегистрированных в органах ЗАГС и лица, давшие согласие на вынашивание ребенка суррогатной матерью, уже записаны в свидетельстве о рождении несовершеннолетнего родителями.

давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях

его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка (п. 5 ст. 16 Закона об актах гражданского состояния).

позднее чем через месяц со дня рождения ребенка (п.

6 ст. 16 Закона об актах гражданского состояния).

о родителях требовать возврата ей ребенка по любой причине,

например из за наступления у нее бесплодия, осознания своего материнства, появившихся чувств к ребенку. Если биологическая мать удерживает ребенка, то к ней может быть предъявлен иск о защите родительских прав, тем более что она не возвращает ребенка без законных к тому оснований (см. комментарий п. 1 ст. 68 СК). Отказ родителям в иске может стать основанием для расторжения договора о вынашивании ребенка.

в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или

на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать (часть вторая пункта 4 статьи 51 СК) не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.

__________________________________________________________________ Дата рождения ____________ Национальность _______________________________ Дом адрес __________________________

Контактный телефон _________________ Образование _______________ Профессия ___________________________________ Профессиональные вредности (есть / нет) Какие: __________________________ Семейное положение (холост / женат / разведен) Наличие детей (есть /нет) Наследственные заболевания в семье (есть / нет) Вредные привычки: Курение (да / нет) Употребление алкоголя (эпизодически / не употребляю) Употребление наркотиков и психотропных средств (никогда не употреблял / эпизодически / регулярно) Сифилис, гонорея, гепатит (не болел / болел) Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да / нет) Относитесь ли Вы к группе лиц с нетрадиционной сексуальной направленностью (гомо- гомо-, бисексуализм)? (да / нет) Состоите ли Вы на диспансерном учете? (да / нет) У какого специалиста ___ Фенотипические признаки Рост ___________ Вес ___________ Волосы (прямые / вьющиеся / кудрявые) Цвет волос ________________________ Разрез глаз (европейский / азиатский) Цвет глаз (голубые / зеленые / серые / карие / черные) Нос (прямой / с горбинкой / курносый / широкий) Лицо (круглое / овальное / узкое) Лоб (высокий / низкий / обычный) _________________________________________________________________________ Дополнительные сведения о себе (для заполнения не обязательны)___________ _________________________________________________________________________ -----------

-------------------------------------------------------------------------------------------------- | 20 _____год | 1 | 2 |

3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Осмотр терапевта |дата | | | | | |дата | | | | | | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Осмотр уролога |дата | | | | | | | | | | | | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Обследование на| | | дата | | | дата | | | дата | | | дата | |сифилис | | | | | | | | | | | | | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Обследование на| | | дата | | | дата | | | дата | | | дата | |ВИЧ | | | | | | | | | | | | | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Обследование на| | | дата | | | дата | | | дата | | | дата | |антиген вируса| | | | | | | | | | | | | |гепатита В | | | | | | | | | | | | | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Обследование на| | | дата | | | дата | | | дата | | | дата | |антитела к вирусу| | | | | | | | | | | | | |гепатитов А и С | | | | | | | | | | | | | |------------------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------|-----|------|------| |Обследование на| | | |дата | | | | | | | дата | | |инфекции (гонорею,| | | | | | | | | | | | | |хламидиоз, | | | | | | | | | | | | | |генитальный | | | | | | | | | | | | | |герпес, | | | | | | | | | | | | | |уреаплазмоз, | | | | | | | | | | | | | |микоплазмоз, | | | | | | | | | | | | | |цитомегалию) | | | | | | | | | | | | |

__________________________________________________________________ Группа крови и Rh-фактор: __________ (_____) Rh (____)

