Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Физиология боли. Ноцицепция

Содержание

Форма студентов на лекции !
Форма студентов на лекции ! Лекция № 31Тема:Лечебный факультет2010 / 2011 учебный год 19 апреля 2011 г.ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. НОЦИЦЕПЦИЯ. Литература основнаяФизиология человека Под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.КоротькоМедицина, 2003 (2007) г. С. 573–575. Вопрос 1Понятия «боль», «ноцицепция»  Понятия «боль», «ноцицепция»Может ли боль рассматриваться в курсе нормальной физиологии?Определение понятия «боль»Определение понятия «ноцицепция» Может ли боль рассматриваться в курсе нормальной физиологии? Боль – одна из ОпределениеБоль — неприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием и связанное с истинным Анализ определение понятия «боль» Больнеприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием связанное с Согласно Международной ассоциации изучения боли, необходимо проводить различие между болью и ноцицепцией.Термин Определение понятия «ноцицепция» Ноцицепция – рецепция болевых стимулов, т.е. стимулов, повреждающих ткани Ноцицепция от лат. nocens вредный + рецептор; Синоним – ноцирецепция, рецепция боли. Интересные фактыГолый землекоп практически нечувствительно к боли. Клетки его кожи лишены нейротрансмиттера Интересные фактыЧувство зависти и боли вызывают активность в одном и том же регионе мозга человека Вопрос 2Факторы, вызывающие боль  Факторы, вызывающие боль (причины боли, стимулы, модальности боли)ФизическиеХимическиеБиологические Физические факторы,  вызывающие больМеханическиеТемпературы (высокая, низкая)Электрический токУльтрафиолетовое излучениеИ т.п. Химические факторы,  вызывающие больКислоты ЩёлочиОкислителиСоли кальция и калия введённые в ткани Биологические факторы,  вызывающие больВысокие концентрации:КининовГистаминаСеротонинаH+ Вопрос 3Характеристика боли  Критерии выделения типов болиместу возникновениявремени возникновенияпродолжительностимеханизму формирования Часто эти характеристики бывают взаимосвязаны. Вопрос 4Типы боли по месту возникновения. Сравнительная характеристика  соматической,висцеральной и нейропатической боли.  Типы боли по месту возникновения СоматическаяПоверхностная (возникает в коже)Глубокая (в мышцах, суставах, Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по причине возникновения Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по выявляемости (идентифицируемости) болевого раздражителя Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по выявляемости (идентифицируемости) болевого раздражителя Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по локализованности боли Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по характеру боли Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по характеру боли Сравнительная характеристика  соматической (висцеральной) и нейропатической боли по устранению боли наркотическими анальгетиками Вопрос 5Типы боли по времени возникновения. Сравнительная характеристика  первой и второй боли.  Типы боли по времени возникновения Первая (син. Эпикритическая)Вторая (син. Протопатическая) Понятия эпикритическа и протопатическая чувствительность !?Введены Геддом в 1920 г. Широко используются (в неврологии, патофизиологии) Эпикритическая чувствительность (от греч. epikritikós — решающий, определяющий), тонко дифференцированный, точно локализованный Протопатическая чувствительность (от прото... и греч. páthos - страдание), примитивный вид кожной Синонимы Рис. 14.20. Развитие болевого ощущения во времени. Развитие болевого ощущения во времени Сравнительная характеристика  первой и второй боли по латентному периоду Сравнительная характеристика  первой и второй боли по длительности  (продолжительности после устранения раздражителя) Сравнительная характеристика  первой и второй боли Сравнительная характеристика  первой и второй боли по порогу восприятия Сравнительная характеристика  первой и второй боли по локализованности (возможности определения источника боли, что болит?) Сравнительная характеристика  первой и второй боли по локализованности (возможности определения границ повреждения) Сравнительная характеристика  первой и второй боли по степени детерминированности (возможности определения причины (фактора) боли) Сравнительная характеристика  первой и второй боли по характеру проводящих путей (типа волокон, трактов) Сравнительная характеристика  первой и второй боли по роли в восприятии боли Сравнительная характеристика  первой и второй боли по времени развития в филогенезе К вопросу  об эпикритической и протопатической чувствительностиТеоретические и экспериментальные доказательства правомочности такого разделения отсутствуют. К вопросу  об эпикритической и протопатической чувствительностиДорзальная система волокон, обеспечивающая эпикритическую Вопрос 5Типы боли по продолжжительности. Сравнительная характеристика  острой и хронической боли.  