Презентация на тему Физиология боли. Ноцицепция

19 апреля 2011 г.
ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. НОЦИЦЕПЦИЯ.

(2007) г.


С. 573–575.

нормальной физиологии?
Определение понятия «боль»
Определение понятия «ноцицепция»

Боль – одна из важнейших нормальных сенсорных модальностей и

и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или

Международная ассоциация по изучению боли (International Association for the Study of Pain)

эмоциональным переживанием
связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани

между болью и ноцицепцией.
Термин боль обозначает субъективное переживание, которое

т.е. стимулов, повреждающих ткани или потенциально способных повредить ткани.

– ноцирецепция, рецепция боли.

его кожи лишены нейротрансмиттера «вещество P», отвечающего за передачу

одном и том же регионе мозга человека

т.п.

введённые в ткани

эти характеристики бывают взаимосвязаны.

соматической,висцеральной и нейропатической боли.
 

коже)
Глубокая (в мышцах, суставах, соединительной ткани)
Висцеральная
Нейропатическая
Поверхностная и глубокая боль

возникновения

(идентифицируемости) болевого раздражителя

(идентифицируемости) болевого раздражителя

боли

боли

боли

боли наркотическими анальгетиками

первой и второй боли.
 

(син. Протопатическая)

1920 г.
Широко используются (в неврологии, патофизиологии)

тонко дифференцированный, точно локализованный вид кожной чувствительности, обеспечивающий восприятие

страдание), примитивный вид кожной чувствительности, воспринимающей лишь сильные механические

а — нормальная кожа;

после устранения раздражителя)

определения источника боли, что болит?)

определения границ повреждения)

(возможности определения причины (фактора) боли)

путей (типа волокон, трактов)

восприятии боли

в филогенезе

экспериментальные доказательства правомочности такого разделения отсутствуют.

волокон, обеспечивающая эпикритическую чувствительность, имеется уже у низших позвоночных

и хронической боли.
 

рецидивирующие формы)

ноцицептивной информации).

своим собственным специализированным нервным аппаратом из рецепторов, проводящих путей

по коже равномерно; болевые стимулы воспринимаются только в дискретных

чем точек давления (отношение 9 : 1). Холодовых и тепловых точек

передается по системе переднебокового канатика вместе с терморецепцией, в

импульсов

низкопороговых механо- и терморецепторов превышает определенный уровень.

единственного адекватного стимула) несовместимо с существованием специализированных ноцицепторов.

Роналдом Мелзаком (Melzack R.)
и Уоллом (Wall P.D.).

болевого ощущения (по Melzack и Wall)
SG — нейрон

Если сдавить сосуды руки манжетой, то через 15—20 мин

резистентны, чем крупные, к аноксии и продолжают проводить болевые

к нейронам задних рогов спинного мозга при повреждении нервного

импульсов к нейронам задних рогов спинного мозга при отсутствии

волокно, неНА — неноцицептивное афферентное волокно, НН — ноцицептивный

местом повреждения
 

повреждения
Проецируемая – возникает в ноцицептивных афферентных волокнах

Отражённая –

проецируется нашим сознанием на область, содержащую их сенсорные окончания,

в заднем роге на тех же нейронах, что и

Схема возникновения отражённой боли

боли не в нем самом, а в отдаленных, поверхностных

одного заднего корешка. В скелетной мускулатуре эквивалентами дерматомов являются

(Н.Head, 1861 ‑ 1940) — английский невропатолог.

в которых при заболевании внутренних органов часто появляются отраженные

сердце,
3 — кишечника,
4 — мочевого пузыря,
5

и окончании его действия стимула
интенсивности стимула

ощущения.
Ощущение – это субъективная сторона отражения человеком раздражения

волнение) — кратковременная и сильная, положительная или отрицательная эмоция,

болевую стимуляцию автономной (вегетативной) нервной системы. Характер вегетативного компонента

например, при желчной колике он может принять форму тошноты,

Например, когда рука случайно прикасается к горячему, она отдергивается

наружного происхождения, но может быть найден даже у глубокой

от его социального положения. семейного воспитания и этнического происхождения.
Поведение

боли
+ metreo измерять, определять).

интенсивность стимула, вызывающую ощущение боли;
интенсивность боли, выражаемую словесно

регистрируемые наблюдателем, а не «субъективные» ответы испытуемого.
Применительно к

свои болезненные ощущения на простой аналоговой шкале - от

Например, при определении коэффициента турникетной боли больной сравнивает свои

при слежении за диаметром зрачка как за показателем симпатического

связывающихся с ними лигандов, вырабатываемых самим организмом (эндорфинов, энкефалинов,