----------------------------------------------------------------------- | Вид обследования | Дата | Заключение специалиста | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Цитогенетический | |Противопоказаний к донорству спермы нет | |скрининг | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Заключение психиатра| |На учете в психоневрологическом| | | |диспансере не состоит | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Осмотр терапевта | |Противопоказаний к донорству спермы нет | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Осмотр уролога | |Противопоказаний к донорству спермы нет | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Обследование на| | | |сифилис | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Обследование на ВИЧ | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Обследование на| | | |антиген вируса| | | |гепатита В | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Обследование на| | | |антитела к вирусу| | | |гепатитов А и С | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Обследование на| | | |инфекции (гонорею,| | | |хламидиоз, | | | |генитальный герпес,| | | |уреаплазмоз, | | | |микоплазмоз, | | | |цитомегалию) | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Спермограмма | | | |--------------------|--------|-----------------------------------------| |Морфологический | | | |анализ спермы | | | ----------------------------------------------------------------------- Заключение врача: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Подпись врача: _______________ Дата: ___________

сдачей спермы) |Код | ----------- Ф.И.О. __________________________________________________________________ Дата _______________

Самочувствие (хорошее / плохое / удовлетворительное) Жалобы (есть / нет) Какие _______________________________________________ Принимали ли Вы за последний месяц лекарства? какие? ____________________ Наблюдаетесь ли Вы сейчас у врача? какого? ______________________________ Имели ли Вы контакты с больными желтухой в последние 6 месяцев? _________ Имели ли Вы случайные половые связи в последние 6 месяцев? ______________ Принимали ли Вы наркотические или психотропные средства путем инъекций? _ _________________________________________________________________________ Подпись ____________

выбор в отношении того, вынашивать ли ей зачатый плод

или абортировать его, наиболее полно изложена в документах и публикациях МФПС - международной федерации планирования семьи.

репродуктивном здоровье, репродуктивном выборе и репродуктивных правах человека.

Репродуктивное здоровье предполагает: - способность производить потомство; - свободное принятие решений в этой сфере; - доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь.

вопросах сексуальности и деторождения. В первую очередь речь идет

о сознательном и ответственном отношении личности к этим вопросам. Репродуктивные права призваны создать социальные предпосылки для обеспечения репродуктивного здоровья. Они нашли отражение во многих международных документах по правам человека и национальных законодательствах.

иметь и сохранять репродуктивное здоровье. Это право становится реальным

лишь при доступности для женщин и мужчин всех современных средств планирования семьи, одним из которых в определенных ситуациях может считаться и искусственный аборт.

процесс, происходящий с женщиной (ее организмом), а с другой,

- это процесс биологического формирования нового человека. Поэтому, даже допуская практику аборта по принципу меньшего зла, следует иметь в виду, что он представляет собой серьезную травму (моральную и физическую) для женщины, а также является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека.

философии, юриспруденции и теологии. Клятва Гиппократа запрещает врачу прерывание

беременности ("Я... не вручу никакой женщине абортивного пессария"). Аристотель считал аборт допустимым, необходимым для демографических целей (регулированием рождаемости); одновременно он считал аборт дозволенным, пока в зародыше не сформировалась "чувствительность" и "двигательная активность".

период, аборт не считался чем-то позорным и широко практиковался.

Позднее, когда Римская империя стала нуждаться в солдатах для захвата чужих земель и увеличении числа рабов, женщина и лица, способствующие производству аборта, строго наказывались.

иметь ни семьи, ни детей. Поначалу в римском праве

зародыш трактовался как часть тела матери (pars viscerum), поэтому женщина не подвергалась наказанию за умерщвление плода или изгнание его из утробы. И только позднее эмбрион (nasciturus - "имеющий родиться") был наделен некоторыми гражданскими правами.

Уже в эпоху раннего христианства аборт отождествляется с убийством

человека. Истребление плода лишает его благодати будущего крещения и, следовательно, является тяжким грехом. Поэтому в Средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки.

в воззрениях на критические ситуации "или мать, или ребенок",

и во главу угла было поставлено спасение жизни матери. В США тогда же возникло общенациональное движение против абортов, а американские врачи доказали, что плод одушевлен с момента зачатия, а не с момента ощущения матерью его движений. Аборты были запрещены, кроме тех самых случаев спасения жизни женщины.