Типы боли  по продолжительности Острая Хроническая (устойчивые и рецидивирующие формы) Разграничение типов боли  по продолжительности Примеры типов боли  по продолжительности Характеристика типов боли  по продолжительности Разграничение типов боли  по функции Вопрос 6Теории боли  Теории болиСпецифичности болиПаттерновые (pattern theory)интенсивностираспределенияВоротного контроля (спинальной переработки ноцицептивной информации). Теория специфичности болиБОЛЬ - это независимое ощущение со своим собственным специализированным нервным Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения Болевая чувствительность не распределена по коже равномерно; Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения Болевых точек гораздо больше, чем точек давления Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения Информация связанная с ноцицепцией передается по системе Паттерновые теории боли- ноцицептивные теории интенсивности и распределения импульсов Паттерновые теории болиБоль возникает всегда, когда интенсивность стимуляции низкопороговых механо- и терморецепторов превышает определенный уровень. Паттерновые теории болиОгромное разнообразие вредных стимулов (т.е. отсутствие единственного адекватного стимула) несовместимо с существованием специализированных ноцицепторов. Вопрос 7Теория воротного контроля при ноцицепции  Теория воротного контроляПредложена в 1965 г. канадским психологом  Роналдом Мелзаком (Melzack Схема взаимодействия элементов спинного мозга, участвующих в формировании болевого ощущения  (по Схема открытия воротного механизма при ноцицепции Схема закрытия воротного механизма при ноцицепции Схема открытия воротного механизма в опыте с манжетой Схема открытия воротного механизма в опыте с манжетой Если сдавить сосуды руки Объяснение опыта с манжетой Волокна малого диаметра более резистентны, чем крупные, к Объяснение каузалгии по теории воротного контроляУменьшение потока импульсов к нейронам задних рогов Объяснение фантомных болей по теории воротного контроляУменьшение потока импульсов к нейронам задних Современные трактовки теории воротного контроляНА — ноцицептивное афферентное волокно, неНА — неноцицептивное Вопрос 8Типы боли при несовпадении места боли с местом повреждения   Типы боли при  несовпадении места боли с местом поврежденияПроецируемая – возникает Схема возникновения проецируемой боли Проецируемая боль Импульсация афферентных волокон, генерируемая в локте, проецируется нашим сознанием на Некоторые из ноцицептивных афферентов от внутренних органов оканчиваются в заднем роге на Схема аксон-рефлекса Отражённая боль Ноцицептивная стимуляция внутреннего органа вызывает ощущение боли не в нем Вспомним!Дерматом – ограниченная область кожи, которую иннервирует афференты одного заднего корешка. В Дерматомы. Вид спереди Дерматомы. Вид сзади Зоны Захарьина-Геда Г.А.Захарьин (1829 – 1897) — русский терапевт, Г.Гед (Н.Head, 1861 ‑ 1940) — английский невропатолог. Зоны Захарьина-Геда определенные области кожи, имеющие диагностическое значение, в которых при заболевании Зоны Захарьина-Геда1 — легкие и бронхи, 2 — сердце, 3 — кишечника, Вопрос 9Компоненты боли  Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный Сенсорный компонент болиАфферентные импульсы передают информацию оместонахождении стимуланачале и окончании его действия стимула интенсивности стимула Сенсорный компонент болиМы осознаем сенсорную информацию в виде ощущения. Ощущение – это Аффективный (эмоциональный) компонент болиАффект (лат. affectus переживание, душевное волнение) — кратковременная и Вегетативный компонент компонент боли- это реакции (рефлексы) на болевую стимуляцию автономной (вегетативной) Вегетативный компонент компонент болиособенно силён при висцеральной боли; например, при желчной колике Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный Двигательный компоненты болипроявляется как рефлекс избегания или защиты. Например, когда рука случайно Двигательный компоненты болиособенно важен в случае вредных стимулов наружного происхождения, но может Взаимоотношения компонентов боли Вопрос 10Оценка и выражение боли. Измерение боли.   Оценка и выражение болиЖалобы человека на боль зависят от его социального положения. Измерение болиИзмерение боли – алгезиметрия (греч. algesis ощущение боли + metreo измерять, определять). Виды алгезиметрииэкспериментальнаясубъективнаяпо болевому порогупо интесивности болипо порогу болеустойчивостиобъективнаяклиническаямногомерная Субъективная алгезиметрияВ алгезиметрии измеряют: болевой порог, т.е. наименьшую интенсивность стимула, вызывающую ощущение Объективная алгезиметрияТермин «объективная» просто означает, что измеряются переменные, регистрируемые наблюдателем, а не Клиническая алгезиметрияСубъективная Больного просят в разное время отражать свои болезненные ощущения на Клиническая алгезиметрияСоотнесение клинической боли по интенсивности с экспериментальной. Например, при определении коэффициента Многомерная алгезиметрияПрименение нескольких методов (например, запись вызванных потенциалов при слежении за диаметром Вопрос 11Внутренние системы подавления боли (антиноцицептивная система)   Внутренние системы подавления боли Наличие опиатных рецепторов и связывающихся с ними лигандов, Вопрос 12Экзогенное торможение боли. Физиологические основы обезболивания  Экзогенное торможение боли; терапия при боляхФармакологическиеФизические Психологические Фармакологическое торможение болиНенаркотические аналгетикиНаркотические аналгетикиПсихотропные препаратыЛокальные анестетики Физическое торможение болиНагревание и охлаждениеГимнастика и массажЭлектростимуляцияНейрохирургия Психологическое торможение болиБиологическая обратная связьИнструментальные методыРасслабление и медитацияГипноз
Слайды презентации

Слайд 2 Форма студентов на лекции !

