«Респираторный дистресс» или «дыхательные нарушения» - комплекс симптомов, характеризующий дыхательную недостаточность новорожденныхКлючевой момент адаптации
Слайд 5
Жидкость в легких у плода Обеспечивает нормальное созревание легких
Секретируется эпителиальными клетками Чем больше срок гестации, чем меньше секреция В
первые часы жизни должна произойти ее полная абсорбция в кровеносное русло Первый вдох должен быть достаточно сильным, что бы преодолеть поверхностное натяжение данной жидкости
Слайд 6
Сурфактант Смесь фосфолипидов, нейтральных липидов и белков А,B,C, D Активный
синтез начинается с 20-24 ой недели беременности, а раскрытие
легких его значительно усиливают. Глюкокортикоиды увеличивают продукцию сурфактантных протеинов А и D выполняют защитную функцию B и C участвуют в стабилизации альвеол и равномерном распределении сурфактана. Изолированный дефицит В - смертельный исход Изолированный дефицит С – интерстициальное воспаление и фиброз
Слайд 7
Функции сурфактанта Снижение поверхностного натяжения жидкости Улучшение мукоцилиарного транспорта Бактерицидная активность Стимуляция
макрофагальной реакции в легких
Слайд 8
Оценка зрелости По сроку гестации По соотношению «лейцин-сфингомиелин»
Слайд 9
При дефиците/сниженной активности сурфактанта Повышается проницаемость альвеолярных и капиллярных
мембран
Развивается застой крови в капиллярах
Диффузный интерстициальный отек
Спадение альвеол и
формирование ателектазов
Компенсация Снижение ЖЕЛ
Декомпенсация Нарушения со стороны ССС
Слайд 10
Постнатальные изменения в легких. Механизм первого вдоха: Активная нервная регуляция Заполнение