нашедшее свое четкое выражение и в законодательстве: четко различались

разрешенный законодательством искусственный аборт, производимый врачом с целью спасения жизни женщины, и аборт, производимый самой женщиной или каким-либо посторонним лицом с преступной целью прекращения беременности. Принадлежность лица, производящего криминальный аборт, к медицинской профессии (сюда относились и повивальные бабки) считалось отягчающим обстоятельством.

по просьбе", что произошло в 1920 году. Но уже

в 1936 году аборты в нашей стране снова были запрещены, статистические данные засекречены; аборты могли производить только по медицинским показаниям. Определение беременности на ранних стадиях было возможно и тогда. Поэтому снова стало расти число криминальных абортов. Оно достигало 80 - 90% от общего числа всех абортов.

был принят Указ "Об отмене запрещения абортов", который предоставил

женщине право самой решать вопрос о возможности материнства и разрешил производство легальных искусственных абортов без медицинских показаний, но только в лечебных учреждениях.

323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" статья 56.

Искусственное прерывание беременности Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

сроке беременности до 12 недель. По социальным показаниям

проводится при сроке беременности до 22 недель, при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.

Приказом МЗ РФ 28.12.1993 года N 302 «Об утверждении

перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»

(Все активные формы) 2. Вирусный гепатит 3. Сифилис 4. ВИЧ

- инфекция 5. Краснуха и контакт с этой инфекцией в первые три месяца беременности

токсический узловой зоб, гипотиреоз, сахарный диабет, недостаточность надпочечников,) IV.

Болезни крови (лейкозы) V. Психические расстройства. VI. Болезни нервной системы и органов чувств (эпилепсия, рассеянный склероз) VII. Болезни системы кровообращения ( Ревматические пороки сердца, миокардиты) VIII. Болезни органов дыхания (бронхиальная астма) IX. Болезни органов пищеварения (Стеноз пищевода, язва желудка) X. Болезни мочеполовой системы (Острый гломерулонефрит, пиелонефрит)

или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача

той специальности, к области которой относится заболевание (состояние), руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью

учреждения. При наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.

акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная

подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения)

ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности,

врачами, имеющими специальную подготовку. Необходимым условием осуществления искусственного прерывания беременности является согласие беременной женщины.

об искусственном прерывании беременности; женщина не подает заявления об

искусственном прерывании беременности, но поскольку опасность угрожает ее жизни или здоровью либо нормальному развитию плода или имеется патология генетического развития плода, женщина дает согласие сделать аборт на основании предупреждения врача об этих обстоятельствах. Женщина должна быть проинформирована о медицинских последствиях производства аборта.

от 11 августа 2003 г. N 485.

- наличие решения суда о лишении или

об ограничении родительских прав; - беременность в результате изнасилования; - пребывание женщины в местах лишения свободы; - наличие инвалидности I - II группы у мужа - смерть мужа во время беременности.

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 недель.

не ранее 48 часов с момента обращения женщины в

медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности 4 – 7 недели; б) при сроке беременности 11 – 12 недели, но не позднее окончания 12 недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию

не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации"

лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод

контрацепции.

лет;

наличие двух детей.

Разрешается медицинская

стерилизация как мужчин, так и женщин.

органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения

(Инструкция от 28 декабря 1993 г. N 303).

заболеваний, среди которых хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, умственная

отсталость, стеноз трахеи, повторное кесарево сечение при наличии детей и др.

системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

- принудительная; - добровольная.

достигшего 15 лет) при наличии медицинских показаний необходимо получить

согласие его законного представителя.

лица, собирающегося прибегнуть к стерилизации, информировать об этом супруга,

и признано право на расторжение брака на основании воспрепятствования рождению ребенка путем искусственного аборта или стерилизации.

от супруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится

оперативное вмешательство. Однако несогласный супруг, будучи не вправе запретить стерилизацию либо аборт, может потребовать расторжения брака с лицом, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию, на основании невозможности дальнейшего совместного проживания.