Форма студентов на лекции !

Слайд 3 Лекция № 31
Тема:
Лечебный факультет
2010 / 2011 учебный год

Лекция № 31Тема:Лечебный факультет2010 / 2011 учебный год 19 апреля 2011 г.ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. НОЦИЦЕПЦИЯ.

19 апреля 2011 г.
ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. НОЦИЦЕПЦИЯ.


Слайд 4 Литература основная
Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003

Литература основнаяФизиология человека Под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.КоротькоМедицина, 2003 (2007) г. С. 573–575.

(2007) г.


С. 573–575.


Слайд 6 Вопрос 1
Понятия «боль», «ноцицепция»
 

Вопрос 1Понятия «боль», «ноцицепция» 

Слайд 7 Понятия «боль», «ноцицепция»
Может ли боль рассматриваться в курсе

Понятия «боль», «ноцицепция»Может ли боль рассматриваться в курсе нормальной физиологии?Определение понятия «боль»Определение понятия «ноцицепция»

нормальной физиологии?
Определение понятия «боль»
Определение понятия «ноцицепция»


Слайд 8 Может ли боль рассматриваться в курсе нормальной физиологии?

Может ли боль рассматриваться в курсе нормальной физиологии? Боль – одна


Боль – одна из важнейших нормальных сенсорных модальностей и

не может быть проигнорирована при изучении физиологии сенсорных систем.

Слайд 10 Определение
Боль — неприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием

ОпределениеБоль — неприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием и связанное с

и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или

описываемое в терминах такого повреждения.

Международная ассоциация по изучению боли (International Association for the Study of Pain)


Слайд 11 Анализ определение понятия «боль»
Боль
неприятное сенсорное ощущение
опосредованное

Анализ определение понятия «боль» Больнеприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием связанное

эмоциональным переживанием
связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани

или описываемое в терминах такого повреждения.

Слайд 12 Согласно Международной ассоциации изучения боли, необходимо проводить различие

Согласно Международной ассоциации изучения боли, необходимо проводить различие между болью и

между болью и ноцицепцией.
Термин боль обозначает субъективное переживание, которое

обычно сопровождается ноцицепцией, но может также возникать и безо всяких стимулов.

Слайд 13 Определение понятия «ноцицепция»
Ноцицепция – рецепция болевых стимулов,

Определение понятия «ноцицепция» Ноцицепция – рецепция болевых стимулов, т.е. стимулов, повреждающих

т.е. стимулов, повреждающих ткани или потенциально способных повредить ткани.


Слайд 14 Ноцицепция от лат. nocens вредный + рецептор;

Синоним

Ноцицепция от лат. nocens вредный + рецептор; Синоним – ноцирецепция, рецепция боли.

– ноцирецепция, рецепция боли.


Слайд 15 Интересные факты
Голый землекоп практически нечувствительно к боли.
Клетки

Интересные фактыГолый землекоп практически нечувствительно к боли. Клетки его кожи лишены

его кожи лишены нейротрансмиттера «вещество P», отвечающего за передачу

болевых импульсов в ЦНС.
После инъекции нейротрансмиттера болевые ощущения на время появляются

Слайд 16 Интересные факты
Чувство зависти и боли вызывают активность в

Интересные фактыЧувство зависти и боли вызывают активность в одном и том же регионе мозга человека

одном и том же регионе мозга человека


Слайд 17 Вопрос 2
Факторы, вызывающие боль 

Вопрос 2Факторы, вызывающие боль 

Слайд 18 Факторы, вызывающие боль (причины боли, стимулы, модальности боли)
Физические
Химические
Биологические

Факторы, вызывающие боль (причины боли, стимулы, модальности боли)ФизическиеХимическиеБиологические

Слайд 19 Физические факторы, вызывающие боль
Механические
Температуры (высокая, низкая)
Электрический ток
Ультрафиолетовое излучение
И

Физические факторы, вызывающие больМеханическиеТемпературы (высокая, низкая)Электрический токУльтрафиолетовое излучениеИ т.п.

т.п.


