Слайд 2
Атеросклероз
хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее
вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и
некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки).
Слайд 3
теории возникновения
теория липопротеидной инфильтрации — первично накопление
липопротеидов в сосудистой стенке,
теория дисфункции эндотелия — первично нарушение
защитных свойств эндотелия и его медиаторов,
аутоиммунная — первично нарушение функции макрофагов и лейкоцитов, инфильтрация ими сосудистой стенки,
моноклональная — первично возникновение патологического клона гладкомышечных клеток,
вирусная — первично вирусное повреждение эндотелия (герпес, цитомегаловирус и др.),
перекисная — первично нарушение антиоксидантной системы,
генетическая — первичен наследственный дефект сосудистой стенки,
хламидиозная — первичное поражение сосудистой стенки хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae.
гормональная — возрастное повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов приводит к повышенному синтезу строительного материала для гормонов-холестерина
Слайд 5
Факторы риска
Курение (наиболее опасный фактор)
Гиперлипопротеинемия (общий холестерин >
5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(а)> 50 мг/дл)
Артериальная
гипертензия(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.)
Сахарный диабет
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Эмоциональное перенапряжение
Употребление больших количеств алкоголя
Неправильное питание
Наследственная предрасположенность
Постменопауза
Гиперфибриногенемия
Гомоцистеинурия
Слайд 8
О ХОЛЕСТЕРИНЕ
Холестерин представляет собой жирорастворимое вещество,которое играет важную
роль в организме человека. Но если холестерина в крови
слишком много, он может откладываться на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек и мешать свободному движению крови. Особенно опасно ухудшение кровоснабжения сердца и головного мозга. В первом случае это может привести к появлению стенокардии, а иногда-даже инфаркта миокарда. Когда атеросклеротические бляшки образуются в сосудах головного мозга, возникает опасность инсульта.
Таким образом, предотвращая образование и рост бляшек, мы снижаем вероятность инсульта и инфаркта. Профилактика заключается в специальной диете, а при необходимости ее действие дополняется приемом лекарств. Наиболее популярными и хорошо изученными препаратами для снижения уровня холестерина в крови являются статины.
Слайд 9
ОТКУДА ОН БЕРЕТСЯ?
Поступает с
пищей.
Большое количество холестерина содержат многие продукты , например: жирное
мясо,яйца,сливочное масло,сливки,сыр, колбаса,кондитерские изделия.
Слайд 10
ОБРАЗУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ.
Какой бы строгой диеты мы не
придерживались, холестерин все равно вырабатывается печенью и попадает в
наш кровоток. Чрезмерное образование холестерина может быть связанно с наследственными факторами.
Слайд 11
Диагностика
Опрос больного и выяснение симптомов болезни
Общий осмотр больного
определение
систолического шума над аускультативными точками артерий
при подозрении на поражение
артериального русла нижних конечностей - определение капиллярного ответа
Определение концентрации холестерина в крови и определение липидного баланса крови;
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, рентгенэндоваскулярные методы обследования
Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Доплерография сосудов конечностей, а лучше ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто-подвздошного сегмента, а также транскраниальный доплер
Слайд 13
Немедикаментозные методы коррекции гиперлипидемии
отказ от курения
антиатеросклеротическая диета
активный
образ жизни
поддержание психологического и физического комфорта
снижение массы тела
Слайд 14
Медикаментозная терапия
Четыре основных группы:
I — препятствующие всасыванию холестерина
II
— снижающие синтез холестерина и триглицеридов в печени и
уменьшающие их концентрацию в плазме крови
III — повышающие катаболизм и выведение атерогенных липидов и липопротеидов
IV — дополнительные
Слайд 15
ПРЕПАРАТЫ.
Надо принимать 1 раз в день вечером. Дозировку
(10мг. или 20мг.) должен подобрать ваш врач.
Назначают 1 раз
в сутки в любое время независимо от приема пищи.
Слайд 16
Хирургическая коррекция
Операции на артериях могут быть открытыми (эндартеректомия),
когда удаление бляшки или выпрямление извитости производится с помощью
открытой операции, или эндоваскулярными — дилатация артерии с помощью баллонных катетеров с размещением на месте сужения артерии стентов, препятствующих реокклюзии сосуда (транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование артерии). Выбор метода зависит от места и распространенности сужения или закрытия просвета артерии.
Слайд 18
Хлеб и мучные изделия
Рекомендуется:
Цельно зерновой хлеб, черный хлеб,ржаной,из
овсяной муки, все виды зерновых и продукты из них(мука,
кукурузные хлопья, макароны),ячмень,овес,рис,рожь.
Исключается:
Хлеб из пшеничной муки,круассаны,изделия из взбитого теста.
Слайд 19
Супы
Рекомендуется:
250-400 г на прием. Вегетарианские с разными крупами,
картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые. Холодный свекольник.
Супы сдабривают сметаной, лимонной кислотой, зеленью. Не жирные мясные и овощные супы, супы из рыбы.
Исключается:
Густые супы,супы-пюре,бульоны.
Слайд 20
Мясо и птица
Рекомендуется:
Нежирные сорта говядины, телятины, мясной и
обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий
и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса. Ограниченно - докторская и диетическая колбасы.
Исключается:
Любое зрительно жирное мясо, особенно свинина, колбасы и сосиски,салями,паштет,бекон,мясо утки,гуся,кожица мяса птицы.
Слайд 21
Морепродукты
Рекомендуется
употреблять
рыбу и
морепродукты.
Слайд 23
Овощи
Рекомендуется:
В отварном, запеченном, реже - сыром виде. Картофель,
цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы.
Белокочанная капуста и зеленый горошек - ограниченно. Зеленый лук, укроп, петрушка - в блюда
Исключается:
соленые, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы. картофель фри, чипсы.
Слайд 24
Плоды, сладкие блюда, сладости
Рекомендуется:
Мягкие спелые фрукты и ягоды
в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе,
молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты, вегетарианские булочки, печенье.
Исключается:
плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные,блины,пончики,торты.
Слайд 25
Соусы и пряности
Рекомендуется:
На овощном отваре, сметанные, молочные, томатные,
луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый
лист, ванилин, корица, лимонная кислота.соль,пряности,горчица,перец.
Исключается:
соусы на мясном, рыбном, грибном отваре, хрен,майонез,кетчуп.
Слайд 26
Жиры
Рекомендуется:
Оливковое , подсолнечное или кукурузное масло , реже
,мягкий не гидрогенизированный маргарин, полученный из данных видов растительного
масла.
Исключается:
Сливочное масло, свиной жир,сало,высококалорийный маргарин.
Слайд 27
Напитки
Рекомендуется:
Все виды соков, приготовленных без сахара, несладкий чай,
кофе для приготовления в кофеварках или растворимый кофе.
Исключается:
Все виды
соков с добавлением сахара, все виды безалкогольных напитков с добавлением сахара, напитки с добавлением шоколада, алкогольные напитки.
Слайд 28
Примерное меню диеты
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша
овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоки печеные с сахаром.
Обед: суп
перловый с овощами на растительном масле (1/2 порции), мясо отварное с морковным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: пудинг творожный (1/2 порции), отварная рыба с картофелем отварным, чай.
На ночь: кефир.