Презентация на тему Дифференциальная диагностика менингеального синдрома

характера

Рвота , не приносящая больному облегчения
психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации,

затылка , симптомы Кернига и брудзинского , симптом Лессажа

Реактивные болевые феномены (болезненность при надавливании на глазные яблоки , в местах выхода на лице ветвей тройничного нерва , в местах выхода больших затылочных нервов , симптомы Менделя , Бехтерева, Пулатова)

Изменение брюшных , периостальных и сухожильных рефлексов (вначале их оживление , затем неравномерное снижение)

с продромой, с преимущественным развитием общетоксического синдрома при более

в начале менингеальный синдром диссоциирован, в дальнейшем нарастает и нередко трансформируется в менингоэнцефалитической с выявлением характерной неврологической симптоматики (парезы глазодвигательных мышц, симптом Лассега )

нарастающие головные боли и вегетативные расстройства (красные пятна в области шеи и грудной клетки, красный дермографизм)

Закономерны изменения крови (лейкоцитоз, лимфопения, повышенная СОЭ) при развитии диссеминации туберкулеза

ликвор бесцветный, лимфоциты – 80%, снижение сахара и хлоридов, при отстаивании ликвора через 12-24 часов образуется нежная фибринная пленка (или сетка)

природных очагах, присасывание клеща, употребление сырого козьего или коровьего

острое начало болезни с высокой лихорадкой и ознобом,
прогрессирующие признаки нейротоксикоза

внешний вид высоколихорадящего больного,
прогрессирующий менингеальный симптомокомплекс

проявление признаков диффузного или очагового энцефалита

возможность двухволнового течения болезни

в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, количество белка не изменено или незначительно повышено

результаты специфических исследований (определение антигена вируса и специфических IgM в ИФА крови, РНК вируса в ПЦР)

молодого возраста
летне-осенняя сезонность
в течение 2-5 дней до развития менингеального

начало острое с высокой лихорадкой и признаками нейротоксикоза (интенсивные головные боли, повторная церебральная рвота)

частая диссоциация менингеального симптомокомплекса, наличие ригидности затылочных мышц при отсутствии нижнего симптома Брудзинского, а нередко и Кернига

часто – двух- и трехволновая лихорадка с интервалами между отдельными волнами 1-5 дней

Симптомы характерные клиническим вариантом энтеровирусной инфекции

ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает под повышенным давлением, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, который в начальном периоде болезни может иметь смешанный характер (с наличием нейтрофилов и макрофагов)

в крови – умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, сменяющийся лимфоцитозом, СОЭ в пределах нормы или повышена

быстро прогрессирующим и резко выраженным общетоксическим синдромом
характерны высокая лихорадка

Ослажнение менингита отек-набухание головного мозга

резко выраженные воспалительные изменения крови

ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением, с нейтрофильным плеоцитозом и незначительно повышенным

при сочетании с менингококкемией – геморрагическая сыпь с характерными звездчатыми элементами

результаты микроскопического и бактериологического исследований ликвора и носоглоточной слизи, РЛА (верификация антигенов менингококка), серологических тестов и ПЦР