Слайд 20 Химические факторы, вызывающие боль
Кислоты
Щёлочи
Окислители
Соли кальция и калия

Химические факторы, вызывающие больКислоты ЩёлочиОкислителиСоли кальция и калия введённые в ткани

введённые в ткани


Слайд 21 Биологические факторы, вызывающие боль
Высокие концентрации:
Кининов
Гистамина
Серотонина
H+

Биологические факторы, вызывающие больВысокие концентрации:КининовГистаминаСеротонинаH+

Слайд 22 Вопрос 3
Характеристика боли 

Вопрос 3Характеристика боли 

Слайд 23 Критерии выделения типов боли
месту возникновения
времени возникновения
продолжительности
механизму формирования

Часто

Критерии выделения типов болиместу возникновениявремени возникновенияпродолжительностимеханизму формирования Часто эти характеристики бывают взаимосвязаны.

эти характеристики бывают взаимосвязаны.


Слайд 24 Вопрос 4
Типы боли по месту возникновения.
Сравнительная характеристика

Вопрос 4Типы боли по месту возникновения. Сравнительная характеристика соматической,висцеральной и нейропатической боли. 

соматической,висцеральной и нейропатической боли.
 


Слайд 25 Типы боли по месту возникновения
Соматическая
Поверхностная (возникает в

Типы боли по месту возникновения СоматическаяПоверхностная (возникает в коже)Глубокая (в мышцах,

коже)
Глубокая (в мышцах, суставах, соединительной ткани)
Висцеральная
Нейропатическая
Поверхностная и глубокая боль

- это два (под)типа соматической боли

Слайд 26 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по причине

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по причине возникновения

возникновения


Слайд 27 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по выявляемости

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по выявляемости (идентифицируемости) болевого раздражителя

(идентифицируемости) болевого раздражителя


Слайд 28 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по выявляемости

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по выявляемости (идентифицируемости) болевого раздражителя

(идентифицируемости) болевого раздражителя


Слайд 29 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по локализованности

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по локализованности боли

боли


Слайд 30 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по характеру

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по характеру боли

боли


Слайд 31 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по характеру

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по характеру боли

боли


Слайд 32 Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по устранению

Сравнительная характеристика соматической (висцеральной) и нейропатической боли по устранению боли наркотическими анальгетиками

боли наркотическими анальгетиками


Слайд 33 Вопрос 5
Типы боли по времени возникновения.
Сравнительная характеристика

Вопрос 5Типы боли по времени возникновения. Сравнительная характеристика первой и второй боли. 

первой и второй боли.
 


Слайд 34 Типы боли по времени возникновения

Первая (син. Эпикритическая)

Вторая

Типы боли по времени возникновения Первая (син. Эпикритическая)Вторая (син. Протопатическая)

(син. Протопатическая)


Слайд 35 Понятия эпикритическа и протопатическая чувствительность !?
Введены Геддом в

Понятия эпикритическа и протопатическая чувствительность !?Введены Геддом в 1920 г. Широко используются (в неврологии, патофизиологии)

1920 г.
Широко используются (в неврологии, патофизиологии)


Слайд 36
Эпикритическая чувствительность (от греч. epikritikós — решающий, определяющий),

Эпикритическая чувствительность (от греч. epikritikós — решающий, определяющий), тонко дифференцированный, точно

тонко дифференцированный, точно локализованный вид кожной чувствительности, обеспечивающий восприятие

слабых механических и температурных воздействий.

Слайд 37
Протопатическая чувствительность (от прото... и греч. páthos -

Протопатическая чувствительность (от прото... и греч. páthos - страдание), примитивный вид

страдание), примитивный вид кожной чувствительности, воспринимающей лишь сильные механические

и температурные раздражения.

Слайд 38 Синонимы

Синонимы

Слайд 39 Рис. 14.20. Развитие болевого ощущения во времени.

Рис. 14.20. Развитие болевого ощущения во времени.    а

а — нормальная кожа;

б — кожа с повышенной болевой чувствительностью.

Слайд 40 Развитие болевого ощущения во времени

Развитие болевого ощущения во времени

Слайд 41 Сравнительная характеристика первой и второй боли по латентному периоду

Сравнительная характеристика первой и второй боли по латентному периоду

Слайд 42 Сравнительная характеристика первой и второй боли по длительности (продолжительности

Сравнительная характеристика первой и второй боли по длительности (продолжительности после устранения раздражителя)

после устранения раздражителя)



Слайд 43 Сравнительная характеристика первой и второй боли

Сравнительная характеристика первой и второй боли

Слайд 44 Сравнительная характеристика первой и второй боли по порогу восприятия

Сравнительная характеристика первой и второй боли по порогу восприятия

Слайд 45 Сравнительная характеристика первой и второй боли по локализованности (возможности

Сравнительная характеристика первой и второй боли по локализованности (возможности определения источника боли, что болит?)

определения источника боли, что болит?)


Слайд 46 Сравнительная характеристика первой и второй боли по локализованности (возможности

Сравнительная характеристика первой и второй боли по локализованности (возможности определения границ повреждения)

определения границ повреждения)


Слайд 47 Сравнительная характеристика первой и второй боли по степени детерминированности

Сравнительная характеристика первой и второй боли по степени детерминированности (возможности определения причины (фактора) боли)

(возможности определения причины (фактора) боли)


Слайд 48 Сравнительная характеристика первой и второй боли по характеру проводящих

Сравнительная характеристика первой и второй боли по характеру проводящих путей (типа волокон, трактов)

путей (типа волокон, трактов)


Слайд 49 Сравнительная характеристика первой и второй боли по роли в

Сравнительная характеристика первой и второй боли по роли в восприятии боли

восприятии боли


Слайд 50 Сравнительная характеристика первой и второй боли по времени развития

Сравнительная характеристика первой и второй боли по времени развития в филогенезе

в филогенезе


Слайд 51 К вопросу об эпикритической и протопатической чувствительности
Теоретические и

К вопросу об эпикритической и протопатической чувствительностиТеоретические и экспериментальные доказательства правомочности такого разделения отсутствуют.

экспериментальные доказательства правомочности такого разделения отсутствуют.


Слайд 52 К вопросу об эпикритической и протопатической чувствительности
Дорзальная система

К вопросу об эпикритической и протопатической чувствительностиДорзальная система волокон, обеспечивающая эпикритическую

волокон, обеспечивающая эпикритическую чувствительность, имеется уже у низших позвоночных

и не может рассматриваться как эволюционно молодое образование

Слайд 53 Вопрос 5
Типы боли по продолжжительности.
Сравнительная характеристика острой

Вопрос 5Типы боли по продолжжительности. Сравнительная характеристика острой и хронической боли. 

и хронической боли.
 


Слайд 54 Типы боли по продолжительности
Острая
Хроническая (устойчивые и

Типы боли по продолжительности Острая Хроническая (устойчивые и рецидивирующие формы)

рецидивирующие формы)



Слайд 55 Разграничение типов боли по продолжительности

Разграничение типов боли по продолжительности

Слайд 56 Примеры типов боли по продолжительности

Примеры типов боли по продолжительности

Слайд 57 Характеристика типов боли по продолжительности

Характеристика типов боли по продолжительности

Слайд 58 Разграничение типов боли по функции

Разграничение типов боли по функции

Слайд 59 Вопрос 6
Теории боли
 

Вопрос 6Теории боли 

Слайд 60 Теории боли
Специфичности боли
Паттерновые (pattern theory)
интенсивности
распределения
Воротного контроля (спинальной переработки

Теории болиСпецифичности болиПаттерновые (pattern theory)интенсивностираспределенияВоротного контроля (спинальной переработки ноцицептивной информации).

ноцицептивной информации).


Слайд 61 Теория специфичности боли
БОЛЬ - это независимое ощущение со

Теория специфичности болиБОЛЬ - это независимое ощущение со своим собственным специализированным

своим собственным специализированным нервным аппаратом из рецепторов, проводящих путей

и центров, т.е. сенсорные структуры организованы в отдельную ноцицептивную систему

Слайд 62 Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения
Болевая чувствительность не распределена

Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения Болевая чувствительность не распределена по коже

по коже равномерно; болевые стимулы воспринимаются только в дискретных

болевых точках.

Слайд 63 Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения
Болевых точек гораздо больше,

Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения Болевых точек гораздо больше, чем точек

чем точек давления (отношение 9 : 1). Холодовых и тепловых точек

на коже еще меньше, чем давления.

Слайд 64 Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения
Информация связанная с ноцицепцией

Теория специфичности боли экспериментальные подтверждения Информация связанная с ноцицепцией передается по

передается по системе переднебокового канатика вместе с терморецепцией, в

то время как механо- и проприоцептивная информация — по системе заднего столба (лемнисковой).

Слайд 65 Паттерновые теории боли
- ноцицептивные теории интенсивности и распределения

Паттерновые теории боли- ноцицептивные теории интенсивности и распределения импульсов

импульсов


Слайд 66 Паттерновые теории боли
Боль возникает всегда, когда интенсивность стимуляции

Паттерновые теории болиБоль возникает всегда, когда интенсивность стимуляции низкопороговых механо- и терморецепторов превышает определенный уровень.

низкопороговых механо- и терморецепторов превышает определенный уровень.


Слайд 67 Паттерновые теории боли
Огромное разнообразие вредных стимулов (т.е. отсутствие

Паттерновые теории болиОгромное разнообразие вредных стимулов (т.е. отсутствие единственного адекватного стимула) несовместимо с существованием специализированных ноцицепторов.

единственного адекватного стимула) несовместимо с существованием специализированных ноцицепторов.


Слайд 68 Вопрос 7
Теория воротного контроля при ноцицепции 

Вопрос 7Теория воротного контроля при ноцицепции 

Слайд 69 Теория воротного контроля
Предложена в 1965 г.
канадским психологом

Теория воротного контроляПредложена в 1965 г. канадским психологом Роналдом Мелзаком (Melzack


Роналдом Мелзаком (Melzack R.)
и Уоллом (Wall P.D.).



Слайд 70 Схема взаимодействия элементов спинного мозга, участвующих в формировании

Схема взаимодействия элементов спинного мозга, участвующих в формировании болевого ощущения (по

болевого ощущения (по Melzack и Wall)
SG — нейрон

студенистого вещества,
Т — нейрон задних рогов спинного мозга
М — толстые миелиновые волокна лемнисковой системы
V — тонкие волокна антеролатеральной системы



Слайд 71 Схема открытия воротного механизма при ноцицепции

Схема открытия воротного механизма при ноцицепции

Слайд 72 Схема закрытия воротного механизма при ноцицепции

Схема закрытия воротного механизма при ноцицепции

Слайд 73 Схема открытия воротного механизма в опыте с манжетой

Схема открытия воротного механизма в опыте с манжетой




Слайд 74 Схема открытия воротного механизма в опыте с манжетой

Схема открытия воротного механизма в опыте с манжетой Если сдавить сосуды


Если сдавить сосуды руки манжетой, то через 15—20 мин

исчезают тактильная и другие виды чувствительности, а ощущение боли обостряется .
Любое прикосновение воспринимается как боль.



Слайд 75 Объяснение опыта с манжетой
Волокна малого диаметра более

Объяснение опыта с манжетой Волокна малого диаметра более резистентны, чем крупные,

резистентны, чем крупные, к аноксии и продолжают проводить болевые

импульсы в течение длительного времени.



Слайд 76 Объяснение каузалгии по теории воротного контроля
Уменьшение потока импульсов

Объяснение каузалгии по теории воротного контроляУменьшение потока импульсов к нейронам задних

к нейронам задних рогов спинного мозга при повреждении нервного

ствола — «ворота открываются».




Слайд 77 Объяснение фантомных болей по теории воротного контроля
Уменьшение потока

Объяснение фантомных болей по теории воротного контроляУменьшение потока импульсов к нейронам

импульсов к нейронам задних рогов спинного мозга при отсутствии

неноцицептивных нервных стволов — «ворота открываются».





Слайд 78 Современные трактовки теории воротного контроля
НА — ноцицептивное афферентное

Современные трактовки теории воротного контроляНА — ноцицептивное афферентное волокно, неНА —

волокно, неНА — неноцицептивное афферентное волокно, НН — ноцицептивный

нейрон, ПН — передаточный нейрон, МН — мультирецепторный нейрон, РН – релейный нейрон, ЦК — центральный контроль.



Слайд 79 Вопрос 8
Типы боли при
несовпадении места боли с

Вопрос 8Типы боли при несовпадении места боли с местом повреждения  

местом повреждения
 


Слайд 80 Типы боли при несовпадении места боли с местом

Типы боли при несовпадении места боли с местом поврежденияПроецируемая – возникает

повреждения
Проецируемая – возникает в ноцицептивных афферентных волокнах

Отражённая –

возникает в рецепторах вне места боли

Слайд 81 Схема возникновения проецируемой боли

Схема возникновения проецируемой боли

Слайд 82 Проецируемая боль
Импульсация афферентных волокон, генерируемая в локте,

Проецируемая боль Импульсация афферентных волокон, генерируемая в локте, проецируется нашим сознанием

проецируется нашим сознанием на область, содержащую их сенсорные окончания,

поскольку обычно она возникает именно в этих рецепторах.

Слайд 83
Некоторые из ноцицептивных афферентов от внутренних органов оканчиваются

Некоторые из ноцицептивных афферентов от внутренних органов оканчиваются в заднем роге

в заднем роге на тех же нейронах, что и

ноцицептивные афференты от кожи

Схема возникновения отражённой боли


Слайд 84 Схема
аксон-рефлекса


Схема аксон-рефлекса

Слайд 85 Отражённая боль
Ноцицептивная стимуляция внутреннего органа вызывает ощущение

Отражённая боль Ноцицептивная стимуляция внутреннего органа вызывает ощущение боли не в

боли не в нем самом, а в отдаленных, поверхностных

частях тела, или не только в нем самом, а также в отдаленных частях тела.
На поверхности кожи боль проявляется в соответствующем дерматоме.

Слайд 86 Вспомним!
Дерматом – ограниченная область кожи, которую иннервирует афференты

Вспомним!Дерматом – ограниченная область кожи, которую иннервирует афференты одного заднего корешка.

одного заднего корешка. В скелетной мускулатуре эквивалентами дерматомов являются

миотомы.

Слайд 87 Дерматомы. Вид спереди

Дерматомы. Вид спереди

Слайд 88 Дерматомы. Вид сзади

Дерматомы. Вид сзади

Слайд 90 Зоны Захарьина-Геда
Г.А.Захарьин (1829 – 1897) — русский терапевт,
Г.Гед

Зоны Захарьина-Геда Г.А.Захарьин (1829 – 1897) — русский терапевт, Г.Гед (Н.Head, 1861 ‑ 1940) — английский невропатолог.

(Н.Head, 1861 ‑ 1940) — английский невропатолог.


Слайд 91 Зоны Захарьина-Геда
определенные области кожи, имеющие диагностическое значение,

Зоны Захарьина-Геда определенные области кожи, имеющие диагностическое значение, в которых при

в которых при заболевании внутренних органов часто появляются отраженные

боли, а также болевая и температурная гиперестезия.

Слайд 92 Зоны Захарьина-Геда

1 — легкие и бронхи,
2 —

Зоны Захарьина-Геда1 — легкие и бронхи, 2 — сердце, 3 —

сердце,
3 — кишечника,
4 — мочевого пузыря,
5

— мочеточника,
6 — почек,
7 и 9 — печени,
8 — желудка, поджелудочной железы,
10 — мочеполовой системы



Слайд 93 Вопрос 9
Компоненты боли
 

Вопрос 9Компоненты боли 

Слайд 94 Компоненты боли
Сенсорный (сенсорно-дискриминативный)
Аффективный (эмоциональный)
Вегетативный
Моторный

Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный

Слайд 95 Сенсорный компонент боли
Афферентные импульсы передают информацию о
местонахождении стимула
начале

Сенсорный компонент болиАфферентные импульсы передают информацию оместонахождении стимуланачале и окончании его действия стимула интенсивности стимула

и окончании его действия стимула
интенсивности стимула


Слайд 96 Сенсорный компонент боли
Мы осознаем сенсорную информацию в виде

Сенсорный компонент болиМы осознаем сенсорную информацию в виде ощущения. Ощущение –

ощущения.
Ощущение – это субъективная сторона отражения человеком раздражения


Слайд 97 Аффективный (эмоциональный) компонент боли
Аффект (лат. affectus переживание, душевное

Аффективный (эмоциональный) компонент болиАффект (лат. affectus переживание, душевное волнение) — кратковременная

волнение) — кратковременная и сильная, положительная или отрицательная эмоция,

возникающая в ответ на возникновение боли

Слайд 98 Вегетативный компонент компонент боли
- это реакции (рефлексы) на

Вегетативный компонент компонент боли- это реакции (рефлексы) на болевую стимуляцию автономной

болевую стимуляцию автономной (вегетативной) нервной системы. Характер вегетативного компонента

во многом зависит от характера самого болевого ощущения и его локализации.

Слайд 99 Вегетативный компонент компонент боли
особенно силён при висцеральной боли;

Вегетативный компонент компонент болиособенно силён при висцеральной боли; например, при желчной


например, при желчной колике он может принять форму тошноты,

рвоты, потоотделения и падения кровяного давления.

Слайд 100 Компоненты боли
Сенсорный (сенсорно-дискриминативный)
Аффективный (эмоциональный)
Вегетативный
Моторный

Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный

Слайд 101 Компоненты боли
Сенсорный (сенсорно-дискриминативный)
Аффективный (эмоциональный)
Вегетативный
Моторный

Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный

Слайд 102 Компоненты боли
Сенсорный (сенсорно-дискриминативный)
Аффективный (эмоциональный)
Вегетативный
Моторный

Компоненты болиСенсорный (сенсорно-дискриминативный)Аффективный (эмоциональный)ВегетативныйМоторный

Слайд 103 Двигательный компоненты боли
проявляется как рефлекс избегания или защиты.

Двигательный компоненты болипроявляется как рефлекс избегания или защиты. Например, когда рука


Например, когда рука случайно прикасается к горячему, она отдергивается

еще до того, как мы осознаем боль и принимаем решение отреагировать на неё произвольно.

Слайд 104 Двигательный компоненты боли
особенно важен в случае вредных стимулов

Двигательный компоненты болиособенно важен в случае вредных стимулов наружного происхождения, но

наружного происхождения, но может быть найден даже у глубокой

и висцеральной боли, например в форме мышечного напряжения

Слайд 105 Взаимоотношения компонентов боли

Взаимоотношения компонентов боли

Слайд 106 Вопрос 10
Оценка и выражение боли. Измерение боли.  

Вопрос 10Оценка и выражение боли. Измерение боли.  

Слайд 107 Оценка и выражение боли
Жалобы человека на боль зависят

Оценка и выражение болиЖалобы человека на боль зависят от его социального

от его социального положения. семейного воспитания и этнического происхождения.
Поведение

индейского воина под пытками будет с точки зрения выражения боли совсем иным, чем у домохозяйки с желчной коликой, даже если они испытывают боль одинаковой интенсивности.

Слайд 108 Измерение боли
Измерение боли – алгезиметрия (греч. algesis ощущение

Измерение болиИзмерение боли – алгезиметрия (греч. algesis ощущение боли + metreo измерять, определять).

боли
+ metreo измерять, определять).


Слайд 109 Виды алгезиметрии
экспериментальная
субъективная
по болевому порогу
по интесивности боли
по порогу болеустойчивости
объективная
клиническая
многомерная

Виды алгезиметрииэкспериментальнаясубъективнаяпо болевому порогупо интесивности болипо порогу болеустойчивостиобъективнаяклиническаямногомерная

Слайд 110 Субъективная алгезиметрия
В алгезиметрии измеряют:
болевой порог, т.е. наименьшую

Субъективная алгезиметрияВ алгезиметрии измеряют: болевой порог, т.е. наименьшую интенсивность стимула, вызывающую

интенсивность стимула, вызывающую ощущение боли;
интенсивность боли, выражаемую словесно

или каким-нибудь другим сигналом;
порог болеустойчивости - интенсивность стимуляции, при которой испытуемый просит её прекратить.

Слайд 111 Объективная алгезиметрия
Термин «объективная» просто означает, что измеряются переменные,

Объективная алгезиметрияТермин «объективная» просто означает, что измеряются переменные, регистрируемые наблюдателем, а

регистрируемые наблюдателем, а не «субъективные» ответы испытуемого.
Применительно к

человеку - измерение двигательных и вегетативных реакций на боль и записи вызванных потенциалов коры головного мозга

Слайд 112 Клиническая алгезиметрия
Субъективная
Больного просят в разное время отражать

Клиническая алгезиметрияСубъективная Больного просят в разное время отражать свои болезненные ощущения

свои болезненные ощущения на простой аналоговой шкале - от

отсутствия боли до ее нестерпимости.

Списки вопросов типа широко применяемой «Болевой анкеты Магилла» (McGill) -разработана канадским психологом Роналдом Мелзаком.

Слайд 113 Клиническая алгезиметрия
Соотнесение клинической боли по интенсивности с экспериментальной.

Клиническая алгезиметрияСоотнесение клинической боли по интенсивности с экспериментальной. Например, при определении


Например, при определении коэффициента турникетной боли больной сравнивает свои

ощущения с экспериментально вызванной (наложением жгута) ишемической мышечной болью.

Слайд 114 Многомерная алгезиметрия
Применение нескольких методов (например, запись вызванных потенциалов

Многомерная алгезиметрияПрименение нескольких методов (например, запись вызванных потенциалов при слежении за

при слежении за диаметром зрачка как за показателем симпатического

тонуса),
Субъективные тесты могут сочетаться с объективными

Слайд 115 Вопрос 11
Внутренние системы подавления боли (антиноцицептивная система)  

Вопрос 11Внутренние системы подавления боли (антиноцицептивная система)  

Слайд 116 Внутренние системы подавления боли
Наличие опиатных рецепторов и

Внутренние системы подавления боли Наличие опиатных рецепторов и связывающихся с ними

связывающихся с ними лигандов, вырабатываемых самим организмом (эндорфинов, энкефалинов,

динорфина).
Наличие супраспинальных областей, в которых электрическая стимуляция вызывает аналгезию.

Слайд 117 Вопрос 12
Экзогенное торможение боли. Физиологические основы обезболивания 

Вопрос 12Экзогенное торможение боли. Физиологические основы обезболивания 

Слайд 118 Экзогенное торможение боли; терапия при болях
Фармакологические
Физические
Психологические

Экзогенное торможение боли; терапия при боляхФармакологическиеФизические Психологические

Слайд 119 Фармакологическое торможение боли
Ненаркотические аналгетики
Наркотические аналгетики
Психотропные препараты
Локальные анестетики

Фармакологическое торможение болиНенаркотические аналгетикиНаркотические аналгетикиПсихотропные препаратыЛокальные анестетики

Слайд 120 Физическое торможение боли
Нагревание и охлаждение
Гимнастика и массаж
Электростимуляция
Нейрохирургия

Физическое торможение болиНагревание и охлаждениеГимнастика и массажЭлектростимуляцияНейрохирургия

  • Имя файла: fiziologiya-boli-notsitseptsiya.pptx
  • Количество просмотров: 155
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая О вреде фаст-фуда
Следующая - Рыцари. Геральдика